“復發(fā)”不是醫(yī)生的錯
近期，收治的腹股溝復發(fā)疝較多。每位病人都對上一次手術提出質疑，我們會耐心解釋，“復發(fā)”不是醫(yī)生的錯！ 比如這個病人，右側腹股溝斜疝，11年前在某大醫(yī)院第一次手術做了張力性修補，術后1年復發(fā)，后用疝帶壓迫，十分痛苦，影響工作。半年前行第二次手術，這一次某大醫(yī)院專家用無張力修補術，很不幸術后3月再次復發(fā)。病人慕名來我院治療，這一次我們做了完全腹膜外手術，恢復順利，期待一個長期隨訪結果。疝，現在的概念已逐漸被認知為“疝病”，其意義是組織結構的疾病，需要治療的疾病?，F代疝外科歷經200余年發(fā)展，認識從陰囊、腹股溝管、內環(huán)，一直到今天的腹腔，其理論發(fā)展翻天覆地，而目的就是降低復發(fā)率。在這個歷史進程中，創(chuàng)造的術式不下百種，每一種都為疝外科做出了不可磨滅的貢獻。從烙鐵到修補，從結扎到縫合，從張力到無張力，從腹股溝管到腹膜前，外科學家們一直在努力。每一種術式都有優(yōu)勢和缺點，正是這些不完美的缺陷不斷推動創(chuàng)新和發(fā)展。腹股溝解剖之復雜和神秘，到今天仍有很多爭議需要探索和明確，我們發(fā)現的“十字支撐”解剖假說，為進一步認識腹股溝提供了很好的視角，分析術式的優(yōu)缺點和復發(fā)因素，指導手術選擇和入路，使復發(fā)率無限接近零。所以，我們每一位醫(yī)生如果遇到復發(fā)病例，尤其自己術后復發(fā)病例，可以自信地解釋“這不是你的錯”，而是手術術式和病人疾病的一個現象。既可以讓病人理解，又可以創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系。探索腹股溝疝，任重而道遠吾將上下而求索！
薛運章 泰山醫(yī)院 微創(chuàng)外科
