保膝外科

2024 年 8 月 1 日，北京積水潭醫(yī)院保膝外科（department of Knee preservation surgery）于北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)正式宣告成立。保膝外科的創(chuàng)始人，第一屆主任黃野教授自2015年開始帶領保膝團隊開展保膝的標準化教育，宣傳保膝理念，培訓保膝技術。經(jīng)過近10年的不懈努力，目前保膝理念逐步深入人心，經(jīng)典保膝技術發(fā)展成熟，百姓保膝治療的意愿迫切。在北京積水潭醫(yī)院蔣協(xié)遠院長，李玉梅書記的大力支持下，北京積水潭醫(yī)院在全國率先成立保膝外科，任命黃野主任醫(yī)師為保膝外科第一屆主任，曹光磊主任醫(yī)師，柳劍副主任醫(yī)師，劉慶副主任醫(yī)師，劉源主治醫(yī)師為保膝外科的創(chuàng)始成員，王菲為保膝外科第一屆護士長。 回溯 1956 年北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)立之際，骨外科僅設有創(chuàng)傷骨科與矯形骨科兩個科室。而后，伴隨學科的持續(xù)演進以及專業(yè)的逐步細分，骨腫瘤科、小兒骨科、手外科、脊柱外科、運動醫(yī)學科和足踝外科接連應運而生。保膝外科作為積水潭醫(yī)院骨外科系統(tǒng)中最新設立的科室，亦是第九個骨外科科室，是北京積水潭醫(yī)院骨科精準化治療的又一里程碑式進展。 保膝外科傳承了積水潭醫(yī)院近 40 年的保膝歷史，起初積水潭醫(yī)院的老一輩專家以Conventry倡導的脛骨高位閉合截骨為治療骨關節(jié)炎的主要術式，這一時期的保膝雖如星星之火般微弱，但保膝傳承的火種非但未曾熄滅，反倒越燃越旺。近十幾年來，伴隨現(xiàn)代化保膝技術的蓬勃發(fā)展，積水潭醫(yī)院開創(chuàng)性地將先進的保膝技術，例如單髁置換技術、現(xiàn)代膝關節(jié)周圍截骨技術、關節(jié)鏡技術、生物治療技術、外固定架技術等，與中國患者的生活勞動需求有機融合，在國內(nèi)率先提出保膝階梯化治療的理念，并在全國范圍內(nèi)廣泛推動技術推廣。歷經(jīng)十幾年的不懈努力與辛勤耕耘，成果卓著。正如蔣協(xié)遠院長在亞洲保膝專家論壇上所言，保膝技術的發(fā)展乃是關節(jié)外科治療理念和技術的進步，它彰顯了對廣大患者“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”這一健康理念的尊重，亦是骨科醫(yī)生致力于實現(xiàn)微創(chuàng)化、精準化和個性化治療的追求。當下，中國的保膝手術量已位居世界前列，眾多患者因而獲益。近幾年，國家大幅度降低醫(yī)療器械價格，降低百姓就醫(yī)負擔，大力促進國內(nèi)公司的發(fā)展，又為保膝事業(yè)的發(fā)展注入了新的動力，越來越多的國內(nèi)公司致力于保膝相關產(chǎn)品的研發(fā)，生產(chǎn)和教育。在新時期，北京積水潭醫(yī)院保膝外科應運而生，將新的保膝技術與百姓保膝的強烈意愿相結合，必將更好的發(fā)揮北京積水潭醫(yī)院骨科的引領作用，為百姓造福。 保膝治療的精髓是膝關節(jié)骨關節(jié)炎的階梯治療。根據(jù)膝關節(jié)軟骨磨損程度，膝關節(jié)骨關節(jié)炎可分為早期、中期及晚期。隨著人民生活水平的日益提高，越來越多的膝關節(jié)骨關節(jié)炎在早期及中期即得到充分關注。早期及中期骨關節(jié)患者的比例與日俱增，晚期或畸形嚴重、磨損嚴重的患者不斷減少。傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術已無法有效化解人民日益增長的對膝關節(jié)治療需要和治療手段不充分之間的矛盾。