中醫(yī)科

癲癇病的治療 癲癇病是由于腦細(xì)胞遭到破壞所引起的反復(fù)發(fā)作，突發(fā)性，暫時(shí)性的腦功能紊亂等常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有的久治不愈，屢治屢發(fā)，就成了頑固性癲癇、慢性癲癇，用多種藥物難以治愈，難度極大，常給病人及家庭帶來(lái)很大的苦惱和不安。 正確治療癲癇病是使患者擺脫疾病的惟一途徑，正規(guī)的藥物治療癲癇病可使70％～80％的病人發(fā)作在最初5年內(nèi)緩解，其中50％可完全停藥，藥物治療無(wú)效的難治性癲癇病人中，有一部分可以通過(guò)手術(shù)治療治愈。 癲癇病的治療主張單藥治療，從小劑量開(kāi)始，如單藥無(wú)效，可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對(duì)該病人無(wú)效或副作用過(guò)大，需更換另一種藥物時(shí)，須逐漸替換。 在癲癇的治療過(guò)程中，要定期去找醫(yī)生復(fù)查，通過(guò)定期復(fù)查，醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何，劑量是否合適，有無(wú)毒副作用，如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服，則指導(dǎo)病人安全換藥。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生還要對(duì)病人的心理狀況、學(xué)習(xí)、生活、婚姻等問(wèn)題進(jìn)行咨詢、指導(dǎo)。癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。在治療過(guò)程中要注意以下幾個(gè)方面：1．切忌胡亂投醫(yī)，無(wú)章用藥 2．走出治療誤區(qū) ，在家屬中常見(jiàn)的治療誤區(qū)有： . （1）不能堅(jiān)持服藥。一旦控制癥狀，便認(rèn)為已痊愈，自行停藥或中斷服藥，這是癲癇治療失敗的主要原因。 （2）治療中欠配合。治療中患者的配合是治愈癲癇的基本保證。但有些患者及家庭忽略配合，或經(jīng)?？措娨暋⒋螂娔X、過(guò)度用腦，以及喜怒無(wú)常情緒不穩(wěn)而不能控制病情等，也是治療不能成功的重要因素。 （3）急于求成。寄希望于短期內(nèi)治愈，如一旦控制較好，思想上便不重視，少服或漏服藥，或間斷停藥，易造成復(fù)發(fā)。 （4）經(jīng)常換藥導(dǎo)致發(fā)作加重。由于用藥期間某些原因引起發(fā)作便自行換藥，非但不好，反而加重。 （5）服藥期間一旦發(fā)作，便喪失信心。偶有發(fā)作是治療期間正?，F(xiàn)象，但有些患者感到希望渺茫，自行停藥或換藥。 3．一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持抗癲癇藥的應(yīng)用原則： （1）．一但確診.盡早用藥； （2）根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥； （3）長(zhǎng)期規(guī)律用藥； （4）注意個(gè)體差異和服藥后的反應(yīng)； （5）起步單一用藥必要時(shí)聯(lián)合用藥； （6）配合監(jiān)測(cè)血藥濃度評(píng)估療效； （7）減量要緩，停藥要慢； 4．必須接受正規(guī)治療、系統(tǒng)治療 “是藥三分毒”作為抗癲癇藥，也并非盡善盡美，好多一線抗癲癇藥療效佳，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用也比較突出，若不能在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，必然影響其療，因此必須接受正規(guī)系統(tǒng)的治療。 5．了解本病預(yù)后，正確指導(dǎo)和配合患兒的康復(fù) 小兒癲癇的預(yù)后決定于病因、病變的性質(zhì)、發(fā)作的類(lèi)型、病程的長(zhǎng)短、發(fā)作的類(lèi)型否恰當(dāng)?shù)闹委?、腦電圖的改變及年齡等方面 。 原發(fā)性癲癇一般預(yù)后良好，約半數(shù)可用藥完全控制，20%--30%可以部分控制發(fā)作 。 癥狀性癲癇預(yù)后與原發(fā)病有密切的關(guān)系，能去除病因者則預(yù)后良好。。 半數(shù)腦炎、腦膜炎引起的癲癇，起預(yù)后因感染的輕重和有無(wú)并發(fā)癥而不同，有智力、經(jīng)神障礙者預(yù)后不良，腦電圖異常者預(yù)后差。 遺傳性癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作一般預(yù)后良好，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作盡能達(dá)到30%左右的控制率。 肌陣攣發(fā)作及張力性發(fā)作常難以控制。小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作、嬰兒痙孿癥常有智力發(fā)育不全。反復(fù)的癲癇持續(xù)狀態(tài)預(yù)后差，且有死亡的危險(xiǎn)。 一般的癲癇發(fā)作對(duì)生命威脅小,但持續(xù)狀態(tài)，特別是大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)病死率可達(dá)6%—18%，應(yīng)急時(shí)搶救。