影像中心

一外院患者，懷疑有輸尿管結(jié)石，在外院做輸尿管順行造影后拍攝X線片，未見異常，來我院后要求CT掃描?。?！無奈，CT平掃后，未見結(jié)石影，腎盞、輸尿管中上段明顯擴張，曲面重建亦未見明顯結(jié)石影像，病人不多，VRT重建，終于發(fā)現(xiàn)了結(jié)石影。先看看曲面重建圖你說結(jié)石在什么地方？再看看VRT重建的圖像看到了吧，就在下端，白色的就是結(jié)石，上面彩色的是輸尿管內(nèi)的造影劑。

1、 穿全棉衣服，請勿穿有金屬扣子及拉鏈的衣服。2、 請勿佩戴飾物（項鏈、耳環(huán)、發(fā)卡）及假牙。3、 下列物品請勿帶入MRI檢查室：信用卡、各類磁卡、手表、手機、BP機、硬幣、鑰匙。4、 女性病人檢查時請去除胸罩，腰椎及盆腔檢查前請取出金屬節(jié)育環(huán)。5、 腹部檢查病人檢查前4小時禁食，或進少量流食。6、 請準備好相關(guān)的病史、檢查資料。7、 高場MRI檢查過程中有一些噪音，請不要慌張，若有不適，可直接與醫(yī)生對話。8、 請按醫(yī)生要求做好配合。9、 請注意：裝有心臟起搏器著明確禁忌。

任何一種影像學檢查手段，都有長處和短處，CT掃描也不例外，雖然全身各個部位都可以檢查，但絕不是所有病變做CT掃描都能獲得準確診斷，而有其相應的適應癥。 一、顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、顱部外傷、腦血管病，腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病。 二、五官：眶內(nèi)炎癥、眼格氏病、眶內(nèi)腫瘤、眼眶外傷及眶內(nèi)異物；外耳、中耳、內(nèi)耳先天性畸形、顳骨外傷、耳硬化癥、中耳炎癥、頸動脈球瘤；鼻竇炎、鼻竇囊腫及息肉，鼻竇及鼻咽部腫瘤、喉癌、涎腺腫瘤以及炎癥。 三、頸部疾?。侯i部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺彌漫性腫瘤、甲狀旁腺腫瘤。 四、胸部：肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病，胸部外傷，肺血管病，肺囊腫，肺隔離癥?？v膈腫瘤，血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變，心包病變，胸腔積液，胸膜間皮瘤，胸膜轉(zhuǎn)移瘤。 五、腹部：肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫、肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。 六、腹膜后病變：腹膜后腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動脈瘤等。 七、盆腔：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮癌，附件囊腫及腫瘤。 八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外傷，骨折，椎管內(nèi)有無骨折片，椎管有無變形、狹窄，脊柱，四肢炎癥，結(jié)核，腫瘤，關(guān)節(jié)退行性病，椎間盤突出等。 九、特殊檢查：頜面部骨折的三維重建，腦血管及主動脈血管的三維重建，肝臟三期掃描等。 增強掃描的目的 一、區(qū)分正常或異常血管結(jié)構(gòu)和明確病理性血管。 二、顯示腫塊與有關(guān)血管。 三、提高病灶的檢出率。 四、提高解剖細節(jié)。 五、顯示尿路結(jié)構(gòu)。哪些病人不宜使用離子型造影劑 一般情況下，離子型和非離子型造影劑都用于CT增強掃描，但屬于下列情況者，應使用非離子型造影劑而不宜使用離子型造影劑。 一、過敏體質(zhì)或有離子型造影劑過敏史者（如使用費離子型造影劑也需先做碘過敏試驗）。 二、顱內(nèi)椎管內(nèi)腫瘤，動脈瘤，血管畸形及感染者。 三、有癲癇病史者。 四、心、肺、肝、腎功能不全者。 五、惡性腫瘤所致餓消耗狀態(tài)，低蛋白血癥，水電解質(zhì)失衡者。 六、嬰幼兒及60歲以上老年患者。 七、糖尿病、甲亢、嗜酸細胞瘤患者。 八、某些特殊掃描者（如各部位動態(tài)掃描，肝雙期/三期掃描、CT血管成像等）。 總之，CT增強掃描應以安全、舒適為前提，目前離子型造影劑已越來越被非離子型造影劑所取代，請病人根據(jù)自己的病情及經(jīng)濟狀況選擇造影劑。掃描前準備 一、對增強掃描的病人，上午檢查者禁食早餐，下午檢查者禁食中餐。 二、對不合作的病人，包括嬰幼兒、煩躁不安或意識喪失的病人，需臨床醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜后才能檢查。 三、做腹部CT掃描的病人，檢查前應口服適量的含造影劑的水，做盆腔CT掃描的病人，服大量的清水，或含造影劑水，待膀胱感到滿脹后，再進行CT掃描。 四、做CT檢查的患者，應取下檢查區(qū)域金屬類物品，以減少偽影。 CT掃描須知 一、做CT掃描的病人，需持臨床醫(yī)師填寫的CT檢查申請單，到門診注射室做碘試，再去收費處交款，然 后去CT室預約時間，患者在預約單約定的時間內(nèi)，按照先后次序自覺排隊侯檢。 二、患者在CT檢查申請單上必須寫明家庭詳細地址及聯(lián)系電話。凡在我院做過CT檢查者需注明原CT號。 三、做胸部、脊柱、四肢掃描的病人，需攜帶X線平片，并交當班醫(yī)生，以便醫(yī)生參照X線平片，擬定掃描計劃，做腹部盆腔的病人，請帶B超結(jié)果、臨床化驗結(jié)果及其他有關(guān)病例資料（包括外院CT片等）供醫(yī)生參考。 四、符合急診范圍的病人，原則上是隨來隨做，一小時后發(fā)出診斷報告。 五、凡需增強掃描的病人，需先做碘過敏試驗。 六、患者憑病歷或發(fā)票到登記室取結(jié)果。本文系王彥朋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。