頸動(dòng)脈狹窄的治療
頸動(dòng)脈狹窄是一種缺血性腦血管疾病，主要是血管動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄，是引起缺血性腦卒中的主要原因。好發(fā)人群：有高血壓、糖尿病病史的人群、吸煙人群、血脂控制不佳的人群。疾病分型：????????①無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：近6個(gè)月內(nèi)無(wú)頸動(dòng)脈狹窄所致的短暫性腦缺血性發(fā)作（TIA）、卒中或其他神經(jīng)相關(guān)癥狀，僅有輕微的頭暈頭昏。????????②癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：6個(gè)月內(nèi)發(fā)生TIA或一過(guò)性黑矇、或患側(cè)導(dǎo)致的輕度卒中。治療有兩種：?介入治療：頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）??????CAS是相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較少的治療方法，在局麻條件下完成治療。??????目前比較CAS和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)優(yōu)劣的臨床證據(jù)未得到明顯差異。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄度≥50%或無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄≥70%時(shí)可以考慮進(jìn)行CAS治療。介入治療創(chuàng)傷小，在局麻下就可以操作，對(duì)于病變部位較高或較低，手術(shù)不可及的患者，合并顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者、合并嚴(yán)重心肺疾病無(wú)法耐受全麻的患者，CAS也更有優(yōu)勢(shì)。為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，CAS術(shù)后需口服雙抗1-3個(gè)?手術(shù)治療：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）????????CEA是頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療，顧名思義就是通過(guò)外科手術(shù)的方法切開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈，然后將狹窄部位的斑塊切除掉。包括外翻式內(nèi)膜切除術(shù)和傳統(tǒng)縱切式內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后再狹窄率較CAS?。?
