臨床心理科

[科普佳作]2016-02-24 17:43:12科普中國(guó)-科技名家風(fēng)采錄 作者：譚淑平 肖春玲 王葵 科學(xué)巨匠愛(ài)因斯坦有兩個(gè)兒子，其中一個(gè)就是精神分裂癥患者，這并沒(méi)有影響另外一個(gè)成為出色的工程師。當(dāng)然，如果父母共患精神分裂癥的情況下，子女患病的概率會(huì)顯著地上升。我國(guó)尚缺少大規(guī)模的調(diào)查。北京回龍觀醫(yī)院是市屬三級(jí)甲等精神?？漆t(yī)院，有1300多張床位。從回龍觀醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)研究中心獲取的參與過(guò)研究的351個(gè)患者的數(shù)據(jù)表明，大約只有三分之一的精神分裂癥患者三代以內(nèi)有精神分裂癥的家族史。受到樣本量的影響，這個(gè)數(shù)據(jù)的代表性還需要更大規(guī)模數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。然而，這個(gè)數(shù)據(jù)至少提示我們，精神分裂癥的遺傳程度沒(méi)有我們常常想象的高。也提示我們，即便沒(méi)有精神分裂癥的家族史，我們未必能夠?qū)穹至寻Y免疫。 因?yàn)椴涣私?，人們常常把精神分裂癥和暴力行為聯(lián)系在一起。在患者中確實(shí)有一部分是具有暴力傾向的，就像非精神分裂癥患者中一部分人也有暴力傾向一樣。畢竟沒(méi)有理由認(rèn)為這個(gè)疾病可以起到對(duì)暴力免疫的作用。某些精神分裂癥患者確實(shí)表現(xiàn)出暴力傾向，也確實(shí)會(huì)傷害到公眾。通常情況下傷害公眾的患者大多沒(méi)有獲得有效的治療，甚至從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)治療。而且和傷害公眾相比，精神分裂癥患者更可能傷害自己，比如出于幻聽(tīng)聽(tīng)到某種聲音讓自己傷害自己，或者因?yàn)閷?duì)疾病的絕望而選擇自殺。 另一項(xiàng)大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)那些有暴力傾向的精神分裂癥患者在兒童期有更多的行為問(wèn)題，而具有較多行為問(wèn)題的兒童，無(wú)論是否具有精神分裂癥，長(zhǎng)大后都可能會(huì)出現(xiàn)更多的暴力行為。正如時(shí)任美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所的所長(zhǎng)Thomas R. Insel在2007年所言，絕大多數(shù)精神分裂癥患者沒(méi)有暴力傾向。換句話說(shuō)，沒(méi)有足夠的證據(jù)表明精神分裂癥和暴力能夠緊密地聯(lián)系在一起。當(dāng)媒體在報(bào)道2014年廣東公交車縱火案的時(shí)特意列出嫌疑人的母親具有精神分裂癥，更多類似縱火案卻似乎和精神分裂癥沾不上邊。 此外，和人們預(yù)期的常常不同，許多精神分裂癥患者表現(xiàn)出一些類社會(huì)退縮的行為，比如整天呆在家里不出門。值得一提的是和傷害公眾相比，他們常常以被公眾傷害的對(duì)象而出現(xiàn)。比如2013年5月28日中國(guó)新聞網(wǎng)曾報(bào)告了題為《陜西榆林多名老人猥褻女精神病 百人圍觀無(wú)一制止》的新聞，其中記錄了一個(gè)發(fā)病期精神分裂癥患者在眾目睽睽下的不幸遭遇。 雖然病因尚不明確，但是精神分裂癥并不是什么不治之癥。目前治療強(qiáng)調(diào)三早即早發(fā)現(xiàn)早治療早預(yù)防，主要目標(biāo)是減少臨床癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。隨著精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區(qū)心理康復(fù)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，治療目標(biāo)已經(jīng)擴(kuò)展至改善患者功能使之可正常生活。 基于目前的治療方法，大約三分之一的患者能夠治愈，另外三分之一的患者在藥物的幫助下能夠堅(jiān)持工作和學(xué)習(xí)。也就是說(shuō)，大部分患者能夠正常的工作和學(xué)習(xí)，能夠獨(dú)立的生活。對(duì)于大多數(shù)患者，疾病本身給他們帶來(lái)了痛苦，然而更多的痛苦是人們對(duì)于疾病的歧視。不少患者和家屬為了避免歧視或病恥感而小心翼翼地隱瞞著自己或者家人的病史或者病情，甚至患者的配偶也未必清楚。 南加州大學(xué)的Elyn Saks是法學(xué)院的資深教授，她在上大學(xué)時(shí)就確診為精神分裂癥，至今也是未完全康復(fù)，需要堅(jiān)持治療才能維持自己的工作和生活。受邀到Ted作演講時(shí)，在談到自己的康復(fù)時(shí)，除了提到自己的治療外，她還特意談到了解她并且知道她的病情的“美好家庭”和“美好的朋友們”，以及南加州大學(xué)極具有支持性的工作環(huán)境。由此可見(jiàn)寬容的態(tài)度和支持性的環(huán)境對(duì)于患者的康復(fù)和個(gè)人發(fā)展的作用。約翰.納什是我們熟知的精神分裂癥名人。 筆者之一曾經(jīng)請(qǐng)中國(guó)科學(xué)院大學(xué)的研究生們思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題：“如果納什生活在中國(guó)，他有多大的可能性做出那些成績(jī)并且獲得諾貝爾獎(jiǎng)呢？”99.9%以上的答案是否定的。由此，應(yīng)對(duì)精神分裂癥除了醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)的研究人員的積極參與外，還有常常被忽略的作為“他者”的我們的看法和態(tài)度。在Ted的演講中Elyn Saks教授提到：“這個(gè)世界上沒(méi)有精神分裂癥本身，只是有許多精神分裂癥患者。這些患者中可能是你的伴侶、你的孩子、你的鄰居、你的朋友或者你的同事。”對(duì)于弱者的態(tài)度是人類文明的試金石。每一個(gè)個(gè)體都是獨(dú)特的，生命的存在本身就是一種價(jià)值，而寬容、愛(ài)和積極的幫助是無(wú)價(jià)的。 作者：譚淑平 肖春玲 王葵

