貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

來(lái)自《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究表明，單次膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（rhTN FR：Fc）對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）膝關(guān)節(jié)炎安全有效，且SpA膝關(guān)節(jié)滑膜厚度的減輕程度要大于RA膝關(guān)節(jié)。

“得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要不要忌口?”這是我們經(jīng)常遇到的問(wèn)題。不少病人聽(tīng)說(shuō)這種病與免疫有關(guān)，因而聯(lián)想到是不是食物過(guò)敏會(huì)引起發(fā)病或加病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時(shí)魚(yú)蝦、豆腐、百葉都不敢碰，以致病人食譜單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不全面；長(zhǎng)此以往；對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然是不利的。事實(shí)上，多少年來(lái)，人們一直在尋找飲食與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系。現(xiàn)有的抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，長(zhǎng)期服用后都有較大的副作用，因而臨床，醫(yī)生也期待著能通過(guò)調(diào)整病人的飲食，去掉對(duì)疾病不利的因素；從而減少藥物的用量，甚至停藥。這方面的努力已進(jìn)行了半個(gè)多世紀(jì)。經(jīng)過(guò)研究，不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸；如魚(yú)油，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解，可以減少疼痛和腫脹偽關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間，增強(qiáng)握力，延緩疲茸等，但是并不能改變病程。有些食物，如小麥、燕麥；咖啡等，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使癥狀加重。到目前為止，尚無(wú)充分的證據(jù)說(shuō)瞬飲食治療能轉(zhuǎn)變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程，因面單獨(dú)應(yīng)用飲食治療是不正確的。飲食治療只能作為緩解病人癥狀的—種輔助措施。飲食治療改善病人關(guān)節(jié)癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。總之，到目前為止，控髓飲食對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否有治療作用尚有爭(zhēng)議。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，不能只注意食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本火的具體情況。有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”之言；說(shuō)明了補(bǔ)益也要根據(jù)各人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。如體質(zhì)內(nèi)熱者，不宜服紅參、鹿茸，對(duì)于熱性的食物，如大蒜、蔥、韭菜、辣椒等也不宜多吃；脾胃虛弱運(yùn)化乏力者；不宜服阿膠、銀耳等補(bǔ)晶，食物中堅(jiān)硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃；胃酸過(guò)多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物，以及牛奶、豆類、豆?jié){等閉氣助脹之晶；如果舌苔黏膩，內(nèi)濕盛者，則不宜吃油膩及厚味之食物，如甲魚(yú)、豬蹄、蹄膀等，以清淡為宜。我們的看法是，除注意以上所述外，過(guò)去吃過(guò)哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的，應(yīng)該“忌口”不吃這些食物，除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡才能保證營(yíng)養(yǎng)全面、合理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性病，病人處在較長(zhǎng)時(shí)期的慢性消耗中。這些病人由于疼痛難忍造成睡眠不足，進(jìn)而影響食欲。因此，平時(shí)應(yīng)注意改善病人的營(yíng)養(yǎng)攝人，促進(jìn)病人的食欲。要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還應(yīng)注意菜肴的色香味。當(dāng)然，趨于肥胖的病人，要適當(dāng)限制高熱量食物的攝入。 那么，類風(fēng)濕的病人到底要不要忌口？事實(shí)上，多少年來(lái)，人們一直在尋找飲食與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系?，F(xiàn)有的抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，長(zhǎng)期服用后都有較大的副作用，因而臨床，醫(yī)生也期待著能通過(guò)調(diào)整病人的飲食，去掉對(duì)疾病不利的因素；從而減少藥物的用量，甚至停藥。這方面的努力已進(jìn)行了半個(gè)多世紀(jì)。經(jīng)過(guò)研究，不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸；如魚(yú)油，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解，可以減少疼痛和腫脹偽關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間，增強(qiáng)握力，延緩疲茸等，但是并不能改變病程。有些食物，如小麥、燕麥；咖啡等，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使癥狀加重。到目前為止，尚無(wú)充分的證據(jù)說(shuō)瞬飲食治療能轉(zhuǎn)變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程，因面單獨(dú)應(yīng)用飲食治療是不正確的。飲食治療只能作為緩解病人癥狀的—種輔助措施。飲食治療改善病人關(guān)節(jié)癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果?？傊侥壳盀橹?，控制飲食對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否有治療作用尚有爭(zhēng)議。