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老年人髖部骨折，手術(shù)還是值得做的！
髖部骨折是指股骨近端骨折，即大腿上段，靠近髖關(guān)節(jié)部位的骨折。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨轉(zhuǎn)子下骨折。年輕人的髖部骨折比較少見(jiàn)，多因高能創(chuàng)傷所致，且常合并其他骨折和創(chuàng)傷，需要手術(shù)治療的合并傷發(fā)生率也較高，也有一定的死亡率。老年人是髖部骨折的主力軍，其中90%以上的患者年齡大于70歲，且常常都是粉碎性的、錯(cuò)位明顯的骨折。另外，老年人常常有很多內(nèi)科疾患，比如老年癡呆、心臟病、高血壓、腦梗死、糖尿病、肺病、貧血等等，嚴(yán)重影響骨折治療，增加風(fēng)險(xiǎn)。治療期間還有可能發(fā)生肺炎、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、心腦血管意外等等并發(fā)癥，所以有比較高的死亡率。髖部骨折也被稱(chēng)作人生最后一次骨折，即便經(jīng)過(guò)治療，也有可能出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等情況，導(dǎo)致行動(dòng)能力減弱或者喪失，生活無(wú)法自理?？梢哉f(shuō)無(wú)論年輕、年老，髖部骨折都是比較嚴(yán)重的一種骨折，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)更是一大難關(guān)，僅極少部分無(wú)移位或者嵌插，以及不完全骨折才有可能自己恢復(fù)，絕大部分都需要手術(shù)治療。所以一旦懷疑發(fā)生髖部骨折，必須及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)接受正規(guī)診療，不要指望病人能自行恢復(fù)，這可能喪失治療機(jī)會(huì)，甚至危及生命，帶來(lái)嚴(yán)重后果。 髖關(guān)節(jié)部位因其所處位置的特殊性，骨折之后的治療往往很困難。正因如此，有些老年人及其家屬在髖部骨折后出于對(duì)手術(shù)的恐懼，寧愿終日臥床也不愿意做手術(shù)，以爭(zhēng)取重新站起來(lái)的機(jī)會(huì)。 其實(shí)這種想法很危險(xiǎn)；手術(shù)后的患者，經(jīng)積極的治療與護(hù)理，大部分還是能站起來(lái)的。髖部骨折為何危害大? 骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡，但髖部骨折的主要并發(fā)癥--血栓（靜脈血栓/心肺腦血栓）、褥瘡、肺炎以及或活動(dòng)后的疼痛等，可導(dǎo)致患者死亡，而且死亡率比較高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道可達(dá)到35%-60%。 髖部骨折 如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的日照市中心醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生都可以在1-2小時(shí)內(nèi)拿下這個(gè)手術(shù)，而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病發(fā)生的各種并發(fā)癥，這才是導(dǎo)致患者死亡的根本原因。因?yàn)榘l(fā)生這種骨折的人，年齡都比較大，身體條件也相對(duì)較差，很多人都會(huì)有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病，如果這時(shí)因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù)，那就需要長(zhǎng)期臥床，而且最短也要3個(gè)月，患者因?yàn)樘弁?，只能平躺，翻身和坐起都?shí)現(xiàn)不了?；颊呱硇姆浅Ｍ纯嗖徽f(shuō)，還會(huì)導(dǎo)致肺部的分泌物(痰)無(wú)法順利排出，時(shí)間一長(zhǎng)，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。 除此之外，同樣麻煩的并發(fā)癥還有泌尿系感染、深靜脈血栓和臥床后很容易就產(chǎn)生的褥瘡，這些并發(fā)癥，無(wú)論發(fā)生哪一種，都有可能會(huì)是致命的。 如何應(yīng)對(duì)髖部骨折? 根據(jù)不同的骨折類(lèi)型，采用不同的手術(shù)方法。對(duì)老年股骨頸骨折，多采用假體置換(人工股骨頭、全髖)或內(nèi)固定手術(shù)(空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘)。 對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘系統(tǒng)固定。這類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)，在30-60分鐘左右均能完成，大多數(shù)老年患者都能耐受。 髖關(guān)節(jié)置換假體演示圖股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)前、術(shù)后X線(xiàn)片圖示手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)包括： 1、骨折固定或關(guān)節(jié)置換之后，能有效消除疼痛; 2、術(shù)后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢復(fù)，減少并發(fā)癥; 3、有利于大小便和皮膚的護(hù)理; 4、如果體力允許，術(shù)后早期即可在保護(hù)下下床站立、練習(xí)行走; 5、約1/2 的患者經(jīng)功能鍛煉，在2~3個(gè)月能基本恢復(fù)到骨折前的活動(dòng)狀態(tài)。 影響治療效果的主要因素： 對(duì)于老年髖部骨折的治療效果，患者和家屬還應(yīng)該了解，當(dāng)患者處于下列情況時(shí)，患者手術(shù)后恢復(fù)功能的效果會(huì)有所降低： 1、患者高齡，超過(guò)80歲的高齡老人，身體儲(chǔ)備力低，康復(fù)能力下降; 2、內(nèi)科合并癥多，有重要的生命器官合并癥(心肺)或合并癥數(shù)目大于3個(gè); 3、智力障礙者(癡呆)，難以配合進(jìn)行功能康復(fù); 4、骨折前的獨(dú)立生活能力，如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等，越能獨(dú)立完成，恢復(fù)越好，反之效果會(huì)降低; 5、骨折前的行走能力，如能出門(mén)在小區(qū)活動(dòng)，比不能出門(mén)僅能在室內(nèi)活動(dòng)的身體條件要好，后者恢復(fù)效果會(huì)差些; 6、營(yíng)養(yǎng)狀況(血色素、白蛋白); 7、其他的骨關(guān)節(jié)疾病，如伴有嚴(yán)重的下肢膝關(guān)節(jié)病，同樣會(huì)影響患者的行走功能康復(fù)。 家中老人如果髖關(guān)節(jié)骨折了，到底應(yīng)該選用哪種方法進(jìn)行治療，應(yīng)該交由專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行分析、評(píng)估，然后家屬及患者以醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷為參考進(jìn)行選擇。日照市中心醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)，以精湛的業(yè)務(wù)水平，為您的健康護(hù)航！
