國(guó)家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院

1、雙側(cè)鼻出血，頻繁發(fā)生，出血量多難以止血。2、伴發(fā)高熱，全身不適，原因不明。3、肝脾腫大4、結(jié)膜於血，皮膚於青大片出血灶。5、伴血尿、蛋白尿、腎功能損害。6、貧血程度與鼻出血量不符。7、家庭有血液系統(tǒng)性疾病

轉(zhuǎn)自：華西醫(yī)院過(guò)敏性鼻炎診療中心 慢性鼻炎(包括過(guò)敏性鼻炎)，癥狀往往反反復(fù)復(fù)，遷延不斷，連綿不絕，令人抓狂崩潰。很多患者都期冀能夠買(mǎi)到一種神奇的藥物，用了以后就可以把鼻炎徹底治愈。如今流行的海淘也讓患者抱有一絲希望，希望能夠在國(guó)外淘到高大上的鼻炎藥物，并且有些海淘商家宣傳的噴鼻劑“不含激素”讓患者趨之若鶩。經(jīng)常碰到過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)就診時(shí)說(shuō)自己去國(guó)外，或者有朋友去國(guó)外旅游，或者在網(wǎng)上買(mǎi)國(guó)外的噴鼻藥，用了過(guò)后效果確實(shí)不錯(cuò)。到底海淘藥物是否就是神藥，好藥呢？這些藥物真的比國(guó)內(nèi)的有效嗎？國(guó)內(nèi)的相同藥品價(jià)格真的很高嗎？看完這個(gè)科普您就知道了！ (一). 日本Sato佐藤制藥 NAZAL 鼻炎水 這個(gè)鼻炎水共有三種包裝，這三種包裝的藥物成份相同只是增味劑型不同，藍(lán)色為原味；紫色為薰衣草味道；綠色為薄荷味。打開(kāi)來(lái)看，包裝如下圖：我們來(lái)翻譯一下此藥的成分： 1、Naphazoline 鹽酸萘甲唑啉50毫克 2、Chlorphenamine 馬來(lái)酸氯苯吡胺500毫克 3、Benzalkonium Chloride 苯扎氯銨10毫克 讓那些代購(gòu)的廣告說(shuō)中了，這個(gè)藥還真的沒(méi)有激素呀！??！ 現(xiàn)在我們對(duì)每種成分進(jìn)一步簡(jiǎn)單解釋一下： 1、鹽酸萘唑啉，也叫萘甲唑啉、鼻眼凈、滴鼻凈，是常用于收縮鼻腔血管的藥物，可以使鼻腔快速通氣。很多鼻阻的患者肯定都有感覺(jué)，用了這個(gè)藥鼻阻立即緩解，但過(guò)一會(huì)又來(lái)了，而且用的時(shí)間越久，鼻阻越重，這個(gè)藥也越來(lái)越不管用了。其實(shí)臨床中此藥使用時(shí)間規(guī)定不能超過(guò)5-7天。為什么？？請(qǐng)參考我們往期內(nèi)容分享“鼻子不通氣，請(qǐng)勿擅自亂用藥”。 2、馬來(lái)酸氯苯吡胺，也叫撲爾敏，大名鼎鼎的抗組胺抗過(guò)敏藥，口服的感冒藥中經(jīng)常可以看到它的身影。臨床上撲爾敏的劑型通常是片劑，經(jīng)鼻用藥的效果筆者真不好評(píng)論。 3、苯扎氯銨，外科大夫洗手消毒常用到，它也叫潔爾滅。過(guò)敏性鼻炎并不是細(xì)菌感染性的疾病，所以這個(gè)成分對(duì)于過(guò)敏性鼻炎治療無(wú)效，添加此成分只能減少細(xì)菌在藥液中的滋生，起到防腐作用，明白了沒(méi)？ 因此，即便要用此藥，也僅能短期應(yīng)用哦，不要超過(guò)5-7天??！ (二). 日本AG 鼻炎噴劑與上一篇提到的鼻炎水類(lèi)似，這個(gè)藥也是合劑，成分有四種分別是： 1、色甘酸鈉1000mg 2、氯苯那敏250mg 3、鹽酸萘甲唑啉25mg 4、甘草酸鉀300mg 此噴鼻劑的主藥是色甘酸鈉，是可以治療過(guò)敏性鼻炎的，屬于肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，是現(xiàn)階段過(guò)敏性鼻炎治療的二線(xiàn)藥物。國(guó)內(nèi)的一線(xiàn)藥物既多又便宜真心勸各位親就不要再瞎折騰了。 第二，三個(gè)主要成分在上一個(gè)藥物中已經(jīng)闡述過(guò)了。 第四個(gè)成分是甘草酸鉀，是常見(jiàn)的外用藥品及化妝品添加劑，有殺菌功效。 由于含有鹽酸萘甲唑啉，所以與第一個(gè)藥物類(lèi)似，即便要用也僅能短期應(yīng)用哦，不要超過(guò)5-7天?。。?（三）. 小犀牛鼻炎噴霧劑號(hào)稱(chēng)是澳洲藥房銷(xiāo)售最火爆的鼻炎藥：小犀牛鼻炎噴霧劑，上圖啦！ 當(dāng)我看到病人給我展示這個(gè)藥的時(shí)候，差點(diǎn)笑噴，Rhinocort這不就是國(guó)內(nèi)的“雷諾考特”(布地奈德鼻噴霧劑)嗎？生產(chǎn)廠家都是AstraZeneca（阿斯利康），同樣的120噴劑型，成分都是布地奈德（激素哦，可不是某些代購(gòu)口中的植物藥）?？墒亲屑?xì)看看劑量細(xì)節(jié)，不知您看到?jīng)]有，澳洲的藥品是每噴32微克（32microgram/spay）而國(guó)內(nèi)的藥品是每噴64微克。就是說(shuō)國(guó)內(nèi)的藥品每支藥物總劑量竟然是澳洲小犀牛的兩倍！??！難道是中國(guó)人更強(qiáng)壯，需要更大劑量的藥量？可不是哦！澳洲的藥店也有64微克的劑型，但是為什么代購(gòu)的只有32微克呢？原來(lái)，國(guó)外的藥品管制的比中國(guó)要嚴(yán)格，這種大劑型的藥物一定要有醫(yī)生的處方才能買(mǎi)到，而32微克就沒(méi)有限制所以代購(gòu)的手里就只有這個(gè)劑型 。好了，劑型比國(guó)內(nèi)的要小，那價(jià)格有沒(méi)有優(yōu)勢(shì)呢？小犀牛售價(jià)：人民幣129元， 而國(guó)產(chǎn)雷諾考特只要65元。所以?xún)r(jià)格上完全沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言。 綜上，請(qǐng)大家不要迷信所謂的海淘藥品。國(guó)內(nèi)的確新藥上市的過(guò)程比國(guó)外要晚很多年（由于國(guó)外新藥上市之后，還要在中國(guó)進(jìn)行相應(yīng)的臨床試驗(yàn)，才能最終得到在中國(guó)銷(xiāo)售的許可），國(guó)外的確會(huì)有一些更新更好的控制過(guò)敏性鼻炎的藥物，但國(guó)外藥物的銷(xiāo)售管理是非常嚴(yán)格的，沒(méi)有醫(yī)生的處方絕對(duì)不可能買(mǎi)到。而海淘或者是您自己在國(guó)外旅游時(shí)可以不憑處方就可以買(mǎi)到的藥物，一定不是什么神藥，往往長(zhǎng)期使用還有可能造成其他不良反應(yīng)，威脅您的健康。

