1、復(fù)查磁共振,還有椎間盤(pán)突出,怎么回事? 椎間孔鏡手術(shù)只是一個(gè)微創(chuàng)術(shù)式,并不是把所有椎間盤(pán)摘除,而是將壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤(pán)給予切除,使神經(jīng)得到釋放。有了良好的環(huán)境,神經(jīng)才有可能進(jìn)一步恢復(fù)。所以只要術(shù)后癥狀改善,不用顧慮報(bào)告中突出的椎間盤(pán)。2、手術(shù)以后為什么還有殘留不舒服? 因?yàn)槭中g(shù)僅僅是把壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤(pán)摘除,所以并不能通過(guò)手術(shù),將神經(jīng)修復(fù)到怎樣怎樣好。所以術(shù)后,疼痛大部分能夠緩解,但是下肢的酸、脹、麻木、無(wú)力等神經(jīng)損害癥狀,并不能在術(shù)后得到立竿見(jiàn)影的緩解。3、術(shù)后沒(méi)好兩天,又痛了怎么回事? 手術(shù)把突出的椎間盤(pán)摘除,殘留下來(lái)的空腔會(huì)被血腫所填充。血腫本身會(huì)壓迫神經(jīng)并且會(huì)刺激神經(jīng),加之神經(jīng)本身的水腫及炎癥因子刺激,所以在血腫完全吸收或神經(jīng)水腫消退之前,殘留下肢的不適是正常的。。4、術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)么?復(fù)發(fā)了怎么辦? 術(shù)后原來(lái)的椎間隙仍然保留了大量的椎間盤(pán),如果椎間盤(pán)破壞嚴(yán)重基礎(chǔ)較差,加之術(shù)后休息不充分,過(guò)度彎腰、深蹲、負(fù)重、外傷等原因是有可能再發(fā)椎間盤(pán)突出的。復(fù)發(fā)了要及時(shí)來(lái)醫(yī)院,根據(jù)評(píng)估情況選擇下一步治療。
術(shù)前1、提前準(zhǔn)備好腰帶,術(shù)后需要。腰帶后側(cè)鋼條應(yīng)長(zhǎng),密度不易太稀。2、準(zhǔn)備好影像資料。如X線(xiàn)片、MR、CT片等。3、術(shù)前禁食6小時(shí),禁飲2小時(shí)。4、如女性患者來(lái)月經(jīng)或時(shí)間將近,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5、術(shù)前控制好血壓血糖,手術(shù)當(dāng)日早晨降壓藥要吃,降糖藥不要吃。術(shù)后1、回病房,狀態(tài)穩(wěn)定后既可在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下軸線(xiàn)翻身。2、術(shù)后半小時(shí)根據(jù)情況即可飲水進(jìn)食,取半臥位。3、術(shù)后6小時(shí)根據(jù)情況在腰圍保護(hù)下,醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下坐起,無(wú)頭暈即可下地行走,以能保證基本生活為度,比如入廁。4、腰圍的使用:綁好坐起,躺好解開(kāi)。5、術(shù)后次日,在護(hù)士指導(dǎo)下,行踝泵、直腿抬高訓(xùn)練,每天3次,每次10-20回,抬高角度應(yīng)大于40°6、術(shù)后3天開(kāi)始漸進(jìn)性行腰背肌等核心肌群功能鍛煉。7、術(shù)后7天,每次活動(dòng)時(shí)間控制在20分鐘內(nèi),每日不超過(guò)3次出院1、出院第1、3、6個(gè)月及時(shí)來(lái)院復(fù)診,根據(jù)情況完善腰椎MR或CT檢查。2、腰圍佩帶4周左右,3個(gè)月內(nèi)坐長(zhǎng)途車(chē)禍飛機(jī)>1小時(shí),建議佩帶腰圍3、漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,術(shù)后1個(gè)月可參加太極、散步、瑜伽等運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后根據(jù)情況可參加羽毛球、慢跑等運(yùn)動(dòng)。4、工作:出院1-2個(gè)月進(jìn)行輕體力勞動(dòng),避免重體力勞動(dòng)及久坐、久站。2個(gè)月后恢復(fù)正常體力勞動(dòng),勿彎腰搬重物。工作1小時(shí)應(yīng)休息3-5分鐘以緩解疲勞。5、保持正確站、坐及拾物姿勢(shì),盡量少?gòu)澭吧疃住?、注意腰部保暖,保持放松狀態(tài),保持大便通暢。
患者32歲,男性,職業(yè)司機(jī)。反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛近3年,加重3個(gè)月。入院時(shí)腰部疼痛劇烈,沿臀部、左大腿后側(cè)、左小腿后側(cè)放射至足跟。平時(shí)需弓著腰走路,長(zhǎng)時(shí)間平臥同樣出現(xiàn)左下肢疼痛麻木加重,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。多處求醫(yī),保守治療無(wú)效后前來(lái)就診。 由于采用目前先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)-低溫等離子射頻消融技術(shù),所以從入院到出院前后共3天,且手術(shù)處沒(méi)有切口,真正做到了微創(chuàng)不留疤。 靶點(diǎn)導(dǎo)向第二代低溫等離子椎間盤(pán)減壓技術(shù),目前已得到美國(guó)、歐洲等多個(gè)國(guó)家認(rèn)可。該技術(shù)采用2mm的專(zhuān)用穿刺針置入椎間盤(pán)內(nèi),精確的等離子刀頭從穿刺針內(nèi)導(dǎo)入髓核,等離子刀頭在髓核內(nèi)可控制方向。精確接近病變,將髓核組織汽化、消融、凝固、收縮,緩解除消除椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,從而達(dá)到治療頸腰椎間盤(pán)突出的目的。 中國(guó)人民解放軍第92醫(yī)院骨傷科脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)自成立以來(lái),致力于脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)治療。作為全省首批運(yùn)用第二代低溫射頻等離子治療頸腰椎間盤(pán)突出的科室,該項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),治療了大量椎間盤(pán)突出患者并取得良好臨床療效。
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