武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院

1、什么是狂犬病疫苗？狂犬病疫苗是一個歷史悠久的疫苗，最早制造狂犬病疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒力的方法，用適應(yīng)毒種來制造疫苗。我國應(yīng)用的凍干純化狂犬病來活疫苗系用狂犬病毒固定適應(yīng)毒種3aG，接種于原代地鼠腎細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)，病毒增殖達(dá)高峰后，收獲病毒液而制成。用ELISA方法檢測病毒抗原，應(yīng)在0.6IU/ml以上。加入甲醛溶液滅活病毒，經(jīng)醋酸鋅沉淀和sepharose 4FF柱層析純化病毒。最后加入氫氧化鋁吸附劑，經(jīng)全面檢定合格后即為預(yù)防狂犬病的疫苗。2、狂犬病疫苗的作用機(jī)理是什么？狂犬病毒是一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質(zhì)是相同，接種狂犬病疫苗后，血清中可出現(xiàn)中和抗體，血凝抑制抗體，補(bǔ)體結(jié)合抗體及細(xì)胞溶解抗體。這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量。在產(chǎn)生中和抗體的同時，細(xì)胞免疫亦參與宿主對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的防御能力，血清中的這些特異抗體還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒繁殖和擴(kuò)散。3、狂犬病疫苗接種對象有哪些？（1） 無咬傷（暴露前）預(yù)防對象狂犬病流行疫區(qū)內(nèi)，有高度危險的人群，有接觸病毒機(jī)會的工作人員。如疫區(qū)獸醫(yī)，動物飼養(yǎng)、管理畜牧人，屠宰人員，狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員，疫苗制造人員。傳染病科的醫(yī)護(hù)人員，巖洞工作人員，與其它哺乳動物接觸頻繁人員，嚴(yán)重疫區(qū)的兒童、郵遞員，去疫區(qū)旅游者等。（2） 咬傷后（暴露后）預(yù)防對象：凡是被被狂犬或其它瘋動物或可疑狂犬動物咬傷、抓傷、舔過者均需注射狂犬病疫苗，即使很輕的咬傷、抓傷皮膚或粘膜。4、沒咬傷的健康人怎么應(yīng)用狂犬病疫苗？無咬傷的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1針，共3針。1年以后加強(qiáng)注射1針，以后每隔1-3年加強(qiáng)注射1針。注射部位為上臂三角肌肌肉注射，兒童在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌肉注射。5、被咬傷后怎么應(yīng)用狂犬病疫苗？正常人被瘋動物或可疑瘋動物咬傷后，注射狂犬病疫苗是最重要的預(yù)防措施。注射時間越早越好，并按說明書規(guī)定的程序進(jìn)行全程免疫。（1） 一般性咬傷的注射程序：一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度擦傷或抓傷，破損皮膚被舔舐。一般性咬傷共注射5去，應(yīng)在當(dāng)天0（第1天即注射當(dāng)天）、3（第4天，以下類推）、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支（液體疫苗2ML，凍干疫苗1ML或2ML）。兒童用量相同。（2） 嚴(yán)重咬傷者的注射程序：嚴(yán)重咬傷者包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷，咬穿皮膚或舔觸粘膜。嚴(yán)重咬傷的病人應(yīng)加倍量注射并和免疫血清聯(lián)合應(yīng)用。除按上述方法注射5針外，并于0、3天加倍注射加量劑量，0天在注射狂犬病疫苗的同時使用抗狂犬病血清（40IU/kg），或使用抗體狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸潤咬傷局部和肌肉注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者，應(yīng)在全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2-3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天加強(qiáng)注射。6、被狂犬咬傷應(yīng)采取哪些措施？