司法鑒定

焦慮癥以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙（急性焦慮）和廣泛性焦慮（慢性焦慮）兩種。焦慮癥的焦慮情緒是原發(fā)的，凡繼發(fā)于軀體疾病諸如高血壓病、甲狀腺機(jī)能疾病、CA等等各種疾病導(dǎo)致的焦慮，則診斷為焦慮綜合征。其他精神疾病的病理狀態(tài)諸如幻覺、妄想、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥等等可伴發(fā)焦慮，但不應(yīng)診斷為焦慮癥。 焦慮癥的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下兩點：一是表現(xiàn)出急性的焦慮癥，又稱驚恐障礙，發(fā)作時不局限于任何特定的環(huán)境，具有不可預(yù)測性。。發(fā)作間隙期，除害怕再次發(fā)作外，可無明顯癥狀。發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，且伴有有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、四肢發(fā)麻、出汗、發(fā)抖、驚恐萬分，可有頻死感，有的會出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實解體，或失控感等痛苦體驗。發(fā)作時間可有數(shù)分鐘至半小時，有時可達(dá)數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，當(dāng)處于心情不快時或逆境時發(fā)作頻率增加。病程的標(biāo)準(zhǔn)是1個月內(nèi)有3次驚恐發(fā)作或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)達(dá)1個月。二是表現(xiàn)出慢性焦慮癥狀，又稱廣泛性焦慮，指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，以及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安，患者難以忍受又無法擺脫，自覺十分痛苦。社會功能多受到損。對客觀上經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容提心吊膽或恐懼。以原發(fā)性焦慮為主，伴自主神經(jīng)癥狀，且至少持續(xù)6個月。當(dāng)然還得除外興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠劑，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，以及幻覺、妄想、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥、躁狂癥，或精神分裂癥伴發(fā)的焦慮。

輕度智力低下，也即稱之為輕度精神發(fā)育遲滯，指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。智商在50～69之間，心理年齡大約9～12歲；上學(xué)時成績差（常不及格或留級）或工作能力差（只能完成較簡單的手工勞動）；但生活可以自理；無明顯言語障礙，對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。一般輕度智力低下無需治療，當(dāng)伴有其他精神障礙或軀體疾病時，才需要給予相關(guān)藥物治療。

遲發(fā)性運動障礙（TD）是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運動。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運動。常見的有： （1）口-舌-頰三聯(lián)癥： （2）肢體不自主的重復(fù)運動或抽動： （3）軀干肌運動不協(xié)調(diào)：如何預(yù)防呢？（1）本病重點在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平等。 （2）藥物治療目前尚無治療TD的有效藥物。氯硝西泮治療遲發(fā)性運動障礙部分患者有效。 （3）抗組胺藥如異丙嗪可能有效。 （4）急性肌張力障礙或急性靜坐不能，地西泮可迅速控制癥狀。本病發(fā)生與長期服用抗精神病藥關(guān)系密切，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預(yù)防TD有一定意義，盡量避免合用2種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。