肛腸外科

??目前常用AJCC第八版腸癌分期標準對術(shù)后腸癌患者進行分期，包括T分期、N分期、M分期，具體如下：1??T分期：對常規(guī)病理中腫瘤侵犯腸道黏膜的深度進行分期，按侵犯深度分為T1、T2、T3、T4，T4提示侵犯周圍結(jié)構(gòu)和組織，數(shù)字越大，分期就越晚；2??N分期：針對局部淋巴結(jié)分期，分為N0、N1和N2，手術(shù)后依據(jù)常規(guī)病理淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移情況評估，無轉(zhuǎn)移為N0，1-3枚淋巴結(jié)陽性為N1，≥4枚淋巴結(jié)陽性為N2；3??M分期：即遠處轉(zhuǎn)移(metastasis)，要借助影像學(xué)檢查判斷是否有轉(zhuǎn)移，如肺部、肝臟、腹腔、腹膜、骨頭。??根據(jù)TMN分期，一般來說：I期大腸癌可以稱為早期大腸癌，部分可以采用腸鏡下切除達到治療的目的，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。II期大腸癌稱為中期大腸癌，可以通過手術(shù)進行根治性的治療，5年生存率較高，治療效果好。III期大腸癌指中晚期大腸癌，對于局部進展患者可以放化療后再進行手術(shù)治療，也可術(shù)后輔助放化療，但5年生存率較II期明顯下降。IV期大腸癌屬于晚期大腸癌，有遠處轉(zhuǎn)移，且術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移幾率高，部分患者無手術(shù)機會，只能采用姑息療法，預(yù)后較差。??對結(jié)直腸癌而言，早發(fā)現(xiàn)，早治療是絕對沒問題的！??而腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期腸癌的金標準，普及腸鏡，腸癌早篩，任重而道遠??

??肛周“四小龍”：痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫！在臨床中，遇上肛瘺和膿腫的病人，醫(yī)生往往建議手術(shù)！但是對于痔瘡和肛裂的病人，很多時候都會建議先保守治療！這兩種疾病有一些相似之處，而且往往合并存在！朋友們在日常生活中該如何判斷呢？主要通過一下幾方面：1??疼痛程度痔瘡：一般早期即有便血，但排便不疼。如果出現(xiàn)疼痛，通常是在內(nèi)痔脫出嵌頓或血栓外痔較為嚴重時出現(xiàn)。肛裂：早期主要表現(xiàn)為疼痛，排便時或便后會出現(xiàn)劇烈疼痛，有時伴有便血。2??便血情況痔瘡：出血量相對較多，可能呈滴血狀或噴血狀，通常在排便時出現(xiàn)。肛裂：出血量較少，多表現(xiàn)為便紙上擦血或排便時滴血。3??指檢感覺痔瘡：是直腸和肛管內(nèi)部靜脈突出擴張，形成顆粒狀或葡萄狀腫物。自己可在肛門口摸到，無明顯痛感！肛裂：是肛門皮膚或黏膜裂開，形成縱條狀口。肛門指檢時痛感明顯！4??跟排便的關(guān)系痔瘡：常在排便時流血、出現(xiàn)肛門墜脹感，但不會影響大便的正常排出。嚴重時可能導(dǎo)致脫垂。內(nèi)痔脫出嵌頓時疼痛明顯！肛裂：主要在排便時的疼痛明顯，可能伴有少量便血，便后疼痛可能持續(xù)少許時間！5??病因差異痔瘡：與久坐、便秘、飲食不當(dāng)、熬夜、煙酒、懷孕等相關(guān)。常反復(fù)發(fā)作，多數(shù)情況用藥可緩解！肛裂：多由大便過硬或過粗引起，導(dǎo)致排便時機械性創(chuàng)傷。此外，長期便秘、先天性肛門畸形等因素也可能導(dǎo)致肛裂。早期可藥物治療，若排便無法改善，肛裂便不可愈合！6??治療方法痔瘡：可以通過坐浴、外涂藥膏、通便、止血處理等方法緩解。硬化劑注射術(shù)和手術(shù)治療也是有效的治療方法。肛裂：急性期可坐浴、外涂藥膏、保持大便通暢、止痛處理等可以緩解癥狀。但對于陳舊性肛裂伴隨肛門狹窄者，藥物治療基本無效，需要手術(shù)治療。寶子們，便血是肛周疾病很常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀可以對照筆記自行鑒別，也可專科就診！切忌諱疾忌醫(yī)，盲目咨詢，更不可胡亂用藥??

進入8月，發(fā)現(xiàn)很多朋友都在亂拉！起初不以為意，只當(dāng)是脆弱現(xiàn)代年輕人，沒想到罪魁禍首竟是它！??變異新冠病毒1??新冠病毒與胃腸道的關(guān)系新冠病毒（SARS-CoV-2）不僅會感染呼吸系統(tǒng)，還會感染消化系統(tǒng)。病毒通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE2）受體進入人體細胞，這種受體在呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)（如食管、回腸和結(jié)腸）的上皮細胞中都有高表達。2??新冠病毒引起的胃腸道癥狀腹瀉：新冠病毒感染后，患者可能會出現(xiàn)腹瀉癥狀，通常1至3天可以自行緩解。腹痛：病毒感染引起的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腹痛。惡心和嘔吐：部分患者還會出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。3??新冠病毒引起胃腸道癥狀的原因直接感染：新冠病毒可以直接感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎。免疫反應(yīng)：全身性的免疫反應(yīng)也可能引起胃腸道不適。藥物副作用：患者在感染新冠病毒后服用的對癥治療藥物，如退燒藥，也可能引起胃腸道的不良反應(yīng)。4??新冠病毒與輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒的區(qū)別新冠病毒引起的胃腸道癥狀與輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等引起的癥狀相似，主要以“腹瀉、腹痛、嘔吐、疲勞”等為主，沒有特效藥，都是對癥治療，口服或靜脈補液，防止脫水。5??如何應(yīng)對新冠病毒引起的胃腸道癥狀對癥治療：如出現(xiàn)腹瀉，可以服用蒙脫石散等藥物緩解癥狀。補充水分：防止脫水，多喝水或口服補液鹽。飲食調(diào)整：飲食清淡，避免油膩和刺激性食物。休息：保證充足的休息，增強免疫力。6??是否需要囤積藥物根據(jù)目前的臨床數(shù)據(jù)，XBB.1.5毒株并沒有比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴重的腹瀉。因此，沒有必要大量囤積藥物，但可以根據(jù)個人情況適當(dāng)準備一些常用藥物。7??如果癥狀嚴重如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛不緩解以及嘔血、黑便等情況，建議及時到正規(guī)?？漆t(yī)院檢查就診。