中醫(yī)內(nèi)科

1、自己煎煮中藥比醫(yī)院代煎效果好一些。鼓勵(lì)自己煎藥。用什么鍋？以砂鍋?zhàn)詈茫蛘哽覝腻伓夹校挥媒饘馘仭? 2、煎煮中藥前，可以浸泡1小時(shí)，便于充分煎煮。加多少水？一般以加水沒(méi)過(guò)藥物1-2cm為佳。 3、武火煮開(kāi)，即大火。 4、文火煎煮，即小火。大火煮開(kāi)后以最小的火保持沸騰狀態(tài)。 5、煎煮時(shí)間長(zhǎng)短和方藥有關(guān)，解表的方劑煎煮時(shí)間短，10分鐘即可，久煎會(huì)削弱解表的力量。常規(guī)藥物20分鐘即可。補(bǔ)益的藥物可以適當(dāng)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。 6、注意有無(wú)先煎、后下、包煎、沖服、烊化等特殊用法。比如阿膠需要烊化，不和其它藥物一起煎煮。 7、煎煮中藥有點(diǎn)類(lèi)似于煮茶。一般一副藥喝一天，可以上午煎煮一次，服一次；下午煎煮一次，服一次。也可以一次性煎煮兩遍，兌在一起，分成兩份，上午喝一次，下午喝一次。兩種方法都行。 8、喝中藥，不要涼服，要溫服，與進(jìn)食隔開(kāi)半小時(shí)以上。一般早飯后服用，不空腹服。下午可以晚餐前，晚餐后都行。特殊藥物除外。 9、特殊煎煮，醫(yī)生一般會(huì)叮囑交代，需要認(rèn)真對(duì)待。比如附子大劑量時(shí)需要先煎，砂仁、薄荷等需要后下，出鍋前5分鐘加入等。 10、一些貴重藥品，比如三七粉、鹿角粉等，一般不煎煮，而是用煎好的湯液送服。

梔子類(lèi)方小結(jié)：梔子豉湯乃仲景為傷寒汗吐下后，余熱郁于胸膈，虛煩不得眠，甚者反復(fù)顛倒，心中懊憹而設(shè)；若伴少氣者，宜本方加甘草，名梔子甘草豉湯；若兼嘔者，加生姜，名梔子生姜豉湯；若誤下后身熱不去，微煩者，宜本方去豆豉，加干姜，名梔子干姜湯；若汗下后心煩腹?jié)M、臥起不安者，宜本方去豆豉，加厚樸﹑枳實(shí)，名梔子厚樸湯；若傷寒勞復(fù)者，宜本方加枳實(shí)，名枳實(shí)梔子豉湯；若酒疸發(fā)黃，心中懊憹或熱痛，宜本方加大黃﹑枳實(shí)，名為梔子大黃湯，亦可治傷寒食復(fù)。

一再障患者，已至晚期，合并肺部感染，齒齦出血，高熱達(dá)41攝氏度，更換多次抗生素、且與雙花、連翹、野菊、公英等藥治療，熱愈熾，病已危急。乃請(qǐng)宋孝志老師，見(jiàn)病者覆三層被仍顫抖不已，脈浮大無(wú)根。乃曰：此仲景所謂身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。囑停掉抗生素，處以紅參、附子、干姜、炙草。七劑，服藥后，病者精神漸佳，熱勢(shì)每天日退0.5攝氏度，一周后體溫正常，熱退血亦止，此為熱因熱用的典型病例。溫燥之藥雖可助熱動(dòng)血，然此例用熱藥令熱退血止。熱乃假熱，實(shí)為真寒也，足見(jiàn)中醫(yī)的精髓在辨證論治。