金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

什么是慢性闌尾炎 急性闌尾炎保守治療成功后，因飲食不規(guī)律（食用辛、辣、冷食物及暴飲暴食等）、睡眠不足，過(guò)度勞累等誘因，再次出現(xiàn)右下腹部反復(fù)疼痛，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，給以抗炎對(duì)癥治療，癥狀2天內(nèi)可以恢復(fù)，屬于慢性闌尾炎。 臨床上一般在急性闌尾炎或者闌尾膿腫保守治療3個(gè)月后，如果再次發(fā)作應(yīng)盡快給以手術(shù)切除闌尾，以防止闌尾炎加重引起穿孔或再次形成膿腫，如果恐懼手術(shù)再次保守抗炎對(duì)癥治療，反復(fù)發(fā)作的闌尾炎可誘發(fā)腸粘連，嚴(yán)重的可出現(xiàn)腹部脹痛，肛門(mén)停止排便排氣、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。 所以針對(duì)確診的慢性闌尾炎應(yīng)首選手術(shù)治療，如果病人因各種原因拒絕手術(shù)治療，在抗炎的基礎(chǔ)上可口服中藥制劑闌尾消炎湯對(duì)癥治療，一般一個(gè)療程2個(gè)星期。 闌尾消炎湯的方劑如下：

???在生殖醫(yī)學(xué)科的門(mén)診上，很多時(shí)候醫(yī)生都會(huì)跟患者說(shuō)：“建議你做一個(gè)宮腔鏡的檢查”，這時(shí)患者朋友可能會(huì)比較疑惑，宮腔鏡是什么？為什么要做？有沒(méi)有必要做？我需要注意什么？為了解答大家的疑惑，今天我們就來(lái)科普科普宮內(nèi)疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)——宮腔鏡。什么是宮腔鏡：???宮腔鏡是一種內(nèi)窺鏡，它是通過(guò)一根光學(xué)鏡，經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔，冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明，并經(jīng)過(guò)光學(xué)鏡的放大，傳導(dǎo)顯示在監(jiān)視屏幕上，狹小的宮腔內(nèi)一覽無(wú)遺。為了更好地觀察宮腔，需要用加壓的生理鹽水將宮腔膨脹撐開(kāi)，所以檢查是在液體中進(jìn)行的。宮腔鏡的適應(yīng)癥：1、在生殖科對(duì)不孕癥的診斷治療中，經(jīng)常需要宮腔鏡的幫助。比如說(shuō)：宮腔內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱膈畸形、造影時(shí)輸卵管不顯影、不明原因著床困難、子宮內(nèi)膜結(jié)核或炎癥等各種情況，都需要宮腔鏡診斷，并且治療。2、對(duì)需要在宮腔鏡下做手術(shù)的患者，如需行子宮縱隔切開(kāi)術(shù)、粘膜下肌瘤切除術(shù)等，一般會(huì)在門(mén)診初步宮腔鏡檢查確診后，再擇期住院，安排手術(shù)。3、對(duì)需要做試管嬰兒的病人，如果子宮內(nèi)膜形態(tài)不良、可疑有內(nèi)膜息肉、或前一次胚胎移植不明原因著床困難，一般宮腔鏡會(huì)安排在試管嬰兒前一個(gè)周期進(jìn)行檢查。檢查時(shí)可能進(jìn)行輕柔的刮宮，去除陳舊的內(nèi)膜，刺激基底層內(nèi)膜的生長(zhǎng)。有報(bào)導(dǎo)說(shuō)這樣可能提高成功率。刮除的內(nèi)膜要送病理科進(jìn)行組織學(xué)檢查，排除子宮內(nèi)膜炎等。?4、合并輸卵管性不孕時(shí)，宮腔鏡往往需要和腹腔鏡手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。?宮腔鏡檢查注意事項(xiàng)：1、檢查前：（1）宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。（2）月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。（3）術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。（4）術(shù)前要檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、梅毒、HIV、HCV)，肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，尿妊娠試驗(yàn)、白帶常規(guī)。2、檢查后：（1）術(shù)后要禁止性生活、盆浴1個(gè)月。（2）術(shù)后至少休息1周。（3）術(shù)后適當(dāng)給予抗生素口服。（4）有陰道出血多，隨時(shí)來(lái)院治療。（5）宮腔鏡電切術(shù)后可有少量陰道出血。（6）手術(shù)后1周到醫(yī)院取病理結(jié)果并復(fù)診。???宮腔鏡檢查是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性生殖科診療技術(shù)，主要可以了解宮腔內(nèi)情況，通過(guò)宮腔鏡檢查我們可以發(fā)現(xiàn)一些宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變，從而進(jìn)行下一步有針對(duì)性的治療。

膽囊息肉的概念其實(shí)本身也包括了一些早期癌變的病灶。其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)膽囊息肉直徑大于1.0cm時(shí)，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時(shí)，幾乎可以直接認(rèn)為就是惡性腫瘤。在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。 50-70%的膽囊癌會(huì)合并膽囊結(jié)石，但是在膽石癥患者中僅有1.5%-6.3%會(huì)出現(xiàn)膽囊癌，有研究顯示膽結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)病率為無(wú)結(jié)石患者高7倍。另外結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大，結(jié)石的直徑大于3.0cm者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性要比1.0cm以下者高出10倍。