中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

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疾?。? 腎積水
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腎積水科普知識 查看全部

腎積水不及時處理有哪些危害？由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中尿液不能完全排出殘留，稱為腎積水。我們常說：“比起結石，更可怕的是腎積水”，這句話并不是空穴來風，腎積水一旦出現，如果不能及時處理將會造成以下4大危害：??1、長期腎積水，導致腎盂內壓力升高，會將腎臟不斷撐大，使腎實質受到擠壓、變薄，引起腎臟萎縮，從而導致腎臟功能部分或完全喪失。倘若雙腎都完全喪失了功能，還會帶來尿毒癥的嚴重后果。??2、加重結石病情，使結石形成或變大；尿液潴留在腎臟的時間越長，其誘發(fā)腎結石形成或變大的幾率就越高，這樣不僅會加重原有的結石病情，還會增大后續(xù)的治療難度。??3、并發(fā)感染，引發(fā)嚴重并發(fā)癥；一旦繼發(fā)細菌感染，除了會引發(fā)膿腎外，情況嚴重者甚至可造成尿源性膿毒血癥、敗血癥，威脅生命安全。??4、隨著梗阻時間的延長，結石對梗阻部位的不斷摩擦、刺激，會導致梗阻部位出現瘢痕、增生而形成管腔狹窄。而這種狹窄一般難以復原，最終即使解除了梗阻，積水仍然不會消失。其實，大部分患者在堵塞早期，是有腰部隱痛、脹痛、鈍痛、酸脹、或劇烈疼痛的，只不過沒有留意，止痛后沒有進一步規(guī)律隨訪、復查、追蹤。???由于腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大。如果是完全型的堵塞，會引起劇烈腰痛、無尿，此類患者會積極馬上就醫(yī)。???如果是不完全梗阻，腎積水會逐漸增多，不斷積聚，但可以靜悄悄，沒疼痛，或僅有酸脹感；不完全梗阻的腎臟的代償功能很強大，不斷積聚，腎臟不斷擴大，積水量可達3--6公斤，或更多，腎實質最終被積水壓迫、萎縮，變成一個很薄的皮囊腎。腎結石引起的腎積水是否需要手術治療，應根據結石部位、大小及腎積水程度綜合判斷。原則上，如果腎結石小于0.6厘米，伴隨輕度積水，可在醫(yī)生指導下采取自然排石法治療，生活飲食上多喝水、每日補充能降低尿液中草酸含量的口服酶，同時，減少高草酸食物的攝入，能夠有效幫助患者排出體內結石，緩解腎積水，從而實現自愈。如果腎結石小于2厘米，并伴有輕度腎積水，一般可以選擇體外沖擊波碎石術進行定期復查治療。如果腎結石超過2厘米，并伴有嚴重腎積水，則需要手術治療。對于一些腎結石直徑小于兩厘米，但嚴重的腎積水，也需要手術，該手術可通過主動引流，盡快解除腎內結石，清除梗阻，緩解腎積水，減少對腎臟的進一步損害。另外，鐘博士還想提醒大家的是：1、如有腰痛要積極就醫(yī)，特備是相對固定的、一側腎區(qū)的鈍痛、隱痛、酸脹，雖然不劇烈，也要及時就醫(yī)，看泌尿外科，作影像學檢查，例如B超、CT、或MR檢測，了解有無結石、結石的大小、堵塞的嚴重程度。2、發(fā)現腎積水要定期復查，條件允許的話，每1、3、6個月復查，B超很便捷，此后每年或根據病情定期復查，及時處理堵塞原因。3、科學治療泌尿道梗阻，有些體外沖擊波治療后，結石容易形成石街，造成堵塞，需要檢查、了解碎石效果；或需要聯合輸尿管鏡取石；有些輸尿管結石治療后，因為輸尿管狹窄、肉芽堵塞，要定期復查，定期擴張，甚至進一步作裁剪、成型手術；有些腎臟、輸尿管先天畸形，需要積極治療；有些腫瘤發(fā)現了，就要積極治療，不能一勞永逸，錯失治療機會。腎積水患者飲食以清淡為主，不能吃含鈉比較高的食物，比如培根、火腿或辣肉臘腸等，不然會引起水鈉滯留，從而加重腎積水病情。平時可以多吃一些利尿的食物，比如冬瓜或者白蘿卜，要避免吃含草酸量比較高的食物，以免加重病情。