耳鼻喉科

A:慢性扁桃體炎的內(nèi)科治療無特殊，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，服用維生素C、魚肝油等也許有一定益處。但是，扁桃體切除術(shù)是慢性扁桃體炎的最重要治療方法。B:慢性扁桃體炎有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？1.不該切除的的扁桃體被切了：在臨床工作中，經(jīng)常遇到一些慢性咽炎或者單純性扁桃體肥大的病人被切除了扁桃體，結(jié)果手術(shù)后癥狀不但無緩解，反而會(huì)加重。因此，臨床醫(yī)生不但要正確認(rèn)識(shí)慢性扁桃體炎，還要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。2.很多人都會(huì)擔(dān)心，切除扁桃體后，免疫力會(huì)下降：以后經(jīng)常會(huì)有上呼吸道感染，且很難控制。實(shí)際上，這些擔(dān)心是不必的。腭扁桃體是咽部的淋巴組織，有一定的免疫功能，對(duì)上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但是扁桃體的這種作用，隨著年齡的增長會(huì)逐漸降低，甚至消退。人在5至6歲以后，扁桃腺的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。反復(fù)出現(xiàn)的扁桃體發(fā)炎，使扁桃體纖維化，此時(shí)的扁桃體就不僅已經(jīng)失去了防衛(wèi)的作用，而且吞噬的細(xì)菌在腺體隱窩內(nèi)繁殖，誘使急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。此時(shí)的扁桃體，不但無重要免疫功能，相反對(duì)人體危害更大，切除后更為安全。應(yīng)該說，因慢性扁桃體炎切除扁桃體是利大于弊。

1.慢性鼻-鼻竇炎應(yīng)該怎樣治療？藥物治療：最重要的藥物是鼻部用的糖皮質(zhì)激素。大家是否覺得激素用了會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生許多副作用（比如發(fā)胖）而不敢應(yīng)用呢？我們治療慢性鼻-鼻竇炎用的激素是鼻部應(yīng)用的，只作用于鼻部，對(duì)身體其他部位的影響非常小，是非常安全的藥物。另外，鼻腔沖洗也是非常重要的治療方式，鼻腔沖洗不單可以把鼻腔內(nèi)的分泌物清洗干凈，也可以把一些誘發(fā)鼻-鼻竇炎的物質(zhì)沖洗清理掉。其他的藥物還有促進(jìn)黏液排除的藥物等等。手術(shù)治療：是慢性鼻-鼻竇炎非常重要的治療方法。但不是所有人都需要手術(shù)治療。現(xiàn)在的手術(shù)治療主要是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS），特點(diǎn)是癥狀改善率高，創(chuàng)傷小，視角開闊，術(shù)野清晰，操作精細(xì)。2.慢性鼻-鼻竇炎的治療需要“消炎藥”嗎？對(duì)于確診是慢性鼻-鼻竇炎者，是不需要使用抗生素來進(jìn)行治療的。原因是這種 炎癥可能由“感染”引起，也可能不是由“感染”引起。往往已經(jīng)沒有細(xì)菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生長，也就不能夠通過藥物殺滅細(xì)菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻竇炎的治療是否都需要手術(shù)治療？不是所有患了慢性鼻-鼻竇炎的人都需要手術(shù)治療。那么哪些人需要手術(shù)呢？經(jīng)過藥物治療后，癥狀沒有改善的人；患有鼻息肉的人；以及面部及顱骨生長發(fā)育異常影響鼻竇通氣的人。4.慢性鼻-鼻竇炎術(shù)前、術(shù)后需要注意些什么？術(shù)前注意事項(xiàng)：要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。同時(shí)在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行藥物治療，減輕鼻部的癥狀。術(shù)前注意事項(xiàng)：仍然要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。更重要的是要定期到醫(yī)院復(fù)查隨訪，檢查鼻部黏膜的恢復(fù)情況，并積極進(jìn)行藥物治療。手術(shù)并非神丹妙藥，手術(shù)后仍然需要進(jìn)行治療，手術(shù)后的復(fù)查隨訪往往需要持續(xù)較長時(shí)間，認(rèn)真按時(shí)定期的隨訪能幫助鼻黏膜恢復(fù)功能，達(dá)到最好的效果。本文系胡全福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如懷疑是鼻咽癌或鼻咽癌高危人群可到醫(yī)院尋求耳鼻喉科醫(yī)生幫助。（1）腫瘤標(biāo)記物檢查：做鼻咽癌病毒篩查。抽取一滴血，可查出是否帶有EB病毒抗體。若檢測EB病毒抗體陽性，說明有患鼻咽癌可能，需進(jìn)一步做鼻咽部檢查，若檢測結(jié)果陰性，則發(fā)病可能性不大。（2）電子或纖維鼻咽內(nèi)鏡檢查是比較經(jīng)濟(jì)和直接的方法，可直接觀察鼻咽部病變，并在直視下行病理活檢明確診斷。（3）而核磁共振檢查（MRI）是鼻咽癌最好的影像學(xué)檢查手段。鼻咽癌的治療方法：早期患者首選放射治療，中晚期患者可以同步放化療，有轉(zhuǎn)移的患者一般先選擇全身化療。治愈率：現(xiàn)代放射治療技術(shù)結(jié)合綜合治療，臨床I期鼻咽癌五年生存率可達(dá)90%以上，II期80%以上，III/IV期達(dá)到70%以上。