癲癇患者日常生活的護(hù)理 (一)飲食 癲癇患者切忌過(guò)饑或過(guò)飽，勿暴飲暴食。過(guò)度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，而過(guò)飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，也會(huì)誘發(fā)癲癇；暴飲暴食，過(guò)度飲水使胃部過(guò)度牽張，也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。當(dāng)患者腹泄、嘔吐，大量失液后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。患者應(yīng)盡量少用興奮性飲料，因此類(lèi)飲料中含咖啡因可使大腦細(xì)胞興奮，異常放電，使癲癇發(fā)作。應(yīng)忌酒，飲酒可使神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，并使癲癇灶閾值降低，容易誘發(fā)發(fā)作。另外飲酒后尋釁滋事，造成人身傷亡，或形成腦外傷而引起繼發(fā)性癲癇。 癲癇患者應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，在癲癇病人的漫長(zhǎng)治療中，某些西藥會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)帶來(lái)影響，導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或代謝障礙，如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外，注意補(bǔ)充上述物質(zhì)，并多食蔬菜水果。米糠、麥麩含有維生素B6，所以應(yīng)多食粗糧。魚(yú)、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D，并能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K，所以病人不能偏食、挑食，必須全面均衡營(yíng)養(yǎng)，合理飲食。 (二)睡眠、休息 癲癇病應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，睡眠不足可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作。過(guò)度勞累使全身肌肉代謝加快，致使體內(nèi)乳酸堆積，血液偏酸；過(guò)度腦力勞動(dòng)使腦局部乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，會(huì)影響腦細(xì)胞正常活動(dòng)，腦電圖可出現(xiàn)異常電活動(dòng)，容易誘發(fā)癲癇發(fā)生。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類(lèi)似癲癇病人的活動(dòng)。癲癇病人應(yīng)保證睡眠時(shí)間，成人至少保證每天睡眠7-9小時(shí)，兒童至少8-16小時(shí)。 (三)活動(dòng)、娛樂(lè) 癲癇病人可以參加適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)，若病情穩(wěn)定，還可以打籃球、踢足球等，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可以增加神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性。但不要過(guò)于激烈，不能參加游泳、登山、跳水、賽車(chē)等運(yùn)動(dòng)，也盡量不騎自行車(chē)，防止發(fā)作時(shí)摔傷，或出現(xiàn)交通事故。 癲癇病人應(yīng)少看電視，尤其是看電影、電視誘發(fā)發(fā)作的病人，在未經(jīng)藥物滿意控制發(fā)作之前，最好不看電視或電影，因有些畫(huà)面、聲響對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都有強(qiáng)烈的刺激，尤其一些恐怖場(chǎng)面，對(duì)于某一些癲癇患兒，容易誘發(fā)作。對(duì)于病情控制較好的病人，每天看電視最好不超過(guò)半小時(shí)，對(duì)于閃光誘發(fā)癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)禁止玩電子游戲。玩電子游戲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大腦高度緊張，得不到充分休息出現(xiàn)乏氧，而引起癲癇發(fā)作，另外電子游戲能誘發(fā)大腦過(guò)度放電，使癲癇發(fā)作。 鼓勵(lì)病人到公共場(chǎng)所與同齡人、與社會(huì)接觸，癲癇病人擔(dān)心自己會(huì)在大庭廣眾之下病情發(fā)作，讓人鄙視，從而常有自卑、抑郁的心理，不愿參加社交活動(dòng)，給他們的生活質(zhì)量，甚至治療帶來(lái)一定影響。其實(shí)在藥物的良好控制下，病人參加社交活動(dòng)，可使心情舒暢，精神愉快，會(huì)有利于疾病治療。 (四)外出 癲癇病人外出時(shí)，一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救和及時(shí)與家人取得聯(lián)系。在發(fā)作沒(méi)有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必須在熟悉病情、掌握護(hù)理的家屬陪們下外出旅游，并隨身攜帶應(yīng)急藥物，在病情發(fā)作時(shí)及時(shí)處理。注意飲食，保證充足睡眠，不可過(guò)于勞累，禁止去危險(xiǎn)地帶，攀登危巖，靠近絕壁，不要緊靠水庫(kù)、河流，不要參觀光怪陸離、陰森恐怖的歷險(xiǎn)宮，避免強(qiáng)裂的音響，彩燈造成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感官刺激。洗澡時(shí)不要盆浴，以免突然發(fā)作導(dǎo)致溺水。

