蓮花縣人民醫(yī)院

因為忽視，所以許多人的結石啊甚至是到了擠滿整個腎臟才發(fā)現腎結石到底有多疼？小編一個朋友，有天發(fā)現原本帥帥的他變得非常憔悴，不是說好的要一直帥下去嗎。問他怎么了，他說他前一天晚上被腎結石折磨得欲仙欲死，疼的他感覺像有一把刀在鉆他的肚子……不過最近發(fā)現，也有不怎么疼的，但發(fā)現時腎已接近壞死。一、哪些人屬于腎結石易發(fā)人群？一般看到這種易發(fā)人群的總忍不住看看有沒有自己腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，指發(fā)生于腎盂、腎盞及腎孟與輸尿管連接部的結石，多見于30~60歲人群，且男性發(fā)病率高于女性。研究顯示，除了泌尿系統感染、梗阻、自身代謝性疾病及遺傳因素外，腎結石的發(fā)病與不合理飲食關系密切。1為什么人會患腎結石？臨床上，一般將腎結石分為四類：含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。其中，80%的腎結石為含鈣結石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣；感染性結石約占10%，主要成分為磷酸鎂銨；尿酸結石約占10%。當人體從食物中攝取過多的結石成分，超出了機體的代謝能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸堿失衡，造成草酸鈣、磷酸鈣或尿酸過飽和，析出晶體或結晶增大，大大增加了形成腎結石的風險。每個周末，這位柏林插畫家選Niemann擇用一種新的方式來看平淡無奇的生活。2014年3月起，他開始張貼這些圍繞日常物品畫下的涂鴉。長頸鹿2哪些人容易發(fā)生腎結石？有下列情況者容易罹患腎結石：①既往患過腎結石者，5年內腎結石再發(fā)率高達50%。②久臥病床的老人或老人骨折后，容易使血鈣增高，進一步造成尿鈣增多，形成腎結石。③多汗者，人體汗液蒸發(fā)過多，使尿液濃縮，容易形成結石，特別是夏季。④慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖患者，罹患腎結石的風險較健康人群高。⑤疾病因素導致高血鈣或高尿鈣者，如甲狀旁腺功能亢進、痛風、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等，可使尿鈣增高，容易形成腎結石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁積、尿路感染，容易出現腎結石。接好這個牛油果二、哪些食物會“催生”腎結石？都不能吃，怎么活？不是不能吃，要多樣式搭配1高草酸食物體內草酸大量積存是導致草酸類結石的因素之一。含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等，人們普遍愛吃這些食物。對策：除了平常少吃高草酸食物外，適當補充維生素B6片，有利于草酸的脫除。2高蛋白質食物經常過量攝入高蛋白質食物，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，若不能及時把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，會導致腎結石、輸尿管結石。PS：蛋白質的來源有兩大類：一是動物蛋白質，如各種奶類、魚肉、蝦、肝臟、蛋類、瘦的豬肉、牛肉；另一類是植物蛋白質，多種豆類及其制品（尤其黃豆）。對策：每日蛋白質攝入量宜為1～1.2（克／千克體重）。早餐或晚餐攝入的雞蛋和牛奶等，基本滿足了機體一天對蛋白質的需求量。適當降低動物性食物的攝入，對預防腎結石發(fā)生尤為重要。啊，撐shi我啦……3高糖食物雖然糖是機體的重要養(yǎng)分，但高糖飲食可通過提高尿鈣的排泄而增加尿路結石的風險，尤其是乳糖，能促進鈣吸收，導致草酸鈣在體內積存而形成腎結石。攝入糖越多，形成結石的風險越高。另外，攝入糖過量會導致肥胖，肥胖又會增加罹患腎結石的風險。對策：盡量少食用或不食用純糖類食物，例如白糖、紅糖或經含有這些糖的飲料和甜點等，主食要做到粗細搭配。4高脂肪食物肉類尤其是肥肉含脂肪多。脂肪會減少腸道中可結合的鈣，增加草酸鹽的吸收。特別是在出汗多、喝水少、尿量少時，可能會加速腎結石的形成。對策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物時，也要多喝水，以促進排尿，稀釋尿液成分，不讓草酸鹽等成分“抱團結塊”，減少腎結石風險。嗚，冰淇淋掉地上了5高嘌呤食物動物內臟、海產品、濃肉湯、花生、豆角、菠菜等，均含有較多嘌呤成分。嘌呤進入體內新陳代謝后，其最終產物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸鹽沉淀。一次過多食用含嘌呤豐富的食物，會導致嘌呤代謝失常，草酸鹽在尿中沉積形成尿結石。對策：痛風患者及尿酸結石患者應少吃高嘌呤食品。6高鈉食物當飲食中鈉含量高時，會增加尿液中鈣的排泄。若鈣與草酸、尿酸結合，會增加發(fā)生結石的機會。對策：每日鹽攝入量控制在6克以內。腎結石患者應避免高鹽食物，如火腿、香腸、咸蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。三、哪些吃法會“制造”腎結石？沒事別亂“進補”1盲目限鈣限制鈣攝取并不能預防結石形成，因為鈣在腸道與草酸結合，形成不溶于水的草酸鈣，隨糞便排出，可降低尿液中草酸的排出量，減少結石形成的機會。對策：每日鈣攝入量宜為1000~1200毫克?？