眼科

大家好，又到了每年上半年的征兵時間，相信有很多小伙伴早已摩拳擦掌，準備步入軍營，那入伍前最重要的一步就是入伍體檢，而體檢最重要的科室想必就是眼科了。作為一名參加過多次入伍體檢的眼科醫(yī)生，每年都會遇到不少由于對體檢標準不了解，準備不充分，導致未能通過入伍體檢的小伙伴。在這里，我給大家詳細解讀一下入伍體檢的眼科標準，希望對大家有所幫助。 一、????????? 關于視力。 裸眼視力最低標準為4.5,即0.3；當裸眼視力大于4.5低于4.8（0.6）時，矯正視力不得低于4.8，且矯正度數(shù)不大于600度；所謂矯正視力，也就是佩戴眼鏡之后的視力。舉個例子，如果你的視力只有4.6（0.4）時，體檢醫(yī)生會給你進行驗光矯正，度數(shù)在低于600度的同時，且戴鏡視力大于4.8，即為合格。當然特殊兵種對視力要求較高。如 坦克乘員、水面艦艇人員、潛艇人員、中央警衛(wèi)團條件兵、公安警衛(wèi)部隊條件兵、北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊隊員、空軍專機女乘務員，裸眼視力不得低于4.8。潛水員、空降兵、特種作戰(zhàn)部隊條件兵裸眼視力不得低于5.0，即1.0。 二、????????? 關于近視手術。首先，手術方式僅限于角膜屈光手術，也就是我們常見的半飛秒手術、飛秒手術，還有比較傳統(tǒng)的激光角膜切削術；任何形式的人工晶體植入術，也就是我們常見的ICL植入術，不合格。其次，手術時間需半年以上且無感染、圓錐角膜、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，而且參加入伍體檢時，需攜帶手術病歷或者診斷證明等可以證明手術時間的文書材料。切記，千萬不要以為近視手術不易發(fā)現(xiàn)，謊稱自己沒有做過近視手術，企圖蒙混過關，體檢醫(yī)生在裂隙燈檢查時，手術瘢痕一目了然。第三，近視手術后的潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。 三、????????? 關于色弱、色盲。色盲者不合格，不能識別紅、綠、黃、藍、紫等單色的色弱者也不合格，可以識別單色的，陸勤人員合格。陸勤人員也就是在空、海軍的場、站，從事地面上輔助工作的人員。 四、????????? 其他情況。其他情況較少見，如15°以上的斜視不合格，嚴重的，位于視軸區(qū)的白內障不合格，以及白內障手術后植入人工晶體的不合格；青光眼，及視網膜，視神經疾病的不合格，等。 總結。新兵入伍體檢時，被淘汰的原因主要就是視力以及近視手術的問題，有些小伙伴不明確體檢標準，為了矯正近視，去做了ICL植入術，結果體檢時被淘汰，還有一些小伙伴，不明確手術的時間，臨到體檢時才匆匆忙忙做了激光手術，結果體檢時因為手術時間的問題被淘汰。所以，各位小伙伴們一定要在體檢前了解清楚體檢標準，不打無準備之仗！

在門診的時候，會遇到很多前來測視力以及驗光的小朋友，當醫(yī)生建議對其進行散瞳驗光并交代散瞳方法及不良反應的時候，家長往往會拋出來一連串的問題，醫(yī)生，一定要散瞳嗎？不散瞳可不可以??？散瞳會不會對我孩子的眼睛有損害啊。。。。在這里呢，根據(jù)這些問題，我給大家詳細的講解一下關于散瞳驗光的問題，希望對大家有所幫助。 首先，我們從遠視儲備開始說起，兒童視力的發(fā)展是由遠視到正視的一個過程，一般兒童在12歲之前都處在一個遠視眼的狀態(tài)，其遠視度數(shù)也就是我們所說的遠視儲備量，具體正常的各年齡所對應的遠視儲備量見下表。 年齡 屈光度（D） 3歲前 +3.00 4-5歲 +1.50--+2.00 6-7歲 +1.00--+1.50 8歲 +1.00 9歲 +0.75 10歲 +0.50 11歲 +0.25 12歲 0 ? 隨著當前兒童過早的接觸電子產品，近距離用眼時間過長，導致許多小朋友過早的消耗掉了“遠視儲備”，進而導致了近視的出現(xiàn)。 那么，如何準確的知道孩子的遠視儲備量呢，就需要我們比較常見的一種檢查方式那就是驗光，所謂驗光就是測量眼睛的屈光度，由于兒童睫狀肌調節(jié)能力較強，睫狀肌緊張可使晶體變凸，屈光度增加，常規(guī)驗光時得到驗光度數(shù)會比實際度數(shù)高，無法反應真實的屈光度，也無法排除調節(jié)性近視即“假性近視”，因此，我們就需要使用藥物來麻痹睫狀肌，消除其在測量屈光度時的調節(jié)作用一般常用藥為阿托品眼用凝膠，托吡卡胺滴眼液；這兩類藥物均為抗膽堿藥，主要作用為解除睫狀肌痙攣，但抗膽堿藥具有瞳孔散大的作用，因此我們稱之為散瞳驗光，準確來講，應當稱之為“睫狀肌麻痹驗光”。 建議12歲以下，尤其是第一次驗光，或者有遠視、斜弱視、和較大散光的兒童一定要進行散瞳驗光。臨床上常用的散瞳方法有兩種，一為“快散”，即使用復方托吡卡胺滴眼液，當天完成驗光，二為“慢散”，也是臨床上較為常用，效果更為準確的散瞳方式，即使用1%阿托品眼用凝膠，3/日，使用3天后停藥復驗，待停藥后21天，第二次復驗。 散瞳驗光是一種常見且較為安全的檢查方式，很少引起不良反應，散瞳期間，瞳孔擴大，可能會有怕光的情況，睫狀肌麻痹可能會導致視物模糊的情況，但此類癥狀隨著藥效消失也會慢慢改善，家長不必過于擔心。少部分孩子可能會出現(xiàn)面部潮紅，發(fā)熱，眼部不適，口干等癥狀，這些癥狀為阿托品凝膠的副作用，可以通過多喝水來緩解。滴散瞳藥之后可以按壓淚小點，也就是內眼角處，可減少藥物全身吸收，從而減少此類副作用的出現(xiàn)。家長在孩子散瞳期間，應盡量避免孩子近距離用眼過多，如寫作業(yè)，玩手機等。外出時可佩帶太陽鏡，帽子以防陽光太刺眼。叮囑孩子不要追逐打鬧，以免摔傷。