咳嗽了都要止咳嗎？
人有三樣?xùn)|西無(wú)法隱瞞：咳嗽、貧窮和愛，你越想隱瞞越欲蓋彌彰。 ——《洛麗塔》，弗拉基米爾?納博科夫 咳嗽是機(jī)體的一種自我保護(hù)措施，有助于清除病原和有害物質(zhì)。那些因感染導(dǎo)致的咳嗽，長(zhǎng)時(shí)間使用止咳藥物后，痰液不能及時(shí)排出反而加重感染。而大多數(shù)持續(xù)＞8周以上的慢性咳嗽，都是與感染無(wú)關(guān)的，使用止咳藥物只會(huì)遮掩一時(shí)，不進(jìn)行進(jìn)一步的明確更會(huì)拖延病情。 那些疾病使用止咳藥物是無(wú)效的，應(yīng)如何治療呢？在此略舉其中一二。 1.咳嗽變異性哮喘 以夜間咳嗽突出為表現(xiàn)，冷空氣、灰塵、油煙容易誘發(fā)加重，干咳每日痰量＜10毫升，是慢性咳嗽最常見的病因，存在氣道高反應(yīng)，需要做肺功能，支氣管激發(fā)試驗(yàn)和痰液誘導(dǎo)實(shí)進(jìn)一步明確。需使用支氣管擴(kuò)張藥和吸入糖皮質(zhì)激素連續(xù)至少8周及以上的治療。 2.上氣道咳嗽綜合征 這樣的患者常有慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎的疾病基礎(chǔ)，當(dāng)鼻部分泌物返流入鼻后或咽喉部原位、繼發(fā)的炎癥刺激呼吸道咳嗽感受器，引起頑固持續(xù)的咳嗽，不同病因有相應(yīng)的伴隨癥狀。此類患者需要針對(duì)鼻炎、咽炎進(jìn)行根治，在切除反流和炎癥反應(yīng)基礎(chǔ)上輔 抗組胺藥方可控制咳嗽。 3.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃內(nèi)容物，甚至胃內(nèi)氣體反流入食管，引起咳嗽，患者常常有 餐后1小時(shí)開始出現(xiàn)反酸、燒心正常，而咳嗽以白天為主。需使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃動(dòng)力藥物，抑酸藥物持續(xù)8周以上。 4.感冒后咳嗽 顧名思義，發(fā)生在感冒感染急性期卡他等癥狀消失后的，遷延不愈的咳嗽，此類患者常同時(shí)存在咳嗽敏感性增加。這部分咳嗽使用復(fù)方制劑抗組胺藥、復(fù)方甲氧那明治療有效。 綜上，既然咳嗽無(wú)法隱瞞，那我們就不再隱瞞它，要撥開迷霧，直面現(xiàn)實(shí)，針對(duì)病因積極治療，才可以做到藥到病除。
