消化內(nèi)科

胃食管反流病（GERD）除了出現(xiàn)胃和食管的癥狀，還可以伴有其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘、吸入性肺炎等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制包括反流物直接刺激、氣道微吸入、迷走神經(jīng)反射等。當(dāng)病人以呼吸道癥狀就診時(shí)容易誤診。 抑制胃酸分泌是目前治療GERD的基本方法，標(biāo)準(zhǔn)劑量的各種PPI制劑均可使GERD的癥狀迅速緩解。對(duì)于合并呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的GERD患者，除對(duì)肺部疾病的用藥（如肺炎患者的抗感染以及哮喘患者的糖皮質(zhì)激素氣道吸入等）外，治療首選PPI。因?yàn)橄劳獍Y狀比典型癥狀更難控制，所以應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化PPI治療：即初始治療劑量更大（奧美拉唑40 mg，Bid），時(shí)間更長(zhǎng)（4～8周）。強(qiáng)化PPI治療方案對(duì)GERD消化道外癥狀改善的有效率為50%～70%。藥物治療無(wú)效的患者可選用抗反流手術(shù)，訓(xùn)練有素的內(nèi)鏡醫(yī)師可謹(jǐn)慎開(kāi)展內(nèi)鏡下介入治療。手術(shù)和內(nèi)鏡治療應(yīng)在綜合考慮后慎重決定。