慈溪市婦幼保健院

前不久，家住富陽(yáng)區(qū)的王阿姨遇到了一件煩心事，8個(gè)月大的天天平時(shí)活潑可愛(ài)很討人喜歡，可最近總是無(wú)故哭鬧，帶孩子到杭州下城區(qū)環(huán)城北路10號(hào)馮志剛醫(yī)生工作室檢查后才知道，天天患上了小兒疝氣，由于不注意，平時(shí)根本就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。 “小兒疝氣是一種什么??？是由哪些原因造成的？吃藥能好嗎？.......”這不僅是王阿姨的疑問(wèn)，同時(shí)也是許多家長(zhǎng)的疑問(wèn)！ 今天小兒外科主治醫(yī)師馮志剛來(lái)為家長(zhǎng)們揭開(kāi)疝氣的面紗。 請(qǐng)家長(zhǎng)們接著往下看！ 疝氣不是“氣” 男孩及早產(chǎn)兒多發(fā) 跟濕疹不是因?yàn)闈褚粯?，疝氣和氣也沒(méi)有任何關(guān)系！ 了解小兒疝氣，首先要從胚胎發(fā)育說(shuō)起。男孩的睪丸剛開(kāi)始并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨著胎兒的發(fā)育，到出生時(shí)下降進(jìn)入陰囊。 而所謂的疝氣，就是下降過(guò)程中留下的腹膜鞘狀突沒(méi)有閉合，腹壁上有一個(gè)缺損，導(dǎo)致腸和其他器官可以進(jìn)入，掉進(jìn)腹股溝或者陰囊里，鼓起一個(gè)包。女孩雖沒(méi)有睪丸，但也有一條韌帶穿過(guò)，也有可能形成疝氣。 小兒疝氣主要是由先天因素引起的，其他情況如：過(guò)度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會(huì)促使疝氣的形成。 疝氣是小兒普通外科中最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為1%—4%，此病多發(fā)于男孩和早產(chǎn)兒（女孩也會(huì)發(fā)病喲?。泻l(fā)病率是女孩的10—15倍，多在一歲以內(nèi)出現(xiàn)。 小疝氣大危害 嚴(yán)重者可致命 據(jù)馮志剛醫(yī)生介紹，很多家長(zhǎng)在得知自家孩子患疝氣時(shí)，不愿意給孩子手術(shù)，完全寄希望于自愈。 另外還有部分家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太小，不能承受手術(shù)帶來(lái)的傷害，還等孩子大一點(diǎn)在說(shuō)。 但事實(shí)卻完全相反，因不了解小兒疝氣，大部分家長(zhǎng)選擇拖延手術(shù)治療甚至采取不恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危獠恢赡軙?huì)給孩子帶來(lái)致命的傷害。 隨著孩子的逐漸長(zhǎng)大，反復(fù)突出的疝氣塊越來(lái)越大，會(huì)影響孩子消化系統(tǒng)，出現(xiàn)下腹部墜脹、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差等。 一旦因腹內(nèi)壓（疝氣包塊）過(guò)大時(shí)，可導(dǎo)致疝氣嵌頓、腸穿孔，嚴(yán)重時(shí)還可引起腸梗阻、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命...... 手術(shù)是小兒疝氣首選治療手段 每一家長(zhǎng)都不忍心孩子遭受“開(kāi)刀”的痛苦，所以不少疝氣寶寶都會(huì)尋求手術(shù)以外的其他方法，如物理治療或藥物治療。迄今為止，手術(shù)治療小兒腹股溝疝是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的首選方式。 馮志剛主任提醒，幼兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，有極少數(shù)幼兒，在1歲以前有自愈的可能，但是這種可能性非常的小，只有1%，而出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率卻高達(dá) 28 % ，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)槟切](méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的方法，耽擱了孩子的病情。 疝氣是因?yàn)楦构蓽喜课怀霈F(xiàn)了缺損，除了手術(shù)，沒(méi)有其他手段能把缺損補(bǔ)起來(lái)。 疝氣患兒是否需要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)，應(yīng)該由醫(yī)生決定，家長(zhǎng)不可擅自推遲或延誤孩子的手術(shù)。 此外，馮志剛主任建議，最好半歲左右進(jìn)行手術(shù)。 “孩子太小，對(duì)醫(yī)生的要求會(huì)更高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較大；但如果手術(shù)拖的時(shí)間太長(zhǎng)，不僅會(huì)增加疝氣嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。而孩子在半歲左右，還不太懂事，不會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼的記憶，這個(gè)時(shí)期最合適?！? 家有疝氣寶寶 父母應(yīng)該這樣做 1. 疝氣患兒應(yīng)盡量避免或減少哭鬧、咳嗽、便秘、生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等，平時(shí)一定要多注意休息，不要參與劇烈運(yùn)動(dòng)。 2. 日常飲食一定要保證患兒營(yíng)養(yǎng)，可以多食用一些具有“補(bǔ)氣”功效的食物，如扁豆、山藥、蛋、雞肉、魚(yú)肉、豬肉等。 3. 嬰兒時(shí)期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力，不要讓孩子過(guò)早站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝氣。 4. 年齡稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。但是切莫蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動(dòng)，這對(duì)疝氣的正常維護(hù)，是非常不利的。 5. 雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉病⑤斅压苋腽弈摇? 最后提醒各位家長(zhǎng)： 千萬(wàn)別讓自己的自以為是傷害了寶寶 如發(fā)現(xiàn)孩子疝氣 請(qǐng)盡快到專業(yè)兒童醫(yī)院外科就診 只有手術(shù)才是治療孩子疝氣的最佳手段！ 馮志剛，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。分別于1992年和1998年赴澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院和墨爾本兒童醫(yī)院進(jìn)修深造。曾在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院從事小兒普外科和新生兒外科臨床、教學(xué)、科研工作36年，是完成浙江省首例復(fù)雜性聯(lián)體嬰兒分裂術(shù)的第二主刀醫(yī)師，目前除了在馮志剛醫(yī)生工作室坐診和手術(shù)，同時(shí)也在浙江省多家三甲婦兒醫(yī)院擔(dān)任特聘專家，擅長(zhǎng)小兒外科各種疾病，尤其是在兒童的常見(jiàn)病腹股溝疝的診斷和手術(shù)有深厚造詣，對(duì)小兒先天性畸形的診治和手術(shù)有獨(dú)到之處，臨床累計(jì)疝氣手術(shù)超數(shù)萬(wàn)例，獨(dú)創(chuàng)改良式的局麻微創(chuàng)疝氣手術(shù)，深受家長(zhǎng)好評(píng)，是業(yè)內(nèi)及家長(zhǎng)口碑的華東小兒疝氣手術(shù)的馮一刀，發(fā)表論文10余篇。 手術(shù)特長(zhǎng)： 1、突破疝氣對(duì)孩子手術(shù)年齡的局限，可獨(dú)立展開(kāi)5-6個(gè)月嬰幼兒疝氣寶寶的手術(shù) 2、手術(shù)方式微創(chuàng)局麻，手術(shù)切口1公分左右，術(shù)后疤痕幾乎看不出手術(shù)痕跡 3、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)10分鐘，技術(shù)超嫻熟，精準(zhǔn)安全無(wú)復(fù)發(fā) 4、麻醉團(tuán)隊(duì)來(lái)自原浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院資深麻醉師以局部麻醉為主+靜脈麻醉為輔，避免麻醉影響，保障麻醉安全。 5、手術(shù)美容線縫合，細(xì)致精美無(wú)痕，不拆線，可即治即走，恢復(fù)快不影響日?；顒?dòng)。 坐診時(shí)間：周日上午。

