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- 精選 90歲老太股骨粗隆間骨折,20分鐘微創(chuàng)手術(shù)重建穩(wěn)定
患者張某,女性,90歲。因不慎摔倒傷及左髖部入院。既往有高血壓,冠心病史,12年前有乳腺切除手術(shù)史。 診斷:左股骨粗隆間骨折,高血壓,冠心病。 治療方案:患者年齡大,體型瘦弱,如果保守治療,一旦臥床很容易引起褥瘡,因此,目前的指南及專家共識推薦治療還是首先選擇手術(shù)治療,即便是無明顯移位的髖部骨折,除非有明顯的手術(shù)禁忌癥。 患者入院后請心內(nèi)科及手術(shù)麻醉科會診,進行風險評估及對癥處理。病情穩(wěn)定后決定在股神經(jīng)+坐骨神經(jīng)阻滯+硬膜外麻醉下行微創(chuàng)閉合復位髓內(nèi)固定手術(shù)。 手術(shù)要注意:短、小、快,手術(shù)時間要短,手術(shù)創(chuàng)傷要小,手術(shù)操作要快。 手術(shù)過程:從切皮到置釘完成22分鐘。 老年人因為平衡能力、反應能力、腿腳力量等機能下降,很容易跌倒,造成髖部、腕部、腰椎等處骨折。髖部骨折又稱為“死亡骨折”,意思是說,在臨老之前最后一次骨折。如果一旦出現(xiàn)髖部骨折,護理起來比較麻煩,由于長時間臥床容易引起墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示在半年內(nèi)死亡率可達50%。因此,除非有明顯的手術(shù)禁忌癥,還是主張早期手術(shù)治療,手術(shù)固定后患者就可以早期離床,坐起來,床上腿腳自主活動,別小瞧能坐起來、床上腿腳活動這個動作,可以大大減少這些并發(fā)癥的發(fā)生,減少病人的痛苦,減少家人的護理。減少死亡率及致殘率。 防止跌倒對老年人來說是一件需要高度重視、高度重視、高度重視的事情!
齊新春? 副主任醫(yī)師? 沂源縣人民醫(yī)院? 骨一科713人已讀 - 腰椎骨折病人腰背肌應該如何鍛煉
適用于單純壓縮骨折,椎體壓縮不到1/3的患者,可仰臥于木板床上,在骨折部,也就是腰部后方墊厚枕,使脊柱過伸,同時囑傷員于1~2日后即逐漸進行背伸鍛煉,背部肌力可逐漸增加。利用背伸肌的強大肌力及背伸的姿勢,使脊柱過伸,借椎體前方前縱韌帶及椎間盤纖維環(huán)的張力可使壓縮的椎體自行復位,恢復原狀。且由于早期活動可防止發(fā)生骨質(zhì)疏松,除能避免傷椎再出現(xiàn)楔形改變外,又因堅持功能鍛煉使背伸肌強壯有力,還可以免除慢性腰痛的后遺癥。功能鍛煉可按傷員年齡、傷勢、體質(zhì)及精神狀態(tài)而行。爭取在傷后3~6周內(nèi),完全達到功能鍛煉。 腰背肌鍛煉的方法: 1、傷后2天:挺胸?;颊哐雠P,用兩肘支撐胸部,使腰背部懸空。堅持10秒后放下,接著再重復上述動作。 2、傷后1周:五點支撐法?;颊哐雠P,用頭部、雙肘及雙足支撐起全身,使背部盡量懸空后伸。堅持10秒后放下,接著再重復上述動作。 3、傷后2~3周:三點支撐法。患者雙臂置于胸前,以頭部及雙足撐在床上,而全身騰空后伸。堅持10秒后放下,接著再重復上述動作。 4、傷后3~4周:四點支撐法。以雙手及雙足撐在床上,全身騰空,呈一拱橋狀。堅持10秒后放下,接著再重復上述動作。 5:傷后5~6周:背伸法?;颊吒┡P,抬頭胸部離開床面,兩上肢向背后伸,兩膝伸直,從床上抬起兩腿。堅持10秒后放下,接著再重復上述動作。 注意事項 1、環(huán)境適宜:病室環(huán)境宜安靜舒適,空氣清新,光線柔和,溫、濕度適宜。硬板床上鋪上適當厚度的床墊,讓患者平臥于床上,以保持脊柱的穩(wěn)定性。 2:循序漸進:練習時不可操之過急,每次練習不可過于勞累。幅度及次數(shù)應逐漸增加,在不增加疲勞及疼痛的情況下進行練習。 3:正確翻身:即挺直腰背部再翻動,以繃緊背肌,使之形成天然內(nèi)固定,不要上身和下身分別翻轉(zhuǎn)。側(cè)臥時,背后應用枕頭將全背頂住,避免上、下身的臥位不一致,造成胸、腰部脊柱的扭轉(zhuǎn)。 4:正確使用便盆:由于抬起臀部放置便盆時會引起胸腰段的脊柱向前屈曲,因此,最好使用三截褥子或帶洞木板床,不用翻動患者便可使用便盆,同時還可保持脊柱平直。 預防并發(fā)癥 對于年老體弱的患者應注意預防肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。指導患者在床上做上肢及擴胸運動,增加胸部的活動及肺的功能鍛煉。褥瘡的預防可在骨突出部如尾骨部位加用海綿墊及氣圈,使尾骨懸空。此外,腹脹及便秘也是常見并發(fā)癥。應注意調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu),指導患者多食蔬菜、水果,多飲水,每日定時做腹部順時針按摩,以促進腸蠕動,減輕腹脹及便秘,必要時應用緩瀉劑通便,避免患者用力排便而誘發(fā)疼痛。
齊新春? 副主任醫(yī)師? 沂源縣人民醫(yī)院? 骨一科7758人已讀 - 精選 膝關(guān)節(jié)置換
患者房某,男,69歲。既往有高血壓,冠心病史。膝關(guān)節(jié)疼痛6年,去過多家醫(yī)院,給予止痛,理療,封閉,膏藥等治療,效果差。最終決定手術(shù)治療。 診斷:雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛比對側(cè)重,先行右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 手術(shù)后患者恢復感覺很滿意,8個月后要求做另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換。 手術(shù)后一周情況。
齊新春? 副主任醫(yī)師? 沂源縣人民醫(yī)院? 骨一科372人已讀
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- 浸潤性肺腺癌 頭暈的厲害 走路不穩(wěn) 是椎體轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)了嗎 如果是腦轉(zhuǎn)移是否應該更改治療方案總交流次數(shù)2已給處置建議
- 浸潤性肺腺癌 癥狀緩解 最近走路振痛 是不是跟穿刺有關(guān) 是否可去復查 如何復查總交流次數(shù)2已給處置建議
- 左股骨粗隆間骨質(zhì)結(jié)構(gòu)斷裂左股骨粗隆間骨折 半夜起床上廁所沒有站穩(wěn) 摔地上了兩天后檢查左股骨粗隆間骨折... 治療方案如何,做不了牽引 年紀比較大,是否有微創(chuàng)手術(shù),能否微創(chuàng) 如何處理 是保守治療還是手術(shù)總交流次數(shù)19已給處置建議
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎 類風濕性關(guān)節(jié)炎,腿疼,手腫,去年做了左腿總交流次數(shù)2已給處置建議
- 2021年正月10日左右腳后跟粉碎性骨折 咨詢拆鋼板鋼釘問題及拆鋼板后回復時間問題。總交流次數(shù)2已給處置建議
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