普外科

乳腺疾病現(xiàn)如今越來越受到各位女性的關(guān)注，而發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊是令許多人頭痛不已的問題。想選擇手術(shù)切除卻又擔(dān)心手術(shù)疤痕影響美觀，術(shù)后的恢復(fù)更是困難?，F(xiàn)如今難道就沒有創(chuàng)傷小又效果好的手術(shù)方式了嗎？當(dāng)然不是，目前廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（湛江市第二人民醫(yī)院）甲乳血管外科已全面開展麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)，具有安全、有效、微創(chuàng)、美觀等特點，愈合后基本不留瘢痕，不影響乳房形態(tài)，特別適合于對乳房形態(tài)要求較高的女性患者、未生育或產(chǎn)后年輕女性，有效降低了乳腺手術(shù)給女性朋友帶來的生理及心理痛苦。麥默通（Mammotome）是目前最先進的真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，能夠在精確、微創(chuàng)、安全的前提下對乳腺病變組織進行活檢以及完整切除，全球已經(jīng)有超過200萬的婦女使用了麥默通進行乳腺病灶微創(chuàng)活檢或切除，均取得較好效果，麥默通在許多發(fā)達國家已逐步取代了常規(guī)手術(shù)。麥默通手術(shù)也就是通常所說的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，它是指是在超聲引導(dǎo)下，用專用旋切刀進行乳腺腫塊（腫瘤）的微創(chuàng)切除治療或活檢，然后送病理檢查（常規(guī)石臘切片）。迄今為止，麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)已擁有全球范圍內(nèi)十多年的臨床經(jīng)驗、200萬例以上的臨床手術(shù)量，相對于傳統(tǒng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小，安全可靠、省時、簡便的優(yōu)點得到了乳腺外科領(lǐng)域的充分認同。傳統(tǒng)手術(shù)方式常規(guī)作2-3cm的切口切除病灶，麥默通手術(shù)切口只有4mm，無須縫合，而且同一側(cè)乳房多個病灶，可以通過一個切口切除，避免了傳統(tǒng)手術(shù)需要多處作切口的情況，對于乳腺深部腫物和肥胖患者，優(yōu)勢尤為明顯。同時診斷更準確，在B超定位下對可疑病灶的活檢可取得大而連續(xù)的標(biāo)本，一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針的8倍，提高了病理診斷的準確率。綜合臨床實際，麥默通手術(shù)適用于3厘米以內(nèi)的乳腺良性腫物、纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化以及病理性質(zhì)不明、需要進行切除活檢的乳房腫物。特別推薦以下人群采用：1、未婚、未育、未哺乳女性；2、瘢痕體質(zhì)者；3、對乳房外觀要求較高者；4、早期發(fā)現(xiàn)病變、性質(zhì)不明者；5、乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，患者思想負擔(dān)較重者。6、乳房存在多發(fā)腫物，希望一次性解決者。當(dāng)然，對較明確的乳腺癌患者，應(yīng)避免行麥默通手術(shù)；對有出血傾向、血管瘤等患者為手術(shù)的禁忌證，腫塊位于乳暈周圍，行麥默通手術(shù)應(yīng)慎重。

目前，對于吃豆制品是否會影響乳腺疾病，現(xiàn)在學(xué)術(shù)界還存在爭議。一般認為，大豆中所含的大豆異黃酮屬于植物性雌激素，這類雌激素要通過消化分解才能吸收利用，在豆制品代謝的過程中到底有多少雌激素能被人體吸收還不好確定，而且人體每天攝入的豆制品不會太多，能吸收的大豆異黃酮也可想而知，所以一般不會對人體的激素水平造成太大的影響。而豆制品含有較高的植物蛋白，對身體有一定的好處，不能因噎廢食，完全拒絕豆制品，只要不是“把豆?jié){當(dāng)水喝，把豆制品當(dāng)飯吃”，食用時稍微減量即可。然而乳腺癌高危人群不能喝太多豆?jié){，國外有研究報告稱，高劑量的異黃酮素不但不能預(yù)防乳腺癌，還有刺激癌細胞生長的可能。所以，有乳腺癌危險因素的婦女最好不要攝取大量異黃酮素或長期大量喝豆?jié){。另外，黃豆中的蛋白質(zhì)能阻礙人體對鐵元素的吸收，如果過量地食用黃豆或黃豆制品，黃豆蛋白質(zhì)可抑制正常鐵吸收量的90%，人會出現(xiàn)不同程度的疲倦、嗜睡等缺鐵性貧血癥狀?！耙恍┡赃x擇服用蜂蜜和蜂王漿，增強機體的免疫力，其實只要通過合理飲食，加強鍛煉就可以了?！敝貞c市腫瘤醫(yī)院乳腺中心曾曉華主任介紹，不但是乳腺癌患者，連乳腺增生患者而言，確實最好不要服用蜂蜜和蜂王漿。因為乳腺疾病主要是由于患者體內(nèi)雌激素水平較高引起的，而蜂蜜，蜂王漿中含有較豐富的動物性雌激素，而且蜂蜜，蜂王漿所含的雌激素很容易被人體吸收。研究表明，有的動物性雌激素甚至在口腔中就可通過黏膜被吸收，因此能夠增加體內(nèi)的雌激素水平，也就增加了誘發(fā)乳腺疾病的風(fēng)險。