梢赃x擇一些鈣含量較高的食物，如奶類及乳制品、蝦皮、小魚干等。陽光甚好，把被子拎出來曬曬2超量補充維生素C攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。長期服用過量維生素C補充劑，可能會導致草酸鈣結石。對策：每日維生素C攝入量宜為100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。若需要補充維生素等營養(yǎng)素，也要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，適當補充有助健康；過量或不合理補充，將適得其反。3鎂攝入量不足缺乏鎂，會增加草酸鈣腎結石形成的風險；適當補充鎂，可降低草酸鈣腎結石形成的風險。對策：多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結石形成。我的勞斯萊斯4維生素A攝入不足因維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，有助于阻礙結石復發(fā)。若缺乏維生素A，會增加罹患腎結石的風險。對策：補充富含維生素A的食物。平時可適當進食胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補充維生素A不能過量，否則會出現中毒。服用補充劑前最好請教醫(yī)生。5過多攝入維生素D過多攝入維生素D，能產生過量維生素D3，促進腸內鈣吸收，引起高鈣尿的發(fā)生，增加了腎結石發(fā)生的風險。對策：成年人每日維生素D攝入量宜為10～15毫微克。除了海魚外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必擔心飲食會引起維生素D過量。需要注意的是，額外補充維生素D制劑容易引起過量。易罹患腎結石的人應該在醫(yī)生指導下進行補充。PS：減肥或健身人士，要避免攝入蛋白質過量研究發(fā)現，攝入蛋白質過量時，尿鈣排出量增加，從而加大罹患腎結石的危險性。所以日常要避免攝入蛋白質過量再PS：預防腎結石發(fā)生，除了調整食譜，阻止食物“制造”腎結石外，還要注意以下幾點：①改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。②保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利于防止腎結石的形成。③改變不良的生活方式，保持有規(guī)律的生活。不要憋尿，遠離煙酒。④治療相關疾病。⑤保持良好心情，積極參加有氧運動，讓機體充滿活力?！负人⒑人?、喝水」

我國泌尿系統結石的發(fā)病率為 1%～5%，南方地區(qū)高達 5%～10%，是全球三大結石高發(fā)區(qū)之一。由于發(fā)病率和復發(fā)率都較高，我國在泌尿系統結石的治療上也積累了很多經驗。但現在各種排石茶、化石口服液、排石治療儀等，卻大肆宣傳「不開刀消石」、「綠色療法，無痛無殘留」。這些方法有危害嗎？什么才是真正可靠的辦法？「神奇療法」排出尿石可靠嗎？案例一：祖?zhèn)髋攀瘻赡軗p害腎功能現在市面上有各種中藥排石湯、溶石口服液，常用的中藥有金錢草、車前子等，主要是通過增加尿量，沖刷結石，促進排石移動；另一方面，增加輸尿管平滑肌的蠕動，有利于掉落的結石通過狹窄處排出體外。泌尿結石成分多為草酸鈣，其次是磷酸鹽、尿酸鹽和碳酸鹽等。根據結石的成分，可以推斷僅靠中藥是很難溶解泌尿結石的，而且中藥排石療法并不適用于所有的泌尿結石。當結石過大時，掉入腎盂口或腎盂輸尿管連接處，會引起尿路梗阻。如果此時尿量短時間劇增，反而會加重梗阻癥狀，引起劇烈疼痛、腎積水，損害腎功能，長期腎積水還會造成腎功能衰竭。案例二：喝水加跳繩不是「萬金油」我們常聽到街坊鄰居說喝水加跳繩可以排出結石。其實，喝水加跳繩的辦法只適用于小于 0.6 cm 的無癥狀腎臟小結石，此法主要是利用重力作用促使結石從腎臟排出。但是這種方法不是萬能的，選擇時需萬萬小心。因為如果結石的直徑大于腎盂或輸尿管直徑，一不小心將結石運動到腎盂口或滑落到輸尿管里形成梗阻，就會引起腎積水，時間久了，會造成腎功能衰竭，甚至導致尿毒癥。案例三：倒立的「排石床」，沒那么神奇新華社一篇新聞提到，一位江西農民自制「排石床」救病妻，還獲得了國家專利。理論上這只對下盞的腎結石是有效的，它將人倒立起來，促進小結石排出體外。腎臟里有很多像小河流一樣的結構，叫「腎盞」。腎臟形成的尿液由各個腎盞匯聚到腎盂，最后運送到輸尿管、膀胱。根據腎結石在腎臟的位置，分為上盞結石、中盞結石和下盞結石。上盞和中盞的小結石，因為人體直立的原因，比下盞結石要容易掉下來，下盞小結石要在人體倒立的情況下才容易掉入腎盂、排出體外。回到新聞，且不論把人倒過來會不會很難受，這種「排石床」只是理論上適用于腎臟下盞的小結石，結石過大或結石位于中、上盞均無效。遠離結石預防和治療都要抓1.增加飲水量，稀釋尿液我們小便的時候，會發(fā)現如果喝水較多時，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會呈黃色。如果飲水過少，尿液會呈過飽和狀態(tài)，導致結石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。但是，腎功能和心臟功能不好的人，應注意適量飲水，勿過量。2.調整飲食結構改變不良的飲食習慣，少吃高脂食物，適當增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結石，飲食上應該根據結石成分，按醫(yī)生意見更改飲食結構。3.