泌尿外科

前列腺增生了怎么辦？“醫(yī)生，我前列腺大了，該怎么辦??？”這是不少來(lái)我們泌尿外科門診就診的中老年患者的共同困擾，但他們的癥狀各不相同：有的只是體檢發(fā)現(xiàn)了，并沒(méi)有什么不舒服；有的主要是排尿費(fèi)力，而有的是以尿頻、尿急為主，甚至有的病史比較長(zhǎng)的患者出現(xiàn)了雙腎積水、甚至腎功能不全的表現(xiàn)。那么這是個(gè)什么毛病呢？前列腺增生的原因前列腺是男性專有的附屬性腺器官主要負(fù)責(zé)分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。幼兒時(shí)前列腺通常體積很小，到青春期后，前列腺在雄性激素作用下會(huì)快速地增長(zhǎng)至成人大小，以行使它的正常生理功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，到了老年期，前列腺內(nèi)的腺體組織會(huì)逐漸退化，而結(jié)締組織會(huì)在雄性激素的作用下繼續(xù)生長(zhǎng)，使前列腺的體積不斷增大，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。而尿道是從前列腺正中穿過(guò)的。當(dāng)增生的前列腺組織壓迫到尿道，相當(dāng)于原本通暢的下水道里生了厚厚的水垢，導(dǎo)致排水不通暢。前列腺增生癥狀得了前列腺增生，您也不必過(guò)度擔(dān)心，因?yàn)檫@個(gè)疾病在老年人中非常普遍，而且有著比較明顯的家族集中傾向。60歲男性人群中發(fā)生率大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。前列腺增生引起排尿不適癥狀主要會(huì)發(fā)生在45歲以后，最普遍的癥狀包括：（1）尿頻、起夜次數(shù)多，尿急；（2）排尿費(fèi)力，排尿等待，排尿中斷；（3）尿不盡，漏尿等。前列腺增生治療輕度增生的患者往往不需要治療。主要是建議適當(dāng)改變生活方式，如：1.在睡前或外出前避免過(guò)多喝水；2以及減少應(yīng)用咖啡因和酒精等有利尿作用的飲品；3雙重排尿，指排空膀胱后，稍等片刻，然后再次嘗試；4、避免使用會(huì)加重癥狀或引起尿潴留的藥物。中重度的前列腺增生癥狀往往較明顯，需要首先選擇藥物進(jìn)行治療。用于治療前列腺增生的藥物類型包括α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)患者都需要長(zhǎng)期服用，一定不可以自己隨意停藥。α受體阻滯劑可使前列腺和膀胱頸的肌肉松弛，從而使尿液更容易流動(dòng)。常用的有多沙唑嗪和坦洛新。5α-還原酶抑制劑可以阻止前列腺進(jìn)一步生長(zhǎng)，常用的有非那雄胺和度他雄胺。多數(shù)患者在開(kāi)始治療后的6個(gè)月內(nèi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。當(dāng)藥物治療效果不好、癥狀明顯影響生活質(zhì)量、出現(xiàn)反復(fù)的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱結(jié)石或上尿路積水時(shí)，建議進(jìn)行手術(shù)治療。最經(jīng)典的術(shù)式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，具有更加微創(chuàng)，出血更少，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)。前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)病，當(dāng)您有排尿不舒服的癥狀的時(shí)候，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫助您選擇最適合您的治療。?