經(jīng)常有人在網(wǎng)上詢問(wèn)精神或心理疾病診前需要做何準(zhǔn)備？下面我會(huì)給大家一個(gè)更細(xì)致的答案：精神科的診療或心理咨詢的評(píng)估最主要的是靠醫(yī)生的問(wèn)診，而且醫(yī)生給的診斷是由你們自己提供的病史資料，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)看到的或感受到的患者的狀況，還有也會(huì)參考一些相應(yīng)的心理測(cè)驗(yàn)檢查的結(jié)果才得出結(jié)論的。當(dāng)然也還會(huì)參考一些物理，化驗(yàn)等等檢查。若是自己想就診，診前需要你將自己不適的各種問(wèn)題表現(xiàn)寫清楚，若是為了孩子或家人而來(lái)，那就要在診前了解清你感覺(jué)他不對(duì)勁之后的具體表現(xiàn)，甚至若是學(xué)生可以打問(wèn)老師或和他關(guān)系較緊密的同學(xué)。因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)在出門診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到有的父母（尤其是離異的或不和孩子生活在一起的）對(duì)孩子的情況無(wú)從談起。做這些準(zhǔn)備主要是為了讓醫(yī)生能在有限的時(shí)間對(duì)你了解的更清楚些，讓診治更準(zhǔn)確。若你不僅有精神或心理上的異常表現(xiàn)，還有一些軀體上的不適，那一定先要去綜合醫(yī)院排查是否存在軀體疾病，因?yàn)槟承┢髻|(zhì)性疾病也會(huì)有精神異?，F(xiàn)象。若疾病較重需要住院或者你以準(zhǔn)備好要住院那就還要在入院前有各種的臨床檢查如要排除是否有傳染病等等?？戳宋业慕榻B，大家就知道了去看精神或心理疾病只要做好這些就好了。我非常贊成大家除了在網(wǎng)上咨詢外一定要去醫(yī)院看看，因?yàn)槲淖譄o(wú)法傳遞出你真正的氣息。這是對(duì)自己和家人的負(fù)責(zé)。所以生病了一定不要怕麻煩。 2016-2-5王澤榮

酒依賴的是“酒精依賴綜合癥”的簡(jiǎn)稱，是由于人們長(zhǎng)期飲酒后，形成了對(duì)酒的一種強(qiáng)烈的心理渴求（心理依賴）和一系列生理、生化變化（軀體依賴），這種依賴可持續(xù)或周期性地出現(xiàn)。酒依賴程度輕重不一，取決于多因素，如飲酒量、酒的種類、飲酒時(shí)間及方式、種族和個(gè)體素質(zhì)等。酒依賴形成后的行為表現(xiàn)有以下特點(diǎn)，可供快速識(shí)別：（1）將飲酒看成生活中最重要或非常重要的事，因飲酒導(dǎo)致其他方面興趣與愛(ài)好減少；（2）飲酒量逐漸增加；（3）飲酒速度增快，尤其是開(kāi)始幾杯；（4）經(jīng)常獨(dú)自飲酒，自斟自飲；（5）以酒當(dāng)藥，用酒來(lái)解除情緒困擾；（6）有藏酒行為；（7）酒后常忘事；（8）晨起飲酒，或睡前飲酒，用酒幫助睡眠；（9）因飲酒常與家人（尤其是配偶）爭(zhēng)吵；（10）曾經(jīng)戒過(guò)酒，但時(shí)間不長(zhǎng)又舊病復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)以上表現(xiàn)的2條以上，則高度懷疑酒依賴，建議到?？漆t(yī)院就診。