被狂犬動物咬傷后，應(yīng)及時正確處理傷口，用肥皂水徹底清洗咬傷局部，反復(fù)沖洗干凈，將浸入的病毒大部分沖洗掉，然后盡早注射狂犬病疫苗。對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，傷口周圍還要應(yīng)用狂犬病血清浸潤注射，隨后，再注射狂犬疫苗，被咬的作品不宜包扎和縫合，盡可能暴露。222、注射狂犬病疫苗期間應(yīng)注意什么？在注射狂犬病疫苗期間，不應(yīng)做劇烈運(yùn)動，不應(yīng)飲酒和濃茶以及咖啡等有興奮中樞神經(jīng)的飲料，以免加重反應(yīng)。在此期間，盡量不用激素等免疫抑制類藥物，以免影響抗體的產(chǎn)生。7、注射狂犬疫苗后免疫效果怎么樣？接種狂犬疫苗對降低發(fā)病起到了顯著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關(guān)系。咬傷后，注射的越早，免疫效果越好，并產(chǎn)生良好的抗體滴度，獲得較好的保護(hù)效果。8、狂犬病疫苗的禁忌癥有哪些？（1） 由于狂犬病是致使性疾病，故凡是被狂犬動物咬傷后，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗，無禁忌癥。（2） 在咬傷前的預(yù)防性注射時對妊娠期婦女，急性發(fā)熱性疾病，過敏性體質(zhì)，使用類固醇和免疫抑制者可酌情考慮推遲注射。9、狂犬病疫苗注射后有什么反應(yīng)？狂犬病疫苗是安全可靠的，一般無不良反應(yīng)，僅少數(shù)人可能出再局部紅腫，硬結(jié)以及蕁麻疹等。但在短期內(nèi)就可恢復(fù)，不需作特殊處理。極個別人的反應(yīng)可能較重，紅腫范圍較大，伴有高燒，倦怠等癥狀，這時可對癥處理，或到醫(yī)院診治。10、為什么注射狂犬病疫苗期間不能喝咖啡？因?yàn)?，咖啡中含有神?jīng)興奮劑，喝后可使神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)，引起接種后不良反應(yīng)。所以，在注射狂犬病疫苗期內(nèi)不能喝咖啡及其含咖啡的制品。11、注射狂犬疫苗期間能不能使用其它藥物？注射狂犬病疫苗可以使用其它藥物，如退熱藥，消炎藥，鎮(zhèn)痛藥等。但不能用激素類藥，如氫化可的松等，這類藥是免疫抑制劑，用后可抑制免疫反應(yīng)，對產(chǎn)生抗體不利，也就不能預(yù)防狂犬病。12、狂犬病疫苗未全程注射能否預(yù)防狂犬??？未能按免疫程序注射狂犬病疫苗，不能產(chǎn)生足夠量的中和抗體，預(yù)防狂犬病的效果得不到保證。如果僅推遲了1-2個月，可補(bǔ)足針次，推遲時間在6個月能上能上者，應(yīng)重新注射。13、怎樣降低狂犬病疫苗接種反應(yīng)？接種狂犬疫苗后，不能喝酒、濃茶、咖啡、巧克力等，這些物質(zhì)可刺激機(jī)體增加反應(yīng)性。14、怎樣增強(qiáng)抗狂犬病的免疫性？根據(jù)狂犬病毒感染與免疫原理，對暴露的免疫必須進(jìn)行自動免疫與被動免疫，即疫苗與抗血清同時應(yīng)用。并輔以咬傷局部的嚴(yán)格處理。在注射過程中，再同時注射干擾素制劑，就可以提高狂犬病的免疫性，獲得更為可靠的免疫預(yù)防作用。15、控制狂犬病的策略是什么？應(yīng)用狂犬病疫苗預(yù)防狂犬病是很成功的預(yù)防手段，狂犬病是人獸共患疾病，故對人的免疫，還涉及到對動物狂犬病的免疫預(yù)防，控制狂犬病的傳播。16、已實(shí)施了暴露前免疫的人被狂犬咬傷的人是否還需注射狂犬病疫苗？對于已進(jìn)行過暴露前免疫的人群，在6個月內(nèi)，如果被瘋動物咬傷后，不用再注射抗狂犬病血清，僅注射2針狂犬病疫苗即可，間隔3天，就可達(dá)到免疫保護(hù)作用。17、注射了狂犬病疫苗為什么還要注射抗狂犬病血清？初次免疫狂犬病疫苗后，中和抗體一般在接種后7-10天才產(chǎn)生，而且有時在中和抗體存在的情況下，軸神經(jīng)內(nèi)的病毒也可繁殖活動。因此，抗血清作為咬作后被動免疫預(yù)防，尤其是傷勢較重的人是十分必要的。18、瘋動物咬傷人后不注射狂犬病疫苗會發(fā)生狂犬病嗎？被瘋動物咬傷后，未注射狂犬病疫苗，也不一定都會發(fā)生狂犬病，是否發(fā)生狂犬病，與咬人動物的種類，所含病毒的毒力強(qiáng)弱，進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢輕重，咬傷后傷口處理情況等因素有直接關(guān)系。19、狂犬病疫苗怎樣保存和運(yùn)輸？狂犬病疫苗的有效成份是以效價計算的，而效價常常受溫度的影響，1盒疫苗需1個月才完成免疫。因此疫苗必須放置在2-10℃條件下保存才能保證在有效期內(nèi)效價不下降。溫度過高或過低，都會影響效價，失去免疫作用。20、孕婦可否注射狂犬病疫苗？