心血管內(nèi)科

　 運(yùn)動(dòng)，不但能強(qiáng)身健體，還能作為一劑“良方”輔助治療疾病，冠心病的康復(fù)治療就不能離開“運(yùn)動(dòng)處方”的調(diào)整。然而，由于冠心病患者的心臟功能不如健康人，不是所有運(yùn)動(dòng)都適合冠心病患者，到底哪些運(yùn)動(dòng)適合冠心病患者？ 　　1.步行。在平地上走步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以因步行的速度調(diào)整，適合大多數(shù)的冠心病患者。冠心病患者可以一邊步行一邊調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，除了平地走步，上坡、爬樓梯也是步行的方式，不過強(qiáng)度比較大，熱量消耗比較多，僅適合心臟功能比較好的患者。 　　2.慢跑。強(qiáng)度、熱量消耗比步行大，可以改善心臟功能，防止肺組織彈性衰退，預(yù)防肌肉萎縮，不過病情比較重、關(guān)節(jié)不好的老年患者不適合。 3.游泳。游泳對心血管系統(tǒng)的改善有相當(dāng)重要的作用，冷水刺激能促進(jìn)血液循環(huán)，水的壓力和阻力對心臟和血液的循環(huán)起到特殊的作用，還能提高肺活量。如果冠心病患者對游泳不太擅長，在水中步行也可以。 　　4.騎自行車。騎自行車可以促進(jìn)血液流動(dòng)，在加強(qiáng)心臟功能的同時(shí)，還通過腿部的運(yùn)動(dòng)，把血液從末梢血管輸送回心臟，同時(shí)強(qiáng)化了微血管組織，形成“附帶循環(huán)”。下肢功能不好的患者慎用。 　　以上幾種運(yùn)動(dòng)都屬于有氧運(yùn)動(dòng)，人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，能鍛煉心肺，使心血管系統(tǒng)能更有效、快速地把氧傳輸?shù)缴眢w的每一個(gè)部位。不過，具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)冠心病患者的不同病情來定，一旦出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，要馬上停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診。

冠心病西醫(yī)治療： ①急救措施：休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要立即休息，同時(shí)要舌下含化一片硝酸甘油，一般經(jīng)休息或含化硝酸甘油，通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復(fù)方丹參滴丸或救心丸，但其緩解心絞痛需要的時(shí)間較長。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛，無論藥物能否緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因?yàn)槌醮伟l(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性。 ②治療：硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。 抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。 β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。 鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。 ③ 手術(shù)治療：(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。 ④介入治療：(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：支架術(shù)) 介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來講是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)小(