重慶綦江區(qū)中醫(yī)院

甲狀腺癌腔鏡手術是一種通過腔鏡設備和技術進行的手術，其優(yōu)點是改變了傳統(tǒng)手術在頸部留下手術切口瘢痕，將切口隱藏，術后頸部美觀，其適應癥和禁忌癥如下：適應癥：1.甲狀腺囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫（單個或多個，直徑＜5cm）、甲狀腺腺瘤、孤立性的毒性甲狀腺結節(jié)、低度惡性的甲狀腺癌等良性病變。2.Ⅰ期：病變局限于甲狀腺內且未累及腺葉者；直徑≤2cm的單發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫伴癌變；可觸及的頸部包塊經(jīng)活檢證實為分化型甲狀腺癌；可疑或已證實為乳頭狀癌微灶或散在個別砂粒樣鈣化點；伴有頸淋巴結轉移，但穿刺細胞學未能證實。3.Ⅱ期：侵犯胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、頸前筋膜、氣管前脂肪墊、環(huán)甲關節(jié)以及部分頸總動脈結扎處者。4.Ⅲ期：甲狀腺癌侵犯縱隔左側、右側或兩側，甚至壓迫食道、氣管、喉返神經(jīng)。5.Ⅳ期：甲狀腺癌出現(xiàn)肺、骨、肝、腎上腺等部位的轉移。禁忌癥：1.全身情況較差，尚不能耐受全身麻醉者。2.既往有甲狀腺炎病史或頸部放療史患者。3.伴有嚴重的重要臟器功能不全，難以糾正的凝血功能障礙。4.甲狀腺功能亢進癥。（非絕對禁忌）5.甲狀腺癌術后復發(fā)的較大而固定的實質性腫物。6.甲狀腺實質性單結節(jié)最大徑>6cm或甲狀腺腫大>II度以上以及甲狀腺惡性腫瘤需要擴大切除及淋巴結清掃者。目前本人開展全乳暈入路甲狀腺腔鏡手術，針對甲狀腺結節(jié)、單側或雙側腺葉切除及中央?yún)^(qū)淋巴結清掃。