一般來說，凡是被瘋動物咬傷的人，包括孕婦，都會有發(fā)生狂犬病的可能性，而發(fā)病后的死亡率幾乎是100%。因此，注射狂犬病疫苗就顯得格外重要，即使在注射后極少數(shù)人出現(xiàn)異常反應(yīng)，注射狂犬病疫苗也應(yīng)該是第一位的。當(dāng)然，孕婦被瘋動物咬傷，也應(yīng)及時全程注射狂犬病疫苗。21、延誤了注射狂犬病疫苗是否需補(bǔ)種？因故未能及時注射狂犬病疫苗者，應(yīng)該補(bǔ)種，因?yàn)榭袢〉臐摲诳梢允呛荛L的，只要在潛伏期內(nèi)注射都會有效果。對潛伏期短的人來說，就已毫無作用了，對于潛伏期較長的人來說，有預(yù)防發(fā)病的作用。22、瘋動物咬傷后已全程注射了疫苗再次被咬傷是否還需注射？被瘋動物咬傷、抓傷后，全程注射狂犬病疫苗，這時機(jī)體就產(chǎn)生抗狂犬病的中和抗體，但這種有效的杭體維持時間較短，如果這次咬傷距前次注射疫苗在3-4個月內(nèi)，加強(qiáng)注射2針就可以了。若已超過6個月以上，就應(yīng)重新全程免疫。23、個別人注射狂犬病疫苗和血清后為什么還會發(fā)病？被瘋動物咬傷、抓傷后，注射了5支狂犬病疫苗，并聯(lián)合用了抗狂犬病血清，一般不會患狂犬病，如果患了狂犬病，可能存在以下幾個原因：（1） 沒有及時、徹底清洗傷口，以致狂犬病毒在傷口處大量繁殖并很快侵入神經(jīng)系統(tǒng)。這樣，受傷者即使全程注射了狂犬病疫苗，并聯(lián)合應(yīng)用了抗狂犬病血清，也難免發(fā)病。（2） 注射狂犬病疫苗和血清不及時，為時過晚，以致侵入體內(nèi)的狂犬病毒已經(jīng)與中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，使用抗狂犬病毒抗體已無能為力。（3） 未能堅持全程免疫或每針注射劑量不足。（4） 制品可能由于保存不當(dāng)或已過期失效，造成免疫失敗。（5） 感染狂犬病毒后，而引起免疫功能降低而發(fā)病。24、瘋動物咬后皮膚未傷，只有牙印是否需注射狂犬病疫苗？被瘋動物咬傷后，只要皮膚確實(shí)未被咬破，瘋動物唾液中的病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機(jī)體，但在皮膚留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時雖然看不到有皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體，因此，應(yīng)該立即脫掉被咬的衣服進(jìn)行消毒處理，皮膚要用肥皂水徹底清洗，涂擦酒精，還要全程注射狂犬病疫苗。25、為什么人接種狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行？注射狂犬病疫苗只能預(yù)防個體發(fā)病，這種預(yù)防手段是被動的，因?yàn)榭袢≈饕窃诠贰⒇埖葎游镩g流行，只給人接種疫苗不能改變動物間狂犬病的流行，只要有瘋動物存在，人就不可避免發(fā)生狂犬病，而且狂犬病毒在自然界中的循環(huán)還很復(fù)雜。另外，注射狂犬病疫苗產(chǎn)生的免疫力維護(hù)時間還很有限，通常只有6-8個月，注射狂犬病疫苗后也不能保證100%都不發(fā)病。因此，僅給人類注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。26、狂犬病疫苗的免疫有效期多長？狂犬病的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)，接種5針后，抗體滴度應(yīng)在≥0.5IU/ml才有效，抗體水平可維持6個月。

關(guān)于電子胃鏡檢查的注意事項胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。注意事項進(jìn)行胃鏡檢查，為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很干凈，即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚上8時以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃粘膜顏色發(fā)生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。如果下午作胃鏡，可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。不能在當(dāng)天洗胃，因?yàn)橄次负竽苁刮刚衬ゎ伾淖?。如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。