在此特殊的歷史時刻，倡導膝關節(jié)骨關節(jié)炎階梯治療并填補了這一治療空白的保膝外科應運而生。保膝外科通過將截骨術+關節(jié)鏡治療、單髁置換術以及全膝關節(jié)置換術有機整合，形成了一套科學全面的保膝骨外科治療體系，針對不同病因、不同階段的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者給予最恰當?shù)闹委煛Ｍ瑫r，科室開展相關藥物治療、功能鍛煉及各種膝關節(jié)注射治療、軟骨再生治療等，進一步完善了膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療階梯體系。 黃野主任作為中國保膝事業(yè)的創(chuàng)始人，為全國保膝事業(yè)做出巨大的貢獻。一是創(chuàng)立了現(xiàn)代保膝截骨術和單髁置換術的中國教育團隊，填補了中國骨科教育在保膝治療方面的空白，培養(yǎng)了全國多個保膝骨干和年輕醫(yī)生。二是創(chuàng)立了多個全國保膝學組（黃野主任擔任組長，柳劍副主任擔任秘書），帶領全國保膝同道開展國內(nèi)國際學術交流，推動保膝科研向更深更廣的方向發(fā)展。2023年，推動成立北京積水潭醫(yī)院國家骨科醫(yī)學中心保膝聯(lián)盟，由蔣協(xié)遠院長擔任聯(lián)盟負責人，包括全國28家具有保膝特色的三級甲等醫(yī)院，為保膝醫(yī)教研搭建了國家水平的平臺，將全國保膝工作推向一個新的高潮。保膝外科將充分發(fā)揮國家骨科醫(yī)學中心的核心作用，引領國家骨科醫(yī)學中心保膝聯(lián)盟持續(xù)迅猛發(fā)展。與全國 28 家保膝聯(lián)盟成員單位一道，共同構建醫(yī)教研緊密融合的發(fā)展平臺。攜手共進，成體系、成規(guī)模地推廣保膝理念和技術，培育更多杰出人才，為全國保膝事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展奉獻重要力量。 保膝外科的醫(yī)生們具有優(yōu)秀的職業(yè)精神、扎實的專業(yè)基礎、先進的治療技術和求真務實積極探索的意識，以及強烈的職業(yè)自豪感。堅持以患者為中心，以治療質(zhì)量為導向，在為患者解除病痛的同時，盡全力保護患者的膝關節(jié)功能。 保膝外科的治療范圍包括： 1、膝關節(jié)骨關節(jié)炎：伴有明顯膝內(nèi)翻，膝外翻的膝關節(jié)早中期膝關節(jié)骨關節(jié)炎，可以通過截骨術糾正下肢力線進行治療。沒有明顯關節(jié)外畸形的晚期前內(nèi)側骨關節(jié)炎，可以通過微創(chuàng)的單髁置換術進行治療。內(nèi)外側間室都出現(xiàn)明顯磨損的終末期骨關節(jié)炎，采用全膝關節(jié)置換術治療。 2、復雜下肢畸形：先天性下肢畸形，佝僂病，軟骨發(fā)育不全，或創(chuàng)傷等原因造成的下肢嚴重畸形?？梢酝ㄟ^外固定架及多種內(nèi)固定聯(lián)合治療。糾正下肢嚴重的內(nèi)外翻畸形，扭轉(zhuǎn)畸形，矢狀位畸形和明顯的肢體不等長。 3、退變性半月板損傷：退變性半月板損傷由于反復累積的不良應力造成半月板的退變磨損，無法通過單純縫合或部分切除治療，可以通過糾正下肢力線，聯(lián)合關節(jié)鏡修整進行治療。 4、退變性軟骨損傷：可以通過糾正下肢不良力線，同時進行關節(jié)鏡下微骨折，軟骨支架植入，軟骨移植等治療?；謴蛽p傷的軟骨，解決患者疼痛不適。 5、伴有下肢畸形的慢性前后交叉韌帶損傷，髕骨脫位：可以通過截骨術，恢復正常膝關節(jié)后傾，恢復髕骨關節(jié)的骨性對位，達到治療的目的。 6、上述膝關節(jié)周圍疾病，應用導航機器人，PSI定制化模板，關節(jié)鏡以及各種注射治療。