新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院

支氣管源性囊腫無獨有偶，就在我們對這個腫物的命名模棱兩可的時候，無意翻書看到了它的出處，確實非常罕見，沒多久其他醫(yī)院又有一例，他們也是第一次看見，分享到醫(yī)生群里探討。 這種腫物質軟，無明顯疼痛不適，只是有肛門墜脹及異物感，如果發(fā)現(xiàn)了，做單純的腫物切除即可，最好能夠留術后標本。

耳石癥又稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率最高的疾?。s占20%）。是以短暫天旋地轉頭暈為主，并伴隨惡心、嘔吐的一種疾患。1、患者自診【三字方針】A、第一個字“短”。癥狀主要為天旋地轉的頭暈，發(fā)作時間短暫，一般不超過3-5分鐘，大部分只有不到1分鐘。每天反復發(fā)作數(shù)次，可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。B、第二個字“動”。頭暈發(fā)作與頭位變動有關，比如躺下左轉、躺下右轉、起床、躺下或蹲下低頭時發(fā)作。平躺不動或坐立不動時不發(fā)作。C、第三個字“床”。大部分患者天旋地轉的頭暈發(fā)作一般與床有關，在床上起床、躺下、躺下左轉或右轉時發(fā)作。符合這三字方針的天旋地轉的頭暈可以考慮是耳石癥，一般患者會有勞累、熬夜、酗酒等誘因。2、患者自治耳石癥的治療最主要也最有效的治療是手法康復治療，需要醫(yī)生在床上給患者做幾個手法復位動作，80%以上的患者可以一次治療痊愈（5-10分鐘左右）。如不能第一時間來院就診，可以采用如下姿勢在家自行復位，并在合適的時間及時醫(yī)院就診。圖：家庭復位姿勢：向暈側側臥30秒，坐起向對側臥30秒，交替至癥狀消失。3、藥物治療主要是緩解癥狀，完全靠藥物需要1個月甚至更長的時間才可痊愈。推薦藥物：敏使朗、金納多、彌可保等。

導 語 臨床上經常遇到發(fā)熱的患兒，家長不明白小朋友身體出了什么狀況，尤其是不清楚由什么引起發(fā)燒的時候真的是心急如焚?。?對此，香港兒科醫(yī)學會表示其實這是因為小朋友的免疫系統(tǒng)還未完善，容易受到外來細菌的感染。而發(fā)燒正是身體免疫機制起作用的一個表現(xiàn)，是與病原菌作出的一種保護性反應。 那么體溫多少度才算是發(fā)燒呢？ 小兒一天之內正常的體表體溫在36~37度之間，假若孩子的平均體溫達到或高于37.5℃時，就要考慮到寶寶是否發(fā)燒了。 低熱：37.3-38℃； 中度發(fā)熱：38.1-39℃； 高熱：39.1-41℃； 超高熱：41℃以上。 對于小兒發(fā)燒存在的誤區(qū) 許多家長對于小朋友發(fā)燒還存在著許多誤區(qū)，有些誤區(qū)甚至會危及孩子的性命，一定要認識清楚了。 1、只要迅速退燒到正常體溫就好了嗎？ 其實，退燒的目的并非是迅速降低體溫以致康復，而是減輕不舒服的癥狀，讓體溫降到38度左右然后通過多喝水、多休息等慢慢恢復到正常。 而盲目地吃退燒藥或者打退燒針反而會掩蓋了真正的病癥，用藥強硬壓下病毒，卻不料病毒跑到別的腦處引起腦膜炎，也是大家俗稱的“燒壞腦”。 2、需要馬上用冰枕、退熱貼來降溫嗎？ 冰枕、退熱貼、溫水浴等物理散熱方式，最好是作為輔助手段來幫助退燒。若使用過程中小朋友出現(xiàn)畏寒、顫抖應立即停止使用，原因在于顫抖讓身體產熱增加，反而讓小朋友更加不舒服。 3、高燒反復不退，該怎么辦？ 發(fā)燒期間的體溫會忽高忽低，乃是下視丘體溫調節(jié)中樞調定點提高的關系。當體內病癥完全康復后，高燒自然就會退。一般來說，病毒感染約3～5天，通常48個小時左右就會慢慢舒緩；但病程較長的也可能燒到2個星期，若是長期的高燒不退就應立即就醫(yī)檢查。 4、服用退燒藥會對小兒產生副作用嗎？ 退燒藥一般是要在體溫在38℃以上再服用退燒藥，而且一定要謹遵醫(yī)囑，切忌服用過多，否則會增加兒童腎臟負擔以及傷害。 5、小兒發(fā)燒可以用捂熱的方法退燒嗎？ 在很多老人家的觀念中，孩子發(fā)燒了捂一捂出一身汗就好了。但是其實對于小朋友來講，這是萬萬不可的。因為嬰幼兒體溫中樞神經未發(fā)育成熟，不會像成人一樣捂汗就能降溫。相反，越捂體溫越高，在捂熱較長時間后，患兒體溫可上升到41℃-43℃，容易弄出“捂熱綜合征”，甚至危及生命。 6、是不是體溫越高，病情就越嚴重？ 事實上是小朋友就算患上腦膜炎，亦不一定會發(fā)燒，所以并不能以體溫的高低衡量病情是否嚴重。 但若是小朋友有發(fā)燒時同時存在以下情況：神色呆滯、面色差 、脾氣焦躁、氣喘、嘔吐或腹瀉等特殊癥狀，以及高燒至40℃以上，請馬上到醫(yī)院就醫(yī)。 小兒發(fā)燒時的注意事項 1、多休息、多喝水補充水分。如果孩子只是低燒的狀態(tài)，無需急匆匆跑到醫(yī)院做一系列檢查。先充分休息，補充水分，并密切觀察孩子情況。 2、準備清淡的飲食。在發(fā)燒期間，應該讓孩子進食一些易消化的食物，以免加重腸胃負擔。 3、注意房間的通風換氣。適當把門窗打開通風，讓帶有病菌的空氣流走，在夏季也可以打開空調維持在28-29℃。 4、盡量選擇物理降溫方法。盡量穿著寬松的衣服，用溫水洗澡，注意換下有汗的衣服，避免加重發(fā)熱。 5、使用酒精降溫一定要在醫(yī)生的指導下進行，避開重要部位。 而香港兒科醫(yī)學會總結出七個原則應對小兒發(fā)燒： 不用急著就醫(yī)，只要孩子精神狀態(tài)尚佳。 不一定使用抗生素（消炎藥），因為其并不能退燒。 不要用捂汗的方式來退燒，而要注意通風換氣。 不要以為退燒藥、退燒針一定能退燒，只要藥力過后，高燒就會卷土重來。 不要以為低燒一定不嚴重。 不要輕易用酒精擦身，需在醫(yī)生指導下進行。 不要將湯勺、毛巾等物體塞進處于痙攣的小朋友口中。