急診科

原創(chuàng) 2016-09-18 吳克儉 304骨創(chuàng)傷 蝴蝶效應(yīng)（Butterfly Effect），是指在一個動力系統(tǒng)中，初始條件下微小的變化能引起整個系統(tǒng)長期而巨大的連鎖反應(yīng)。這是一種混沌現(xiàn)象。此效應(yīng)說明，事物發(fā)展的結(jié)果，對初始條件具有極為敏感的依賴性，初始條件的極小偏差，將會引起結(jié)果的極大差異。 美國氣象學(xué)家愛德華·諾頓·羅倫茲（Edward Norton Lorenz）1963年在《Journalof the Atmospheric Sciences》第20卷撰文—“DeterministicNonperiodic Flow”中指出 “一只海鷗舞動翅膀就可以影響天氣變化。”在以后的演講和論文中，他將海鷗換成了富有詩意的蝴蝶。這個效應(yīng)最常見的闡述是：“一個蝴蝶在巴西輕拍翅膀，一個月后可以導(dǎo)致德克薩斯州一場龍卷風(fēng)?！? Edward Norton Lorenz (美1917～2008) 愛德華·諾頓·羅倫茲 著名論文 蝴蝶效應(yīng)-公式與曲線 蝴蝶效應(yīng)簡明解釋 中國人熟知的觀點(diǎn)： “差之毫厘，失之千里” “千里之堤，毀于蟻穴” 美國控制論創(chuàng)造者維納最為生動的描述： “釘子缺，蹄鐵卸；蹄鐵卸，戰(zhàn)馬蹶；戰(zhàn)馬蹶，騎士絕；騎士絕，戰(zhàn)事折；戰(zhàn)事折，國家滅“”。 “”釘子缺“”這一微不足道的小事，經(jīng)逐級放大竟導(dǎo)致了國家的滅亡。 控制論創(chuàng)始人 諾伯特·維納 （美Norbert Wiener 1894～1964） 骨科的“蝴蝶效應(yīng)”—擠壓綜合征 醉酒后擠壓綜合征 擠壓綜合征概念 人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受長時(shí)間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。如不及時(shí)處理，后果常較為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。 心情好與不好飲酒都會過量 過量就會醉臥不起 也有可能落宿街頭 一次肢體長時(shí)間受壓會導(dǎo)致肌肉腫脹壞死 （仔細(xì)看雙側(cè)肢體粗細(xì)） 肢體長時(shí)間受壓后處理不及時(shí)病理變化 擠壓綜合征（crush syndrome）是人體組織（尤其是肌肉組織）受較長時(shí)間的重物擠壓，導(dǎo)致傷部組織廣泛被破壞和壞死，隨之而引起的以急性腎功能衰竭為特征并破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的一種全身性嚴(yán)重性疾病，是一種再灌注損害，出現(xiàn)肌組織崩解、低血容量性休克和急性腎功能衰竭，并發(fā)癥和死亡率很高，其主要病變?yōu)榧毙阅I小管壞死。臨床主要表現(xiàn)為少尿或無尿，以及相應(yīng)的電解質(zhì)代謝紊亂（高鉀血癥）。1909年，Messina首次報(bào)道，1916年，F(xiàn)rankenthd以”腎外性氮質(zhì)血癥”報(bào)道3例創(chuàng)傷或埋壓傷后無尿死亡的病例，均有橫紋肌壞死、溶解的表現(xiàn)。1923年，Manami提出本病是肌紅蛋白損傷腎臟所致的觀點(diǎn)，1941年，Bywater報(bào)告4例空襲戰(zhàn)傷后死亡者，人院時(shí)除四肢腫脹外無特珠表現(xiàn)，但血中血紅蛋白濃度升高，數(shù)小時(shí)厴蒼白、冷汗、休克出現(xiàn)，經(jīng)輸液、輸血、截肢等處理后仍出現(xiàn)腎功能衰竭，尿量極少，含蛋白及暗紅色顆粒管型，患者水腫、口渴，嘔吐，血尿素氮、血鉀升高，多于1周左右血壓驟降死亡。 防微杜漸 骨科醫(yī)生 警惕蝴蝶效應(yīng) 動圖 閱讀 215718 投訴 精選留言 寫留言 6 邢姐 9月18日

一般開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)。醫(yī)學(xué)上，傷后 6-8 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了清創(chuàng)的話，可以馬上縫合。開放性傷口超過 12 小時(shí)，或者污染十分嚴(yán)重，比如有很多泥沙或者碎屑卷入，不能馬山縫合，應(yīng)該等感染控制后再做縫合。但是頭面部傷口，如果清潔，即使開放至 12 小時(shí)，也可以考慮縫合。