檢查體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。術(shù)中護(hù)理令病人側(cè)身躺下，彎曲腿部。囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于 患者身前端500px處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時，囑病人做吞咽動作，胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力，不能強(qiáng)行插管，可讓患者休息片刻，然后再借吞咽動作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況，同時不斷向病人作簡單解釋，指導(dǎo)其作深呼吸，不能吞下口水，讓其自然流出彎盤內(nèi)。需做活檢者，使用活檢鉗要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地鉗取病灶組織，放入10%福爾馬林溶液中固定，及時送檢。術(shù)后護(hù)理術(shù)后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者則需2小時后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。 術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時 間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。 注意觀察有無活動性出血,如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有 無重要生命體征改變，如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。 胃鏡檢查完成后可能會有嘔吐感，此時不要立即下床，以免暈倒。 由于做胃鏡需要禁食，讓胃在做檢查時處于空的狀態(tài)，因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對胃進(jìn)行充氣，檢查完之后，有些人無特殊反應(yīng)，而有些人會有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時會消失，但如果這種疼痛持續(xù)4小時或更長時間，就需用醫(yī)生進(jìn)行處理了。禁忌病癥1 相對禁忌癥： 1）心肺功能不全； 2）消化道出血，血壓波動較大或不穩(wěn)定； 3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高； 4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長超過1.5秒以上； 5）高度脊柱畸形； 6）消化道巨大憩室。2 絕對禁忌癥： 1）嚴(yán)重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查； 2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3）患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者； 4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者； 5）明顯的胸腹主動脈瘤； 6）腦卒中患者。

【概述】 旋毛蟲?。╰richinosis，trichinellosis)是由旋毛線蟲（Trichinella spiralis)引起的人畜共患的寄生蟲病，流行于哺乳類動物間，人因生吃或半熟食含旋毛蟲包囊的豬肉等而感染。主要臨床表現(xiàn)為胃腸道癥狀、發(fā)熱、肌痛、水腫和血嗜酸粒細(xì)胞增多等?！驹\斷】 診斷依據(jù)：①病前1～2周（1～40d)攝食生豬肉等史；②臨床特點(diǎn)主要為發(fā)熱、肌肉疼痛和水腫、皮疹等，初期可有胃腸道癥狀，血白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞顯著增多等；③確診有賴于肌肉活檢找到幼蟲或（和)血清學(xué)檢查?！局委煷胧? （一)一般治療 癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，給予充分營養(yǎng)和水分。肌痛顯著可予鎮(zhèn)痛劑。有顯著異性蛋白反應(yīng)或心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的嚴(yán)重患者，可給予腎上腺皮質(zhì)激素，最好與殺蟲藥同用。