五官科

腺樣體肥大就是咽扁桃體增生。腺樣體隱藏在鼻腔后部，是鼻咽頂部的淋巴組織，腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生，6歲左右最大，以后逐漸退化，一般10歲以后開始萎縮。 小兒腺樣體肥大多屬生理性，只有影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。一般的腺樣體肥大對孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反復(fù)患上呼吸道感染，因炎癥的反復(fù)刺激腺樣體會發(fā)生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)，影響孩子的生長發(fā)育。 由于小兒鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，會因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時排氣受到影響，會使癥狀加重。長期的張口呼吸，氣流會沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”?；純旱谋翘橄蜓什康沽?，刺激下呼吸道粘膜，還會引起咳嗽，容易患氣管炎。由于耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜內(nèi)陷發(fā)生卡他性中耳炎，影響聽力。 另外，患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長期呼吸道阻塞嚴重時還會導(dǎo)致肺擴張換氣不良，引起肺動脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。 因此嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對因治療。如果癥狀不是十分嚴重，可以先觀察一段時間，預(yù)防呼吸道感染，腺樣體也有可能逐漸萎縮，當然這是最理想的了。對于腺樣體肥大，當前最好的治療辦法是手術(shù)切除，術(shù)后效果良好，一般是３歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，就很難再恢復(fù)了，那就非常遺憾了。至于是否達到手術(shù)指征，要聽取耳鼻咽喉科經(jīng)治醫(yī)生的意見。

過敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過敏體質(zhì)和環(huán)境中過敏原的存在，二者缺一不可。過敏體質(zhì)與遺傳有關(guān)，目前的醫(yī)學水平尚不能改變過敏體質(zhì)為不過敏體質(zhì)，從這一點來說過敏性鼻炎是難以根治的。但通過避免過敏原的吸入，例如對花粉過敏者在發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免去園林或野外；對粉塵螨過敏者掃地時應(yīng)戴口罩；吸塵器掃床等。有條件的家庭在發(fā)病季節(jié)，可在臥室內(nèi)使用空氣濾清器并緊閉窗門等。再加上正確、規(guī)則地用藥和必要的脫敏治療可以達到良好的癥狀控制，減少或不發(fā)病，應(yīng)用最少劑量、最方便、最經(jīng)濟、最無副作用的藥物達到癥狀的控制，從這一點來說，過敏性鼻炎是有良好治療效果的。此外，有條件的患者可以加強鍛煉，如長跑、游泳等來增強體質(zhì)，對減輕過敏性鼻炎的發(fā)作也是極有好處。

突發(fā)性聾，亦名特發(fā)性聾或暴聾，是耳科的一種常見急癥，即突然發(fā)生的中、重度感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或1—2天內(nèi)發(fā)展至嚴重的耳聾,常伴有耳鳴，部分病人伴眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心和嘔吐等癥狀。 突發(fā)性聾的病因不明，可能的誘因很多，發(fā)病機制不盡相同,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性聾最明顯的特點是突然出現(xiàn)聽力下降，感覺聲音遙遠，病人常能回憶出發(fā)病的具體時間。 突發(fā)性聾多為單耳患病，雙耳患病者約占4-17％，兩耳發(fā)病率大致相等，無明顯性別差異。發(fā)病年齡在40或40歲以上者約占3／4。近年來突發(fā)性聾發(fā)病率有增加趨勢，年齡逐步年輕化。由于社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快，社會競爭激烈，導(dǎo)致精神緊張、疲勞、生活工作壓力過大等，容易誘發(fā)突發(fā)性聾。突發(fā)性聾如不及時治療，可使人終生失聰，應(yīng)當引起重視。 大約1／3患者的聽力在充分休息后可能恢復(fù)，但大部分患者要依靠藥物治療，而且就診時間越早療效越好。發(fā)病一周內(nèi)開始治療者，80％以上的患者可以痊愈或恢復(fù)部分聽力。超過一個月不治療，治愈的可能性顯著降低。部分患者遺留永久性的重度耳聾。因此，一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀要盡早就醫(yī)，以免錯失治療良機。早期治療應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可明顯提高療效。