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黃褐斑，為什么要口服氨甲環(huán)酸
眾所周知，在治療黃褐斑時(shí)，越來越多的醫(yī)生搭配氨甲環(huán)酸來進(jìn)行綜合治療。那么，為什么氨甲環(huán)酸會(huì)成為搭配治療黃褐斑的藥物呢？ 黃褐斑，也稱作肝斑，為常見的獲得性色素增加性疾病，表現(xiàn)為面部的黃褐色色素沉著。對(duì)稱蝶形分布于頰部。多見于女性。 黃褐斑的發(fā)生是由于黑素細(xì)胞生成大量黑素小體并沉積過多所致。組織學(xué)上表現(xiàn)為以表皮為主的黑素增多和黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)，部分病變可累及真皮。 黃褐斑的臨床表現(xiàn)是淡黃褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深淺不一、形狀不一，可能是圓形、條形或蝴蝶形。常出現(xiàn)在顴骨的突出部位和前額，也可能出現(xiàn)在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，皮損一般不累及眼瞼和口腔黏膜。黃褐斑的邊緣可以是清楚的，也可以是彌漫的。局部沒有炎癥或者鱗屑，也沒有主觀癥狀。 黃褐斑的受累范圍及大小因人而異，色斑的深淺隨著季節(jié)、日曬及內(nèi)分泌的因素而有變化。有的患者還與精神狀況、休息狀況有關(guān)系。精神抑郁、熬夜、疲勞可以使色素沉著加重。由于本病多見于女性，而且皮損廣泛，分布在面部，影響容貌，且目前缺乏特別有效的治療手段，或者治療以后容易復(fù)發(fā)，它會(huì)影響患者的情緒，對(duì)生活質(zhì)量造成一定的影響。 目前，光電儀器治療黃褐斑時(shí)，多數(shù)選擇搭配使用氨甲環(huán)酸，那么氨甲環(huán)酸是什么呢？有何功效？ 氨甲環(huán)酸，又叫止血環(huán)酸，是一種抗纖溶止血藥物，臨床使用已經(jīng)長達(dá)40余年。氨甲環(huán)酸阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合點(diǎn)而發(fā)揮抗纖維蛋白溶解的作用，但不會(huì)增加凝血酶原的活性，對(duì)各種凝血參數(shù)無影響，也未發(fā)現(xiàn)有增加血栓形成的可能，可通過口服、靜脈等方法給藥，在臨床上廣泛地應(yīng)用于治療各種出血。 有研究證明，氨甲環(huán)酸通過抑制可以對(duì)酪氨酸酶產(chǎn)生增強(qiáng)作用的血漿酶原激活體（sc-uPA），使酪氨酸酶失活，從而達(dá)到消退色素，治療黃褐斑的目的。 氨甲環(huán)酸用于治療黃褐斑已經(jīng)有30多年歷史，最早公布于醫(yī)學(xué)界的是1979年的一位日本醫(yī)生。他在治療患有內(nèi)科疾病的成年女性中意外發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑的患者色斑減輕了，于是做了大量病例的研究，發(fā)現(xiàn)這并不是偶然。 之后的幾十年，隨著研究的越來越深入，許許多多的謎底慢慢被揭開。例如：氨甲環(huán)酸治療一部分黃褐斑患者有效的機(jī)理是什么?現(xiàn)在被認(rèn)為也是和它原來的作用——防止出血不止有關(guān)，通過抑制一些細(xì)胞因子對(duì)黑色素細(xì)胞的刺激，來達(dá)到改善黃褐斑的目的。 有研究證明，黃褐斑患者口服氨甲環(huán)酸，其療效良好，但治療療程較長，不良反應(yīng)輕微，使用較為安全，復(fù)發(fā)率低。也有研究者證明，靜脈滴注和口服氨甲環(huán)酸相比，結(jié)果，靜脈滴注治療黃褐斑起效快于口服氨甲環(huán)酸。 目前，有數(shù)種激光可以治療黃褐斑，也有患者通過不同激光與光子進(jìn)行聯(lián)合治療，達(dá)到良好的療效。但是，更多的人嘗試激光與藥物聯(lián)合進(jìn)行綜合治療，從而提高黃褐斑的治療效果。而氨甲環(huán)酸成為較為主流的藥物選擇。 使用大光斑低能量1064nm激光治療黃褐斑，再配合口服氨甲環(huán)酸綜合治療。有研究結(jié)果顯示，口服氨甲環(huán)酸后，在1～2個(gè)月開始出現(xiàn)明顯的色素淡化，輕、中度患者通常服藥6～12個(gè)月左右就可以基本治愈。這可能是因?yàn)樯貜谋砥せ讓赢a(chǎn)生并伴隨著角化脫落的過程約需4周。為脫去原有色素，抑制色素細(xì)胞產(chǎn)生更多的黑色素，建立治療過程應(yīng)持續(xù)八周以上，療程越長，效果越好。 正是基于在臨床上表現(xiàn)出的良好療效，目前氨甲環(huán)酸成為治療黃褐斑的主流搭配藥物。激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的方法已成為治療黃褐斑的主流方法。除口服氨甲環(huán)酸外，還有嘗試使用靜脈滴注、皮膚微量注射等方法使用氨甲環(huán)酸，也從側(cè)面印證了大眾對(duì)氨甲環(huán)酸對(duì)治療黃褐斑功效的認(rèn)可，并深化、多樣化嘗試氨甲環(huán)酸的給藥方法，以期達(dá)到治療黃褐斑更好的效果。 但也不是所有的黃褐斑患者都適合使用氨甲環(huán)酸來祛斑。氨甲環(huán)酸的禁忌對(duì)象有孕婦及哺乳期婦女、治療前實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有凝血傾向者和曾經(jīng)有血栓形成、心絞痛、心機(jī)梗塞、腦缺血的病史者。血栓形成史的患者，最常見的不良反應(yīng)是輕度的胃腸道反應(yīng)和月經(jīng)量減少。所以，使用氨甲環(huán)酸時(shí)，要提前了解患者的禁忌。治療中也要做好實(shí)時(shí)監(jiān)測。