一、局部原因1、鼻腔干燥：是兒童鼻出血常見(jiàn)原因，多數(shù)是因不吃蔬菜、飲水過(guò)少等引起，可在排便、噴嚏、活動(dòng)時(shí)出血。2、鼻腔異物：低齡兒童常將異物塞入鼻腔，誘發(fā)出血。常同時(shí)有膿涕或鼻異味。3、挖鼻或鼻部外傷：也是兒童鼻出血常見(jiàn)原因。鼻部外傷有時(shí)可導(dǎo)致較大出血。4、兒童鼻-鼻竇炎:尤其是過(guò)敏性鼻炎，常因噴嚏頻繁或因鼻癢揉鼻致出血。5、鼻腔腫瘤：如鼻腔血管瘤或鼻咽纖維血管瘤，后者見(jiàn)于較大齡兒童。二、全身因素1、血液?。喝绨籽　⒃偕系K性貧血、血友病等。對(duì)于反復(fù)鼻出血者，應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)檢查如血常規(guī)、凝血功能等。2、急性發(fā)熱性疾病:如上呼吸道感染（感冒或上感）、麻疹等。由于發(fā)熱引起毛細(xì)血管破裂而出血。3、維生素缺乏或營(yíng)養(yǎng)障礙：由于長(zhǎng)期偏食造成營(yíng)養(yǎng)障礙、維生素C、K、P等缺乏，影響血管通透性或凝血功能而出血。4、全身慢性疾?。喝绺哐獕?、肝腎功能障礙等。5、遺傳性疾?。喝邕z傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。本文系陳立新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。