得了肺結核,特別是浸潤型的,能治好嗎?
我們國家患肺結核的病人比較多,以前看到電影里的鏡頭都是“一陣劇烈咳嗽,然后咳出血來”,意味著病入膏肓,無藥可治了?,F(xiàn)在的情況完全不是這樣了,肺結核是可以預防、可以治療的。 一、先談預防: 1、新生兒出生后要在手臂上注射“卡介苗”,預防患嚴重結核,以前兒童結核性腦膜炎、粟粒性肺結核很多,死亡率很高,自從新生兒注射了該疫苗后,患結核的少多了,就是患了,也沒有重癥病人了。 2、預防隔離。與肺結核的病人接觸,特別是病人痰里面找到結核菌的病人,要帶口罩預防,因為是空氣傳染,所以要防止飛沫傳播。家里人最好分房睡,沒有條件可以分床睡,或分頭睡。治療一個月以后病人的傳染性就大大降低了。 3、不要生喝牛奶、羊奶,要燒開了再喝。許多奶?;挤谓Y核,喝了生奶容易患消化道的結核病。市面上賣的鮮奶都是經(jīng)過“巴氏消毒的”,可以放心。 二、診斷: 有的人說:“我家沒有肺結核,為什么會得???”,有的說:“我家經(jīng)濟條件好,這不是窮人得的病嗎?”,有人說:“我不咳嗽,不咳血,怎么可能肺部有空洞?”。 得肺結核有自身的原因,如偏遠山區(qū)到大城市來,平時沒什么抵抗力,突然接觸污染的空氣;有的打工的營養(yǎng)不好,有的經(jīng)常上網(wǎng)打麻將,通宵不睡覺,有的經(jīng)常喝酒提供熱量,沒有蛋白質(zhì)的攝入,都會造成免疫力低下,容易患病。 糖尿病病人特別容易患肺結核,所以要先把血糖控制正常。 有的病人因為其他疾病需要長期服用激素,有的病人器官移植需要免疫抑制劑防止排斥反應,有的腫瘤放療化療后,艾滋病病人等,種種原因都會使身體抵抗力下降,容易患結核病。 也有外部的原因,如跟病人密切接觸,病人的家人,醫(yī)務人員防護不當?shù)取? 因為肺部的病癥如果不靠近支氣管,病人可以沒有咳嗽、咳血等癥狀,不靠近胸膜,也沒有胸痛或胸腔積液。所以肺部的病變有時很明顯了,病人還沒有感覺。 肺結核一般分為幾種類型:I型的原發(fā)綜合征(肺門淋巴結結核為主),II型是粟粒性肺結核(結核菌通過血液循環(huán)到達肺部的小血管),還有就是結核性胸膜炎(胸腔積水),而大部分人都是得“浸潤型肺結核”,像肺炎一樣,或者有空洞,或者有壞死。許多人認為我得了IV期肺結核,就是晚期了,不是這個概念,只是醫(yī)學上的分類而已。 三、治療 肺結核的治療全國是統(tǒng)一的方案,主要是:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,還有鏈霉素、PAS,丁胺卡那、利福噴丁等等,一般是前4種藥物治療2個月,再改前3種藥再治療4個月到7個月,有的總療程要一年。如果是耐藥的病人,方案就要根據(jù)病人情況做治療方案。 治療的藥物經(jīng)常引起肝臟損害,所以要定期檢查肝功能,并同時服用保護肝臟的藥物。 治療原則是:早期,規(guī)則,足療程。最忌諱:一會吃藥一會停,治療3個月認為自己好了,自行停藥,這樣復發(fā)后變成復治的病人就麻煩大了。 祝您早日康復。
姜燕 廈門市海滄醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科