神經(jīng)內(nèi)科

2016-04-29 中國神經(jīng)時(shí)訊 小劑量阿司匹林是公認(rèn)的防治心腦血管事件的基石。但在我國阿司匹林的使用率并不理想，據(jù)調(diào)查我國糖尿病和高血壓等心腦血管的高危患者阿司匹林的使用率僅為28%，遠(yuǎn)低于美國40歲以上普通人群的使用率41%。因此應(yīng)依據(jù)我國心血管專家共識：凡具有適應(yīng)征且無禁忌征的患者均應(yīng)在注意觀察的情況下應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。 注意掌握阿司匹林的使用劑量 阿司匹林劑量小于75mg療效不確定，循證醫(yī)學(xué)證實(shí)阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75-150mg/d，此時(shí)抑制血小板聚集的作用最明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率最低。因此，權(quán)威指南推薦阿司匹林常用劑量為100mg/d長期用于心腦血管疾病一級和二級預(yù)防。對于急性期的高?；颊撸们檫f增劑量(150-300mg/d)。 注意選擇“理想”的劑型 阿司匹林有普通片和腸溶片兩種劑型。普通片在胃內(nèi)即溶解，而腸溶片只在堿性腸液中緩慢釋放并吸收。選擇高質(zhì)量的腸溶劑型確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解，從而保護(hù)胃黏膜，提高耐受性。 注意合適的服藥時(shí)間 心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為6～12點(diǎn)，腸溶阿司匹林服用后需3～4小時(shí)才能達(dá)到血藥濃度高峰。如每天上午服用阿司匹林，則不能起到最佳的保護(hù)作用；18～24點(diǎn)又是人體新生成血小板的主要時(shí)段，因此睡前服用阿司匹林療效最佳。 注意與其它藥物的相互作用 阿司匹林與胃粘膜保護(hù)劑和H2受體拮抗劑合用時(shí)，可以明顯減少胃腸刺激癥狀和出血副作用。與水楊酸類藥物、雙香豆素類抗凝血藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時(shí)，可增強(qiáng)它們的作用。若與糖皮質(zhì)激素、酒精合用則可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

“想吃什么身體就缺什么”，這種說法正確嗎？ 答：養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、樹立正確的保健觀念非常重要。從短缺經(jīng)濟(jì)時(shí)代過度到現(xiàn)在，我們周圍的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大變化，人也應(yīng)該跟著變化。就拿吃飯來說，現(xiàn)在什么都可以買得到了，但是我們卻不知道怎么去吃了。有人說“我想吃的就是我身體需要的”。試著想一想，是為舌頭的感覺而吃，還是為身體的健康而吃？前者必然會(huì)導(dǎo)致偏食、挑食、營養(yǎng)攝入不均衡。比如以往對于植物油的觀念，中國人有個(gè)習(xí)慣就是炒菜油少了不香。很多人炒菜油放很多，有些賓館里的菜都是在油里泡著的。其實(shí)，植物油的熱能和動(dòng)物油是一模一樣的，每二兩都是900千卡熱，所以很多人就是因?yàn)槌粤诉^多的油而造成身體的肥胖和超重。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的植物油每人每天25克，就是半兩，但是我們現(xiàn)在全國平均人均44克，北京市人均83克。以北京市為例，要將每天多吃的油耗掉的話，需慢跑一個(gè)小時(shí)，快走一個(gè)半小時(shí)。40歲以上的人每天的飲食習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)持“十個(gè)網(wǎng)球”原則：不超過一個(gè)網(wǎng)球的肉類，相當(dāng)于兩個(gè)網(wǎng)球的主食，要保證三個(gè)網(wǎng)球的水果，不少于四個(gè)網(wǎng)球的素菜。

答：錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式是導(dǎo)致這一問題的最主要、最基礎(chǔ)的原因。我國居民生活方式上存有許多誤區(qū)，如膳食、運(yùn)動(dòng)、嗜好等方面。這也是多種慢性非傳染性疾病共同具有的危險(xiǎn)因素。另外高血壓、血脂異常、高血糖都可以誘發(fā)腦卒中，這些慢性非傳染性疾病又統(tǒng)稱為生活行為方式病。它涉及日常生活的方方面面，對人們的健康影響重大。同時(shí)因?yàn)樗钠毡樾院土?xí)以為常，許多人并不覺得生活行為方式對健康的影響有多重要。所以，錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式成了“隱形殺手”。另外，某些常見的器質(zhì)性病變?nèi)缧呐K卵圓孔未閉、房顫，也可以引發(fā)腦卒中。