昌吉市人民醫(yī)院

鑒于患者的問題較多，總結(jié)出普遍問題共享。有關扁桃體和腺樣體切除手術最常見的問題兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學習能力減退等癥狀，外表看起來有些會有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術，家長們往往都會非常擔心和害怕。關于扁桃體和腺樣體切除術，經(jīng)常有家長咨詢“手術創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術？”“是等離子射頻手術嗎？”“小孩能否承受得了此手術嗎？”“是用激光手術好還是用等離子手術好？”等等問題，針對父母的這些疑問，現(xiàn)在談談扁桃體和腺樣體的手術治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術的可能性較大。2．扁桃體一定要手術么？扁桃體肥大，或者反復發(fā)作扁桃體炎，都需要手術。藥物對于反復發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術反而會導致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術能解決一切問題么？手術最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術只是治療的一個重要環(huán)節(jié)，手術后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進行復查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術能解決什么問題？和腺樣體切除術一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復發(fā)作扁桃體炎，手術后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個腺樣體和兩個扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術。6．以上三樣都切掉，不會對免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實。我們也做了許多2-4歲的小孩，術后隨訪也沒有發(fā)覺對小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會導致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個非常困難的8． 手術有多危險？對于腺樣體手術和扁桃體手術本身來說，最大的危險是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風險遠遠超過手術本身，特別是對于三歲以下的患兒。其實小孩越小手術并發(fā)癥反而越低，手術后恢復也越快，年齡越大術后反應也越重，恢復也越慢些。9．聽說全身麻醉會影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。10. 手術有多痛苦？單純的腺樣體手術痛苦不大，一般孩子在手術當天下午就可以自由活動，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術第二天就看不出剛做過手術了。一般不需要術后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術，痛苦會大一些。但是近來我們使用了術后鎮(zhèn)痛技術，在手術結(jié)束的時候，麻醉師會為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感。手術當天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術，一般建議吃兩周。11、 手術時間有多長？單純的腺樣體手術時間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術，時間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術前的準備，麻醉和手術后的麻醉復蘇時間，孩子在手術室里的時間要遠遠超過這些（共約150分鐘）。對于父母來說，感覺上可能會比一年還長。12、 住院時間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術前的檢查和等待，術后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學，沒有特殊的建議需要在家休息的。對于同時施行扁桃體切除術的患兒，如果學校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進食固體食物為止。14、 手術以后要吃什么？單純的腺樣體手術，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術，手術當天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復正常飲食。如果是等離子手術，一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補的食物，會增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術后什么時候要復查？出院后一周和兩周各復查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復查。如果有需要，醫(yī)生會交代再次復查的時間（一般是在手術后的兩個月）。19、若術前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術后還要堅持使用藥物治療才會有好的治療效果，并要復診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時做個小切口，腺樣體是無法用激光切除的。

身為女人，同時也身為一名婦科大夫的我，一直以來月經(jīng)量比較多，平時也比較主動多吃血塊、黑木耳及深顏色的蔬菜進行食補，甚至還口服治療貧血的藥：硫酸亞鐵葉酸片等等。盡管如此仍然輕度貧血，影響睡眠。 三年前在一次開會學習中了解到曼月樂環(huán)， 知道它的作用及原理。于是我立即購買了一個。當然放環(huán)之前我還是規(guī)規(guī)矩矩地做了宮腔鏡檢查，排除子宮息肉及子宮內(nèi)膜的癌變后宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)，最初三月有陰道少許流血，沒有正常的月經(jīng)，我深知這是放曼月樂后的最常見的一種不良反應 ，三月后陰道流血停止了，月經(jīng)明顯少了，后面逐漸閉經(jīng)。于是貧血好了，睡眠好了 ，關鍵是還沒有任何不適。我收益于我的專業(yè)知識 ，我收益于曼月樂環(huán)，所以我想為曼月樂環(huán)代言。 隨著專業(yè)知識豐富，我發(fā)現(xiàn)曼月樂越來越多的好處：首先做為避孕環(huán)的避孕作用是不言而喻的，它不影響做盆腔核磁；其次對于月經(jīng)量多伴痛經(jīng)的（子宮腺肌癥、子宮平滑肌瘤）效果極佳；再次可用于預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)、圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)保護子宮內(nèi)膜避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌變；最后還可以作為有生育要求的早期子宮內(nèi)膜腺癌的保守治療。 林林總總這么多好處 是不是就百無禁忌了？錯了！宮腔太大（大9公分的）、也不能宮腔太小（小于5公分)、乳腺癌的患者、以及使用激素后出現(xiàn)頭疼、情緒改變的女性。 正確認識曼月樂環(huán)，讓它更好的為自己服務喲！

最近在門診，接觸的多是月經(jīng)紊亂的病人。這次跟大家聊聊月經(jīng)，從婦科學角度來說，月經(jīng)是伴隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。通俗點說就是雌激素使子宮內(nèi)膜增殖，卵泡發(fā)育，排卵形成黃體，黃體分泌雌激素孕激素，要么懷孕，要么黃體萎縮，雌激素孕激素下降來月經(jīng)。一個正常的月經(jīng)周期必須要有雌激素、孕激素。絕經(jīng)是卵巢功能衰竭，沒有雌激素孕激素了，就不再來月經(jīng)了。而大多數(shù)的月經(jīng)紊亂就是缺孕激素，缺什么補什么原則，就是需定期補充孕激素就可以保護子宮內(nèi)膜，就能按時來月經(jīng)。 怎么補孕激素，第一種：直接口服孕激素，比如地屈孕酮 （可以從月經(jīng)周期第11天到第15天開始口服早一片晚一片，吃14天）。第二種：口服短效避孕藥，它是雌孕婦的復合劑，以孕激素的活性最強，可以把它看成高效孕激素，它還用于多囊卵巢綜合征，降低雄激素、有抑制排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保護子宮內(nèi)膜的作用。第三種：就是宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)，環(huán)定期給子宮內(nèi)膜釋放左炔諾孕酮也保護子宮內(nèi)膜，還可以減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)避孕、避孕。告訴大家，本人自己就是放曼月樂環(huán)的收益者，連衛(wèi)生巾的錢都省了。