金庸的小說(shuō)里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“金鐘罩鐵布衫”，練得此功的人可刀槍不入，百戰(zhàn)不殆。但是這門(mén)神功也并非真的毫無(wú)破綻，攻其下身便可破功。在《鹿鼎記》里，鰲拜便將這武俠世界里最強(qiáng)的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽(yáng)入腹”，完美搞定了這門(mén)功夫“蛋蛋易碎，重攻即破”的唯一弱點(diǎn)。其實(shí)“縮陽(yáng)入腹”并不只是虛構(gòu)于小說(shuō)中，現(xiàn)實(shí)世界里也有“縮陽(yáng)入腹”的存在，不過(guò)這只是一種先天性的睪丸發(fā)育不全，蛋蛋停留在了不該停留的部位，像是腰部腹部，這樣的現(xiàn)象醫(yī)學(xué)界稱之為「隱睪」。說(shuō)了半天總算切入到了我們今天的正題——我的蛋蛋去哪了？都說(shuō)術(shù)業(yè)有專攻，隱睪到底是什么呢，小編還是請(qǐng)省兒保小兒外科專家馮志剛主任，和我們?cè)敿?xì)聊聊“蛋蛋”那些事兒！馮志剛，原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，1953年12月出生，1980年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。分別于1992年和1998年赴澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院和墨爾本兒童醫(yī)院進(jìn)修。從事小兒普外科和新生兒外科臨床、教學(xué)、科研35余年，擅長(zhǎng)小兒外科疾病尤其是疝氣、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖等小兒泌尿外科疾病，特別是對(duì)兒童的常見(jiàn)病腹股溝疝的診斷和手術(shù)有較高水平，對(duì)小兒先天性畸形的診治和手術(shù)有獨(dú)到之處，臨床累計(jì)疝氣手術(shù)超數(shù)萬(wàn)例，獨(dú)創(chuàng)改良式的局麻微創(chuàng)疝氣手術(shù)，深受家長(zhǎng)好評(píng)，是家長(zhǎng)口碑的華東疝氣名醫(yī)圣手。什么是隱睪？正常的男孩子都有兩個(gè)蛋蛋，睪丸的“出生地”是在腹腔后方，腎臟的下面。因?yàn)楦骨坏臏囟雀卟贿m合蛋蛋的發(fā)育，隨著寶寶的生長(zhǎng)它需要翻過(guò)“髂血管”，穿過(guò)“腹股溝”，最后下降到溫度適宜的“陰囊”安家落戶。那么隱睪呢，是指那些男嬰出生后，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸沒(méi)有按照正常的發(fā)育過(guò)程下降到陰囊內(nèi)而停留在下降途中的某一部位包括停留在腹腔內(nèi)的一種病理狀態(tài)，臨床上稱為「睪丸下降不全」或「睪丸缺如」?！覆G丸異位」則是指睪丸離開(kāi)正常的下降途徑、到達(dá)會(huì)陰、股部、恥骨上、甚至對(duì)側(cè)陰囊內(nèi)。隱睪是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的先天畸形之一，發(fā)病率在早產(chǎn)兒中約占30%，新生兒中3%，1歲幼兒0.66%。發(fā)病率會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸降低。一歲之前睪丸可能會(huì)自己下降，但六個(gè)月后睪丸繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)明顯減少，一歲之后自降的可能性非常低或者說(shuō)基本已無(wú)自愈的機(jī)會(huì)。突然感覺(jué)到一絲蛋蛋的憂桑...隱睪的原因隱睪在早產(chǎn)兒中較為常見(jiàn)，發(fā)病率接近30%！那么，導(dǎo)致隱睪的病因究竟是什么呢：1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺失，至使睪丸不能正常下降至陰囊。2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對(duì)促性腺激素不敏感，失去下降動(dòng)力。3、下丘腦相關(guān)垂體分泌激素不足，導(dǎo)致睪丸下降動(dòng)力不足。值得一提的是，這種內(nèi)分泌因素所致的隱睪患兒多為雙側(cè)隱睪，還可能合并有腹股溝斜疝。隱睪的危害1.陰囊皮膚存在大量褶皺，能夠隨體溫改變自我調(diào)節(jié)，好比一個(gè)帶空調(diào)的小房子，能夠使陰囊內(nèi)溫度維持在比腹腔低兩度的水平，這個(gè)溫度適宜睪丸的生長(zhǎng)。如果睪丸沒(méi)有乖乖呆在陰囊里，那么就會(huì)處在一個(gè)相對(duì)高溫的環(huán)境中，首當(dāng)其從受到影響的便是睪丸產(chǎn)生精子的作用，腹腔對(duì)寶寶的蛋蛋來(lái)說(shuō)可好比火焰山，不僅使睪丸生產(chǎn)精子的數(shù)量下降，質(zhì)量也會(huì)下降，睪丸發(fā)育受到嚴(yán)重的影響。如果是兩側(cè)隱睪，則孩子長(zhǎng)大后還會(huì)引發(fā)無(wú)精子癥，這會(huì)造成成年男性出現(xiàn)不育。2.天天不回家的小孩心玩野了可就會(huì)變成壞小孩。蛋蛋也一樣，長(zhǎng)久處于腹腔中的睪丸癌變的幾率非常高，隱睪發(fā)生腫瘤的幾率比正常人高20-50倍，并有8%的隱睪患者發(fā)生癌變。同時(shí)會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，還有的睪丸會(huì)自發(fā)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腹疼的情況出現(xiàn)。