一般強(qiáng)的松劑量為每日20～30mg，連服3～5d，必要時可延長；亦可用氫化可的松100mg/d，靜滴，療程同上。 （二)病原治療 苯咪唑類藥物中以阿苯達(dá)唑?yàn)槭走x，其療效好、副作用輕。國內(nèi)采用劑量為每日15mg/kg、24～32mg/kg，分2～3次口服，療程5d（長者10d)的不同方案，均取得良好療效。必要時間隔2周可重復(fù)1～2個療程。一般于服藥后2～3d體溫下降、肌痛減輕、浮腫消失，少數(shù)病例于服藥后第2～3d，體溫反應(yīng)所致。噻苯咪唑?qū)Τ上x和幼蟲（移行期和包囊期)均有殺滅作用；劑量為25mg/kg，日2次，療程5～7d，必要時間隔數(shù)日后可重復(fù)治療；本品偶可引起頭暈、惡心、嘔吐、腹部不適、皮炎、血壓下降、心率減慢、血清轉(zhuǎn)氨酶值升高等反應(yīng)，加用強(qiáng)的松可減輕反應(yīng)。甲苯咪唑?qū)Ω髌谛x幼蟲的療效可達(dá)95%，對成蟲療效略低；成人劑量為100mg，日服3次，療程5～7d（幼蟲)或10d以上（成蟲)。【病原學(xué)】 旋毛蟲雌蟲長3～4mm，雄蟲長僅1.5mm，通常寄生于十二指腸及空腸上段腸壁，交配后雌蟲潛入粘膜或達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，排出幼蟲。后者由淋巴管或血管經(jīng)肝及肺入體循環(huán)散布全身，但僅到達(dá)橫紋肌者能繼續(xù)生存。以膈肌、腓腸肌、頰肌、三角肌、二頭肌、腰肌最易受累，其次為腹肌、眼肌、胸肌、項肌、臀肌等，亦可波及呼吸肌、舌肌、咀嚼肌、吞咽肌等。于感染后5周，幼蟲在纖維間形成0.4×0.25(mm)的橄欖形包囊，3個月內(nèi)發(fā)育成熟（為感染性幼蟲)，6個月～2年內(nèi)鈣化，但因其細(xì)小，X線不易查見。鈣化包囊內(nèi)幼蟲可活3年（在豬體內(nèi)者可活11年)。成熟包囊被動物吞食后，幼蟲在小腸上段自包囊內(nèi)逸出，鉆入腸粘膜，經(jīng)四次脫皮后發(fā)育為成蟲，感染后一周內(nèi)開始排出幼蟲。成蟲與幼蟲寄生于同一宿主體內(nèi)?！玖餍胁W(xué)】 （一)傳染源 豬為主要傳染源，其它肉食動物如鼠、貓、犬、羊以及多種野生動物如熊、野豬、狼、狐等亦可感染并通過相互殘殺吞食或吃了含有旋毛蟲囊包的動物尸體而感染。有人提出本病的兩個傳播環(huán)，即家養(yǎng)動物環(huán)和野生動物環(huán)。人為此兩個傳播環(huán)的旁系，在無人類感染的情況下，這兩個傳播環(huán)均能各自運(yùn)轉(zhuǎn)。 （二)傳播途徑 人因吞食含包囊的豬肉、狗肉、羊肉或野豬肉等而感染。爆發(fā)流行與食生肉習(xí)慣有密切關(guān)系。 （三)易感人群 人對本病普遍易感，感染后可產(chǎn)生顯著的免疫力，再感染者病情遠(yuǎn)較初次感染者為輕。 （四)流行情況 旋毛蟲病散在分布于全球，以歐美的發(fā)病率為高。國內(nèi)主要流行于云南、西藏、河南、湖北、東北、四川等地，福建、廣東、廣西等地亦有本病發(fā)生。近年各地調(diào)查，豬的感染率一般為0.1～0.2%，某些地區(qū)檢出率達(dá)2%或7%，個別地區(qū)送宰的豬群檢出率竟高達(dá)50%。鼠的感染率和感染度亦較高較重。【臨床表現(xiàn)】 旋毛蟲對人體致病作用的強(qiáng)弱，與攝入幼蟲包囊數(shù)量及其活力，以及宿主的免疫功能狀態(tài)等因素有關(guān)。輕者可無癥狀，重者可因而致死。按旋毛蟲在人體的感染過程可分為下列三期： （一)侵入期（小腸期，約1周) 脫囊幼蟲鉆入腸壁發(fā)育成熟，引起廣泛的十二指腸炎癥，粘膜充血水腫，出血甚至淺表潰瘍。約半數(shù)病人感染后一周內(nèi)有惡心、嘔吐、腹瀉（稀便或水樣便，日3～6次)、便秘、腹痛（上腹部或臍部為主，呈隱痛或燒灼感)、食欲不振等胃腸道癥狀，伴有乏力、畏寒、發(fā)熱等。少數(shù)病人可有胸痛、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀。 （二)幼蟲移行期（2～3周) 感染后第二周，雌蟲產(chǎn)生大量幼蟲，侵入血循環(huán)，移行至橫紋肌。幼蟲移行時所經(jīng)之處可發(fā)生血管性炎癥反應(yīng)，引起顯著異性蛋白反應(yīng)。臨床上出現(xiàn)弛張型高熱，持續(xù)2d至2月不等（平均3～6周)，少數(shù)有鞍狀熱。部分患者有皮疹（斑丘疹、蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹)。旋毛蟲幼蟲可侵犯任何橫紋肌引起肌炎：肌細(xì)胞橫紋肌消失、變性、在幼蟲周圍有淋巴細(xì)胞、大單核細(xì)胞、中性和嗜酸粒細(xì)胞，甚至上皮樣細(xì)胞浸潤；臨床上有肌肉酸痛，局部有水腫，伴壓痛與顯著乏力。