宓士軍
主任醫(yī)師
2.9
骨科周廣軍
主任醫(yī)師
2.9
骨科張遠(yuǎn)成
主任醫(yī)師
2.9
骨科高振臣
主任醫(yī)師
2.9
骨科鄭超華
副主任醫(yī)師
2.9
骨科田曉芳
副主任醫(yī)師
2.9
骨科隆全利
副主任醫(yī)師
2.9
骨科王照平
副主任醫(yī)師
2.9
骨科孫瑞龍
副主任醫(yī)師
2.9
骨科韓立民
副主任醫(yī)師
2.9
孫建筑
主治醫(yī)師
2.9
骨科陸明瑤
主治醫(yī)師
2.9
骨科王向華
主治醫(yī)師
2.9
骨科馮志永
主治醫(yī)師
2.9
骨科徐麗娟
醫(yī)師
2.8
骨科何嘉
醫(yī)師
2.8
骨科楊亞軍
醫(yī)師
2.8
骨科王鐵軍
醫(yī)師
2.8
1、選擇適合自己疾病的醫(yī)院與醫(yī)生;2、帶好自己的所有檢查資料與病歷資料;3、向醫(yī)生詳細(xì)介紹自己的發(fā)病原因、起病癥狀、體征等;以及既往所得過(guò)的疾病等情況;不隱瞞任何病史;4、詳細(xì)向醫(yī)生了解自己用藥情況,復(fù)診情況。
Spine最新研究發(fā)布骨科醫(yī)師防輻射指南2012-01-08 23:11 來(lái)源:丁香園 作者:宇宙的琴弦由于可以提供直觀的術(shù)中復(fù)位,并使多種微創(chuàng)手術(shù)成為可能,C形臂X光機(jī)在骨科手術(shù)中的使用率逐年上升。由于脊柱手術(shù)常需要較大的X光功率才能獲得清晰的影像,這將無(wú)可避免地引發(fā)一種擔(dān)擾,脊柱外科醫(yī)師是不是很危險(xiǎn)?由于電離輻射的潛在危害已被證實(shí),并且人體不同部分對(duì)于電離輻射的敏感程度不完全相同,所以韓國(guó)國(guó)立大學(xué)盆唐醫(yī)院Kyoung Min Lee等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,希望通過(guò)測(cè)量制作一份針對(duì)骨科醫(yī)生的“防輻射指南”。該研究即將在Spine雜志上發(fā)表。Lee等在一張手術(shù)床上放置了一個(gè)人體胸部模型,這種模型由“軟組織”聚丙烯樹脂和人骨制成。由于聚丙烯樹脂與人體軟組織具有相似的輻射吸收率,因此常被用于電離輻射測(cè)量。Lee等將C形臂聚焦在模形的劍突上,在50cm、100cm兩個(gè)高度,用80kVp、4.68mA、17cm視野進(jìn)行曝光攝片,并在模型胸骨的不同方位、不同距離測(cè)定散射輻射劑量*。此外,Lee等在這個(gè)胸部模型旁50cm處又放置了一個(gè)完整人體模型,以模擬一個(gè)身高171cm的外科醫(yī)師,在眼、甲狀腺、胸、性腺等處放置了熱力發(fā)光放射量計(jì),并通過(guò)4種不同的C臂機(jī)擺放形式測(cè)量表面輻射量。Lee等發(fā)現(xiàn),除了人們熟悉的規(guī)律,即距離越近散射輻射越強(qiáng)以外,外科醫(yī)生的胸部最容易受到散射輻射影響,性腺相對(duì)安全,而眼和甲狀腺的暴露與C臂機(jī)的工作狀態(tài)有關(guān)。如果在手術(shù)時(shí),外科醫(yī)師戴上甲狀腺護(hù)罩,可將散射輻射暴露從15.63μGy/min降至1.73μGy/min。 在此之前,有學(xué)者認(rèn)為患者身體發(fā)出的二次輻射也會(huì)對(duì)外科醫(yī)生有影響,而Lee等認(rèn)為,這種影響明顯小于直接輻射,外科醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)中盡量避免直接輻射,因?yàn)橹苯虞椛涞膹?qiáng)度大約是散射輻射的20倍。在總結(jié)測(cè)量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,Lee等給外科醫(yī)生提了5條建議:1.在手術(shù)中使用C臂機(jī)時(shí),距離患者越遠(yuǎn)越好;2.使用標(biāo)準(zhǔn)位(圖1所示)對(duì)患者攝前后位片,必須橫置C臂機(jī)攝片時(shí),站在球管的對(duì)側(cè);3.盡量完善防護(hù)措施,諸如穿戴外套、甲狀腺擴(kuò)罩、護(hù)目鏡等;4.如果沒有足夠的防護(hù)措施,球管曝光瞬間不要目視患者;5.避免雙手暴露。圖1 Lee等將患者模型置于俯臥位,X線球管置于手術(shù)床下方(編者注:本文將標(biāo)準(zhǔn)體位定義為球管在下,向上投照。似與通常所說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)投照不同)。測(cè)量散射輻射時(shí),輻射量計(jì)位于圖中B高度,Lee的測(cè)量包括球管、患者、輻射計(jì)位于同一直線,以及不同成角。如果將輻射計(jì)置于球管和患者之間,測(cè)得的即是直接輻射。圖2 Lee的水平成角測(cè)量,在上圖B高度8個(gè)方向測(cè)量散射輻射。圖3A 在距離模擬患者的胸部模型旁50厘米、270度(與C臂機(jī)控制部分相對(duì))位放置另一模型,模擬身高171厘米的外科醫(yī)生。(實(shí)景如下圖)圖3B 模擬患者、骨科醫(yī)生的模型以及C臂機(jī)的實(shí)景圖,圖中C臂機(jī)處于倒置位。*直接輻射、穿透輻射及散射輻射:如果被輻射物體直接暴露于X線中,沒有任何阻擋物,則被輻射物體處于直接輻射中;如果X線穿過(guò)某物體,衰減后繼續(xù)對(duì)另一物體造成輻射,即為穿透輻射;由于X射線也是電磁波,所以可以被物體吸收后再次發(fā)出,這時(shí),被輻射物體同時(shí)又是二次輻射的發(fā)射源,因此會(huì)以二次輻射源為中心向四周輻散。一般來(lái)說(shuō),直接輻射的強(qiáng)度最大,穿透輻射次之,而散射輻射能量最小。如果被攝物體是具有一定體積的實(shí)體時(shí),則朝向X射線源部分二次輻射強(qiáng)度更大。
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