骨科

1、復(fù)查磁共振，還有椎間盤突出，怎么回事？ 椎間孔鏡手術(shù)只是一個(gè)微創(chuàng)術(shù)式，并不是把所有椎間盤摘除，而是將壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤給予切除，使神經(jīng)得到釋放。有了良好的環(huán)境，神經(jīng)才有可能進(jìn)一步恢復(fù)。所以只要術(shù)后癥狀改善，不用顧慮報(bào)告中突出的椎間盤。2、手術(shù)以后為什么還有殘留不舒服？ 因?yàn)槭中g(shù)僅僅是把壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤摘除，所以并不能通過(guò)手術(shù)，將神經(jīng)修復(fù)到怎樣怎樣好。所以術(shù)后，疼痛大部分能夠緩解，但是下肢的酸、脹、麻木、無(wú)力等神經(jīng)損害癥狀，并不能在術(shù)后得到立竿見(jiàn)影的緩解。3、術(shù)后沒(méi)好兩天，又痛了怎么回事？ 手術(shù)把突出的椎間盤摘除，殘留下來(lái)的空腔會(huì)被血腫所填充。血腫本身會(huì)壓迫神經(jīng)并且會(huì)刺激神經(jīng)，加之神經(jīng)本身的水腫及炎癥因子刺激，所以在血腫完全吸收或神經(jīng)水腫消退之前，殘留下肢的不適是正常的。。4、術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)么？復(fù)發(fā)了怎么辦？ 術(shù)后原來(lái)的椎間隙仍然保留了大量的椎間盤，如果椎間盤破壞嚴(yán)重基礎(chǔ)較差，加之術(shù)后休息不充分，過(guò)度彎腰、深蹲、負(fù)重、外傷等原因是有可能再發(fā)椎間盤突出的。復(fù)發(fā)了要及時(shí)來(lái)醫(yī)院，根據(jù)評(píng)估情況選擇下一步治療。

術(shù)前1、提前準(zhǔn)備好腰帶，術(shù)后需要。腰帶后側(cè)鋼條應(yīng)長(zhǎng)，密度不易太稀。2、準(zhǔn)備好影像資料。如X線片、MR、CT片等。3、術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)。4、如女性患者來(lái)月經(jīng)或時(shí)間將近，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5、術(shù)前控制好血壓血糖，手術(shù)當(dāng)日早晨降壓藥要吃，降糖藥不要吃。術(shù)后1、回病房，狀態(tài)穩(wěn)定后既可在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下軸線翻身。2、術(shù)后半小時(shí)根據(jù)情況即可飲水進(jìn)食，取半臥位。3、術(shù)后6小時(shí)根據(jù)情況在腰圍保護(hù)下，醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下坐起，無(wú)頭暈即可下地行走，以能保證基本生活為度，比如入廁。4、腰圍的使用：綁好坐起，躺好解開。5、術(shù)后次日，在護(hù)士指導(dǎo)下，行踝泵、直腿抬高訓(xùn)練，每天3次，每次10-20回，抬高角度應(yīng)大于40°6、術(shù)后3天開始漸進(jìn)性行腰背肌等核心肌群功能鍛煉。7、術(shù)后7天，每次活動(dòng)時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，每日不超過(guò)3次出院1、出院第1、3、6個(gè)月及時(shí)來(lái)院復(fù)診，根據(jù)情況完善腰椎MR或CT檢查。2、腰圍佩帶4周左右，3個(gè)月內(nèi)坐長(zhǎng)途車禍飛機(jī)>1小時(shí)，建議佩帶腰圍3、漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，術(shù)后1個(gè)月可參加太極、散步、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)情況可參加羽毛球、慢跑等運(yùn)動(dòng)。4、工作：出院1-2個(gè)月進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)及久坐、久站。2個(gè)月后恢復(fù)正常體力勞動(dòng)，勿彎腰搬重物。工作1小時(shí)應(yīng)休息3-5分鐘以緩解疲勞。5、保持正確站、坐及拾物姿勢(shì)，盡量少?gòu)澭吧疃住?、注意腰部保暖，保持放松狀態(tài)，保持大便通暢。

患者32歲，男性，職業(yè)司機(jī)。反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛近3年，加重3個(gè)月。入院時(shí)腰部疼痛劇烈，沿臀部、左大腿后側(cè)、左小腿后側(cè)放射至足跟。平時(shí)需弓著腰走路，長(zhǎng)時(shí)間平臥同樣出現(xiàn)左下肢疼痛麻木加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。多處求醫(yī)，保守治療無(wú)效后前來(lái)就診。 由于采用目前先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)-低溫等離子射頻消融技術(shù)，所以從入院到出院前后共3天，且手術(shù)處沒(méi)有切口，真正做到了微創(chuàng)不留疤。 靶點(diǎn)導(dǎo)向第二代低溫等離子椎間盤減壓技術(shù)，目前已得到美國(guó)、歐洲等多個(gè)國(guó)家認(rèn)可。該技術(shù)采用2mm的專用穿刺針置入椎間盤內(nèi)，精確的等離子刀頭從穿刺針內(nèi)導(dǎo)入髓核，等離子刀頭在髓核內(nèi)可控制方向。精確接近病變，將髓核組織汽化、消融、凝固、收縮，緩解除消除椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療頸腰椎間盤突出的目的。 中國(guó)人民解放軍第92醫(yī)院骨傷科脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)自成立以來(lái)，致力于脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)治療。作為全省首批運(yùn)用第二代低溫射頻等離子治療頸腰椎間盤突出的科室，該項(xiàng)目開展以來(lái)，治療了大量椎間盤突出患者并取得良好臨床療效。