患者：2008年6月得的病，口服阿昔洛韋，涂抹阿昔洛韋，后來(lái)皰疹好了，卻留下了疼痛后遺癥。 同年9月份疼痛在左小腿迎面骨的皮膚上，打過(guò)兩次封閉，沒(méi)有效果，后來(lái)開(kāi)始吃中藥，結(jié)果越吃越厲害，現(xiàn)在不僅是兩條腿疼，連胸部，肚皮，腋下皮膚都疼。 想問(wèn)一下有什么治療的好方法可以止疼。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：敦煌市中醫(yī)院中醫(yī)科郭軼平：您好，您的癥狀除了考慮帶狀皰疹疼痛后遺癥，還要考慮是不是口服阿昔洛韋的副反應(yīng)，建議您使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如VB1、VB2、VC等，止痛可用卡馬西平片；癥狀嚴(yán)重時(shí)可用輸液，藥物選用VC,西咪替丁，葡萄糖酸鈣等。

“大腿內(nèi)側(cè)蚯蚓狀紅斑是什么皮膚病，表皮略下陷，不癢不痛？”是什么??？ 屬于“萎縮紋”，“萎縮紋”叫“膨脹紋”，是青少年中很常見(jiàn)的一種皮膚病，因往往長(zhǎng)在隱私部位，所以一般不被人注意。 萎縮紋的發(fā)病機(jī)理 因真皮層彈性纖維斷裂所致。而引起彈性纖維斷裂的原因有：一，青春期快速發(fā)育，彈性纖維的生成小于機(jī)體的發(fā)育速度，彈性纖維被撕斷；二，過(guò)度肥胖，彈性纖維被撕斷；三，某些內(nèi)分泌疾病，糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，彈性纖維分解而斷裂（糖皮質(zhì)激素可以促使蛋白質(zhì)纖維分解）；四，口服某些糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，彈性纖維分解而斷裂；五，長(zhǎng)期外用激素類(lèi)外用藥，彈性纖維分解而斷裂；六，其它各種因素導(dǎo)致的彈性纖維斷裂分解。 臨床表現(xiàn) 萎縮紋好發(fā)于大腿內(nèi)側(cè)、腰腹部等部位，表現(xiàn)為紅色、淡白色交替分布的西瓜紋樣的條索狀皮紋，一般出現(xiàn)有多條，不痛不癢。根據(jù)青春期發(fā)病、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)，本病易于診斷。本病對(duì)健康一般無(wú)大的影響，所以無(wú)須特殊治療。 青春期萎縮紋不但女性有，男性也有，它是健康男女青少年發(fā)育時(shí)期的一種生理現(xiàn)象。青春期萎縮紋出現(xiàn)的時(shí)間一般大都在陰毛長(zhǎng)出以后，而且大都與“青春痘”同時(shí)出現(xiàn)。男性大多出現(xiàn)在大腿的內(nèi)外側(cè)及腰部，女性則主要發(fā)生在下腹部、大腿、臀部、乳房等處。萎縮紋初起時(shí)，略高于皮面，以后逐漸變?yōu)槠叫信帕械牟灰?guī)則的條紋狀或帶子狀皮膚凹陷，凹陷處皮膚變薄，表面發(fā)亮，長(zhǎng)達(dá)數(shù)厘米，寬約1厘米，顏色多為淡紅色或紫色。半年至兩年后，大部分變?yōu)樯珴膳c膚色接近的淺色痕跡，可能長(zhǎng)時(shí)間不消退，也有的過(guò)了青春期會(huì)慢慢淡化、消失。萎縮紋不痛不癢，也無(wú)其它任何不適，對(duì)健康沒(méi)有什么影響。 萎縮紋可以由減肥引起。肥胖時(shí)脂肪沉積使皮膚擴(kuò)張，當(dāng)減肥后，擴(kuò)張的皮膚萎縮，從而出現(xiàn)一些花紋。如果萎縮紋是由于內(nèi)分泌疾病引起，那就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。正常的青春期萎縮紋則無(wú)需治療，但由于它影響美觀，有針對(duì)性地選用一些護(hù)膚品進(jìn)行防治也是可以的。 膨脹紋是由于骨骼和肌肉生長(zhǎng)過(guò)快，超過(guò)了皮膚的延長(zhǎng)的速度，真皮的彈力纖維被拉斷，從而形成的?，F(xiàn)在有效的治療方法很少，而且效果都有待觀察，如果你很急切也可以嘗試一下。一種方法是用除皺的激光，它可以刺激真皮的膠原再生，所以有一定的幫助，還有就是一些含有骨膠原的緊膚霜，長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一定效果。 在醫(yī)學(xué)上，由于成長(zhǎng)過(guò)快或者發(fā)育迅速而導(dǎo)致身體某些部位出現(xiàn)紅腫的細(xì)細(xì)條紋。并不是病，等到成年或則更久自己顏色變暗，有可能最終會(huì)消失。表現(xiàn)的部位不固定，一般表現(xiàn)如真菌感染的癥狀，此時(shí)萬(wàn)萬(wàn)不可涂抹真菌感染的藥物，否則會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。但是涂抹除色素藥物可以使顏色變淺。