3月27日從湛江市第二人民醫(yī)院傳來好消息，該院甲乳血管外科當(dāng)日成功完成粵西第一例經(jīng)口腔前庭全腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)記者了解，目前在廣東省內(nèi)能獨立開展此手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)寥寥無幾，因此，該手術(shù)的成功開展可謂填補了粵西地區(qū)該項技術(shù)的空白。記者采訪湛江市第二人民醫(yī)院后了解到，被施以手術(shù)的患者系29歲男性，因體檢時發(fā)現(xiàn)頸前有無痛性腫塊且已存在6個月而到湛江市第二人民醫(yī)院就診。該院對患者進行術(shù)前超聲波檢查后確診腫塊為甲狀腺左側(cè)葉實性結(jié)節(jié)，大小約35mm*20mm*18mm，考慮良性結(jié)節(jié)，甲功正常，建議實施切除手術(shù)。但患者本人對美容要求較高，故綜合考慮并經(jīng)患者本人同意后，確定施行經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)由湛江市第二人民醫(yī)院甲乳血管外科陳曹臻主任帶領(lǐng)科室團隊實施，在麻醉師林洪嬌主治醫(yī)師密切配合下，耗時約2.5小時的手術(shù)全程順利。術(shù)后患者恢復(fù)良好，發(fā)音正常，口腔無明顯疼痛，體表完全無疤?；颊呒捌浼覍俣急硎痉浅ＵJ可和滿意。陳曹臻主任介紹說：“與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)勢在于微創(chuàng)的同時又具有完美的美容效果，能夠為患者就業(yè)和找對象等方面增強自信心。”據(jù)介紹，經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是2011年由我國學(xué)者首創(chuàng)并成功施行的內(nèi)外腔鏡微創(chuàng)新技術(shù)。該技術(shù)基于中國人下頜骨頦部普遍扁平的特點及口腔粘膜修復(fù)能力較強的特性而大膽嘗試并成功，因入路術(shù)式在微創(chuàng)與美容方面具有顯著的雙重優(yōu)勢，更得到已接受手術(shù)患者的普遍好評和認可。該項技術(shù)自成功引進湛江市第二人民醫(yī)院以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，確定了以甲乳血管外科陳曹臻主任為首的科室團隊完成技術(shù)引入攻堅，該團隊不負眾望，最終于3月27日成功用于手術(shù)實踐，湛江市第二人民醫(yī)院也成為粵西地區(qū)首家能實施該項技術(shù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。另據(jù)了解，截止記者發(fā)稿時為止，湛江市第二人民醫(yī)院已經(jīng)成功完成10例經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，在為患者解除病痛的同時，也最大程度滿足了患者美容方面的需求。近年來，該院普三甲乳血管外科緊跟國內(nèi)外腔鏡微創(chuàng)技術(shù)前沿，積極開展和研發(fā)新技術(shù)、新項目。在探索甲狀腺的微創(chuàng)美容手術(shù)上，腔鏡甲狀腺術(shù)取得了良好的治療效果，為廣大患者帶來了福音。“為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更具人性化的醫(yī)療服務(wù)，是我們不斷前進的動力源泉?！标惒苷橹魅畏Q。他還表示，甲乳血管外科全體醫(yī)護人員將以更加嚴格的要求，更加精湛的技術(shù),更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者排憂解難,同時要用溫情而人性化的關(guān)懷,合理的收費，公平對待每一位患者,為患者恢復(fù)健康保駕護航。