保持良好心態(tài)，適當增加運動運動后，如果水分丟失過多，應及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。4.結石成分分析，指導預防復發(fā)已經患過泌尿系統結石的人，可以根據已排出的結石或手術取出的結石進行結石成分分析，明確其成分，制定有效的預防措施。比如：·尿酸結石是體內嘌呤代謝紊亂的產物，可以采取堿化尿液、少吃動物內臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預防；·感染性結石患者應控制尿路感染問題；·草酸鈣結石患者應少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；·磷酸鈣或磷酸鹽類結石的患者，則應少吃蛋黃、豆類和奶類。5.病因治療如果泌尿系統結石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應該同時治療，以避免結石復發(fā)。6.定期體檢，早發(fā)現早治療建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現是否存在結石。對于既往已經有結石的患者，至少每半年復查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結石有無繼續(xù)增大，位置有無變動，以及是否存在增加結石發(fā)生的尿路感染。泌尿結石還得選擇「正規(guī)軍」根據泌尿結石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進行治療，切勿盲目相信江湖秘方。目前對于尿石癥的治療方法主要有以下方法：1.藥物治療藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結石排出。結石小于 0.6 cm，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。2.體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結石。當結石體積過大時，需要多次碎石，結石清除時間長，結石殘留率高。另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時間內頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大于一周。3.輸尿管鏡碎石取石術輸尿管鏡是應用細小的輸尿管鏡經尿道插入膀胱，然后上行進入到輸尿管，在直視下進行碎石。此法主要適用于輸尿管中下段結石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應用于部分腎臟結石患者。有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者不宜采用。4.經皮腎鏡碎石取石術此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然后將筷子粗細的內窺鏡伸入到腎臟的結石部位，最后將結石擊碎、取出。即使結石體積較大如鹿角形結石，經皮腎鏡碎石取石術同樣可以適用，是目前治療腎臟結石應用最廣泛的微創(chuàng)手術方法。5.腹腔鏡輸尿管取石主要適用于原先考慮開放手術，大于 2 cm 的輸尿管結石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術方法。但存在手術費用較貴，術后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。6.開放手術治療由于開放手術對患者會造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應用。

越來越多的人在體檢中不僅發(fā)現了脂肪肝，同時也發(fā)現了膽囊息肉。不必驚慌失措，超聲醫(yī)生為患者一一解答。膽囊息肉是泛指膽壁上突向膽囊腔內的隆起性病變。晚上分泌的膽汁在膽囊內滯留過久，可刺激膽囊，膽囊壁上的巨噬細胞吞食膽汁中的膽固醇結晶后聚集形成，有時膽囊過度濃縮膽汁，膽囊壁就被腐蝕，膽囊壁久之不愈，就形成膽囊息肉。息肉主要好發(fā)以下人群：不吃早餐；高素食飲食；不規(guī)律飲食；大量長期飲酒等導致膽固醇代謝紊亂。通常85%的患者無癥狀，一般通過超聲體檢時發(fā)現。超聲是目前膽囊息肉和膽囊結石等常見疾病檢查的首選！在臨床上，膽囊息肉主要分為以下類型：膽固醇性息肉是最常見的。超聲檢查可見一般單個或多個中等回聲附著在黏膜上，大小為2-3mm，似贅生物突向膽囊腔，不隨體位改變移動。常常在光整的膽囊壁上突然發(fā)現有個像米粒樣強回聲附著，多伴亮晶晶的彗星小尾巴。還有一種腺瘤性息肉。多在10mm以上的高回聲或中等回聲或者高回聲結節(jié)，呈局部隆起性樣乳頭狀物，多數單發(fā)，好發(fā)于頸部和底部，內回聲比較均勻，光滑，質軟，基底較寬或者偶有一蒂與膽囊壁相連。超聲醫(yī)生的建議：膽固醇性質的息肉一般不用緊張，無需特殊治療。健康規(guī)律的飲食和鍛煉，每年超聲體檢定期隨訪息肉的大小、形態(tài)以及數量有沒有增加即可。如果息肉大于10mm時，應該與膽囊癌相鑒別，一般膽囊癌在超聲圖像上類似菜花狀的腫塊，當添加上彩色多普勒血流顯像（CDFI）觀察到腫塊周邊或者內部有血流信號顯示，這類的息肉要高度警惕，必要時可結合超聲現有的新技術——超聲造影（CEUS）檢查，通過注入超聲造影劑來動態(tài)觀察膽囊腫塊內的血流灌注情況，如果有惡變趨勢建議及時外科手術切除。