3.隱睪易與其他腹腔內(nèi)的疾病相互影響，隱睪患者大約65%是同時(shí)患有腹股溝斜疝的。因?yàn)榘橛幸龓М惓：颓薁钔划惓?，隱睪患兒很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，腸子嵌頓，極易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的睪丸受壓壞死。4.隱睪對(duì)孩子的心理影響也是很大的。隱睪若不及時(shí)治療，當(dāng)孩子上幼兒園或者小學(xué)時(shí)，和同齡的小朋友一對(duì)比，發(fā)現(xiàn)自己的蛋蛋只有一個(gè)，很可能會(huì)被嘲笑，從而導(dǎo)致孩子自身的心理狀況發(fā)生變化，比如開(kāi)始自卑，自閉，不愿與他人交談往來(lái)，這樣的情況可能會(huì)延至成人。隱睪的治療若確診隱睪，必須手術(shù)！手術(shù)是最安全、療效最佳的治療方式。手術(shù)不僅可以大幅減少寶寶成年后不育的幾率，還能減少成年后因?yàn)殡[睪引起的癌變幾率。馮主任過(guò)去在省兒保看診時(shí)便遇到過(guò)這樣的病例，一名患者腹腔里長(zhǎng)了一個(gè)十幾公分的巨大惡性腫瘤，醫(yī)生手術(shù)時(shí)在腹腔里到處也找尋不到病因的來(lái)源，最后在患者的陰囊里發(fā)現(xiàn)缺少一側(cè)睪丸，當(dāng)時(shí)馮主任便高度懷疑該惡性腫瘤的形成是由睪丸缺失引起的。最后經(jīng)醫(yī)院再次檢測(cè)確診確實(shí)是由于睪丸沒(méi)有下降到陰囊長(zhǎng)期停留在腹腔內(nèi)逐漸癌變從而引發(fā)的惡性腫瘤。而這樣令人惋惜遺憾的例子在他行醫(yī)幾十年中已經(jīng)碰到了不止三四例?？吹竭@，您還在糾結(jié)是否要手術(shù)么？這是會(huì)影響到孩子終生幸福的大事，可千萬(wàn)再拖不得！dvdf目前隱睪最佳的手術(shù)年齡是6到18個(gè)月，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，睪丸組織可能會(huì)發(fā)生不可逆的改變，超過(guò)1歲則是越早手術(shù)越好。當(dāng)然，作為爸媽，最擔(dān)心的還是孩子那么小，是否能夠受得住麻醉和手術(shù)的損傷。在此，小編可以請(qǐng)家長(zhǎng)放一萬(wàn)個(gè)心了，馮主任對(duì)于治療隱睪行的是「睪丸下降固定術(shù)」，對(duì)于臨床幾十年的資深老專家來(lái)說(shuō)，這只是一個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，十五分鐘便可以結(jié)束。傷口僅有一公分，對(duì)孩子的損傷極小。對(duì)于麻醉也是家長(zhǎng)們十分擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，在杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院，手術(shù)主要采用一個(gè)局部麻醉結(jié)合靜脈注射的麻醉方式，藥物不經(jīng)過(guò)大腦，對(duì)孩子神經(jīng)發(fā)育的影響微乎其微甚至可以說(shuō)是沒(méi)有影響。我們擁有來(lái)自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院專業(yè)的麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，麻醉師精準(zhǔn)控藥，手術(shù)全程觀察監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況，直至術(shù)后恢復(fù)清醒。我們確保把每一臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。家長(zhǎng)如何自查隱睪？隱睪的診斷并不難，只要留意便可以及早發(fā)現(xiàn)。父母可以讓孩子在溫暖的房間里．坐在凳子上或站立，觀察孩子的陰囊發(fā)育是否對(duì)稱，陰囊發(fā)育不對(duì)稱是單側(cè)隱睪的主要表現(xiàn)之一，如果是雙側(cè)隱睪則陰囊外觀看起來(lái)發(fā)育偏小。其次用手觸摸孩子的陰囊，如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)缺失睪丸，長(zhǎng)期不在陰囊內(nèi)，則極有可能是隱睪。雖然并不是睪丸不在陰囊內(nèi)就一定是隱睪，但是無(wú)論如何家長(zhǎng)都該在心理敲響警鈴，及早到醫(yī)院就診。現(xiàn)在寶爸寶媽該知道孩子的蛋蛋去哪了吧，隱睪雖然不是什么嚴(yán)重的大病，但是同樣不容小視，它給孩子帶來(lái)的影響是不可預(yù)估的。切莫任由隱藏的“子蛋”飛一會(huì)，以免憂傷籠罩孩子的一生。