腫瘤內(nèi)科

微波消融“對于無法手術(shù)切除，仍能進(jìn)行治療，尤其是對于老年患者和肺功能差的患者?？梢赃_(dá)到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質(zhì)量的作用。另外還可以反復(fù)多次治療。除此之外，微波消融還具備微創(chuàng)：治療中只用“針”（直徑2mm）在CT引導(dǎo)下精確進(jìn)入腫瘤內(nèi)，皮膚只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手術(shù)對全身“元氣”的傷害。 治療時間短，療效高。單發(fā)病灶≤5cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時間只需約15分鐘。并發(fā)癥少，身體恢復(fù)快，僅需要住院3-5天；可以進(jìn)行適形消融，就是依據(jù)腫瘤的形狀進(jìn)行治療，可以提高療效，減少復(fù)發(fā)；可以廣泛聯(lián)合其他治療，如聯(lián)合分子靶向藥物等；費用較低，只有手術(shù)費用的二分之一等優(yōu)勢。 Wolf等報道CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融（MWA）治療50例患者（27例非小細(xì)胞肺癌，3例小細(xì)胞肺癌，20例轉(zhuǎn)移性肺癌）的82個肺部腫瘤，1年局部控制率為67%，消融1、2和3年存活率分別為65%、55%和45%。Carrafiello[等]推薦在部分患者，MWA可以取代其他消融手段作為首選方式。 目前，濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，已成功開展了CT/或超聲引導(dǎo)下肺部、肝臟腫瘤的微波消融治療，效果良好。歡迎咨詢

隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)皮影像引導(dǎo)下的局部消融技術(shù)作為一種腫瘤微創(chuàng)治療方法，近幾年來在國內(nèi)外發(fā)展迅速，己逐漸成為腫瘤非手術(shù)治療的常用手段之一。一、影像引導(dǎo)下微波消融治療肺癌是什么原理？利用CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下，用專門的治療針（微波天線）經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肺臟腫瘤內(nèi)進(jìn)行治療。微波消融是利用熱效應(yīng)殺傷腫瘤，其原理實際上與“微波爐”的原理一樣，通過微波的熱效應(yīng)使肺臟的局部腫瘤組織在幾分鐘內(nèi)達(dá)到70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。二、哪些肺癌患者適合微波消融治療?（一）、局部根治性治療適應(yīng)癥1、原發(fā)性周圍肺癌：患者不能耐受手術(shù)或不能手術(shù)切除或不接收手術(shù)或其它局部治療后復(fù)發(fā)（如適型放療），且腫瘤最大徑≤3.5cm2、轉(zhuǎn)移性周圍肺癌：一側(cè)肺病灶數(shù)目≤ 3個 , 腫瘤最大徑≤3.5cm（二）、姑息減少腫瘤負(fù)荷或減輕癥狀適應(yīng)癥治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負(fù)荷和減輕腫瘤引起的癥狀，如腫瘤最大徑>5cm，可以進(jìn)行多針、多點或多次治療，或與其它治療方法聯(lián)合應(yīng)用；如腫瘤侵犯肋骨或胸椎椎體而引起的難治性疼痛，不必消融整個腫瘤，對局部腫瘤骨侵犯處進(jìn)行滅活，可達(dá)到良好的止痛效果。三、微波消融治療肺癌的禁忌證1、病灶距離肺門≤1cm、治療靶皮距＜2cm、無有效的穿刺通道者。2、病灶周圍感染性及放射性炎癥沒有很好控制者。消融病灶同側(cè)惡性胸腔積液沒有很好控制者。3、有嚴(yán)重出血傾向、血小板小于50×109 /L和凝血系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂者（凝血酶原時間>18S,凝血酶原活動度＜40%）。4、肝、腎、心、肺、腦功能嚴(yán)重不全者，嚴(yán)重貧血、脫水及營養(yǎng)代謝嚴(yán)重紊亂無法在短期內(nèi)糾正或改善者，嚴(yán)重全身感染、高熱（>38.5℃）者。5、晚期腫瘤患者KPS積分﹤70分、精神病患者不適合微波消融治療。四、微波消融術(shù)肺癌有哪些并發(fā)癥？氣胸是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約20%，但是需要處理的僅占5%。其它如感染、出血等，發(fā)生率較低。鄰近器官的熱損傷、穿刺處燒傷，發(fā)生率極低。五、微波消融治療肺癌有哪些優(yōu)勢？1、微創(chuàng)。治療中只用“針”（直徑2mm）在CT引導(dǎo)下精確進(jìn)入腫瘤內(nèi)，皮膚只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手術(shù)對全身“元氣”的傷害。2、治療時間短，療效高。單發(fā)病灶≤5 cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時間只需約15分鐘。并發(fā)癥少，身體恢復(fù)快，僅需要住院3-5天。3、適應(yīng)癥廣，對于無法手術(shù)切除，仍能進(jìn)行治療，尤其是對于老年患者和肺功能差的患者?？梢赃_(dá)到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質(zhì)量的作用。另外還可以反復(fù)多次治療。4、可以廣泛聯(lián)合其他治療,如聯(lián)合分子靶向藥物等。5、 費用較低，只有手術(shù)費用的二分之一。