肌痛一般持續(xù)3～4周，部分可達(dá)2月以上。肌痛嚴(yán)重，為全身性，有皮疹者大多出現(xiàn)眼部癥狀，除眼肌痛外，常有眼瞼、面部浮腫、球結(jié)膜充血、視物不清、復(fù)視和視網(wǎng)膜出血等。重度感染者肺、心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦被累及，相應(yīng)產(chǎn)生灶性（或廣泛性)肺出血、肺水腫、支氣管肺炎甚至胸腔積液；心肌、心內(nèi)膜充血、水腫、間質(zhì)性炎癥甚至心肌壞死、心包積液；非化膿性腦膜腦炎和顱內(nèi)壓增高等。血嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多（除極重型病例外)。 （三)肌內(nèi)包囊形成期（感染后1～2月)隨著肌內(nèi)包囊形成，急性炎癥消退，全身癥狀減輕，但肌痛可持續(xù)較久，然無轉(zhuǎn)為慢性的確切依據(jù)。 重癥患者可呈惡病質(zhì)，虛脫，或因毒血癥、心肌炎而死亡?！据o助檢查】 （一)血象 早期移行期白細(xì)胞計數(shù)及嗜酸粒細(xì)胞顯著增多，達(dá)1～2萬/mm3，但重癥患者嗜酸粒細(xì)胞可不增加。 （二)肌肉活組織檢查 感染后第四周取三角肌或腓腸?。ɑ蚋∧[，肌痛最顯著的部位)近肌腱處肌肉一小片，置兩玻片中壓緊，低倍鏡下觀察，可見蜷曲的幼蟲，蟲體周圍有多數(shù)炎性細(xì)胞包繞，形成小型肉芽腫。肌肉活檢受摘取組織局限性的影響，在感染早期及輕度感染者每不易檢出幼蟲。感染較輕鏡檢陰性者，可將肌片用胃蛋白酶和稀鹽酸消化，離心沉淀后檢查幼蟲，其陽性率較壓片法為高。 （三)免疫學(xué)檢查 旋毛蟲抗原可分為蟲體抗原、蟲體可溶性抗原（有感染性幼蟲體可溶性粗抗原和自感染性幼蟲體桿細(xì)胞內(nèi)α顆粒提取的可溶性抗原兩種)、表面抗原（自蟲體表面提取或剝離的可溶性抗原)、以及排泄分泌抗原（或稱代謝抗原)。國內(nèi)外試用過多種免疫學(xué)檢查方法，包括皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、皂土（亦稱美粘土，bentonite)絮狀試驗(yàn)、對流免疫電泳、環(huán)蚴沉淀試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA)、間接血凝試驗(yàn)（IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)以及間接免疫酶染色試驗(yàn)（IEST)等。其中后四者的特異性強(qiáng)、敏感性高，且可用于早期診斷。①IFA對早期和輕度感染均有診斷價值。以全幼蟲作抗原，在幼蟲皮層周圍或幼蟲口部有熒光沉淀物者為陽性反應(yīng)?；颊哂诟腥竞?～7周可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。②IHA用凍干致敏綿羊紅細(xì)胞、以IHA檢測患者血清中抗體。用濾紙干血滴代替血清，結(jié)果無顯著差異，適用于流行病學(xué)調(diào)查。③ELISA敏感性高于IFA。常采用以蟲體生理鹽水浸出液為抗原。④IEST用感染鼠肌肉冰凍切片作抗原，以IEST檢測患者血清中抗體。血清學(xué)試驗(yàn)于感染后2～4周開始陽性，感染后7周多全部陽性。反應(yīng)如由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或抗體效價4倍升高者尤有診斷價值。血清學(xué)檢查在抗體檢測上取得良好效果，但人、畜感染旋毛蟲后，抗體持久存在于血清中，不利于療效考核。近年國內(nèi)外已成功地制備旋毛蟲幼蟲單克隆抗體。采用蟲體可溶性抗原、排泄分泌抗原結(jié)合單克隆抗體、多克隆抗體-間接雙抗體夾心ELISA法檢測患者血清中循環(huán)抗原，抗原陽性結(jié)果提示為現(xiàn)癥感染，且具療效考核價值。【鑒別診斷】 本病應(yīng)與食物中毒（初期)、嗜酸粒細(xì)胞增多的疾病如結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等鑒別。流行病學(xué)資料對鑒別診斷有重要參考價值?！绢A(yù)防】 （一)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教 不吃生的或未煮熟的豬肉及其他哺乳類動物肉或肉制品是最簡單而有效的預(yù)防措施。 （二)控制和管理傳染源 改善奍豬方法，提倡圈奍，病豬隔離治療；滅鼠，防止鼠糞污染豬圈；飼料煮熟以防豬只感染。 （三)加強(qiáng)肉類檢驗(yàn)，未經(jīng)檢驗(yàn)不準(zhǔn)出售。庫存豬肉經(jīng)低溫冷凍處理，在-15℃冷藏20d，或-20℃冷藏24h，可殺死幼蟲。