什么是免疫療法？癌癥患者最關(guān)心的10個常見問題，一篇文章了解清楚！
如果現(xiàn)在還有誰沒有聽說過免疫治療，那一定是沒有關(guān)心過癌癥治療領(lǐng)域。什么是免疫療法？癌癥免疫療法是一種利用免疫細(xì)胞，增強免疫細(xì)胞的功能或解除免疫細(xì)胞受到的抑制從而消除癌癥的治療方式。它可以：幫助免疫系統(tǒng)識別和攻擊特定的癌細(xì)胞；增強免疫細(xì)胞，消滅癌癥；為身體提供額外的物質(zhì)增強人體免疫反應(yīng)；解除癌細(xì)胞對于免疫細(xì)胞的抑制作用。免疫療法是當(dāng)今最火熱的癌癥治療方式，被譽為癌癥治療的第三次革命。到目前為止，免疫治療已經(jīng)發(fā)展出了多種形式：靶向抗體、癌癥疫苗、過繼細(xì)胞療法、溶瘤病毒、免疫檢查點抑制劑、細(xì)胞因子和免疫佐劑等。無論是在國內(nèi)外，這些免疫療法都已經(jīng)被獲批治療多個惡性腫瘤。對于國內(nèi)的癌癥患者，免疫療法既熟悉又陌生。因此，我們特意挑選了癌癥患者最關(guān)心的10個關(guān)于免疫治療的常見問題一一解答，讓廣大癌癥患者能夠更加了解這種新興的癌癥治療技術(shù)。1、免疫治療能夠治療什么類型的癌癥？免疫治療有效的提高了免疫系統(tǒng)識別、瞄準(zhǔn)和清除癌細(xì)胞的能力，無論癌細(xì)胞在人體的哪里，免疫療法都能消滅它。免疫治療既可以單獨使用，也可以和其他療法包括手術(shù)、放療、化療以及靶向藥等聯(lián)合使用，截止至2022年1月1日，國產(chǎn)4款PD-1抗體已經(jīng)全部進(jìn)入醫(yī)保，治療費用大幅度降低。國內(nèi)還上市2款CAR-T細(xì)胞療法；2、免疫治療的副作用大嗎？由于免疫治療是作用于免疫細(xì)胞的療法，它可能伴隨著與傳統(tǒng)癌癥治療不同的副作用。副作用通常與免疫系統(tǒng)有關(guān)，可以是輕微的炎癥和流感樣癥狀，也可能是與自身免疫紊亂類似的潛在威脅生命的重大疾病，不同類型的免疫療法副作用也不同。常見的副作用主要包括：皮膚反應(yīng)、口瘡、疲勞、惡心、身體疼痛、頭痛和血壓變化。3、免疫治療持續(xù)多長時間？免疫細(xì)胞的記憶T細(xì)胞可以記住癌細(xì)胞的特征，當(dāng)下一次再遇到時，能夠十分迅速的發(fā)起攻擊。而免疫療法可以幫助產(chǎn)生更多的記憶T細(xì)胞，因此對于免疫療法來說，一旦有效就意味著很大幾率會長久有效，并且能夠長時間的預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。目前已有長期的臨床試驗，無論是Keytruda還是Opdivo長達(dá)5年的隨訪研究都顯示，免疫治療的有效反應(yīng)是非常持久的。即使在治療結(jié)束后，也可以繼續(xù)發(fā)揮作用。根據(jù)CAR-T細(xì)胞療法在血液腫瘤治療中長期的治療數(shù)據(jù)來看，5年生存率達(dá)到了44%4、免疫治療是一種新的治療方式嗎？癌癥免疫療法起源于19世紀(jì)90年代末，當(dāng)時一位名叫WilliamB.Coley博士發(fā)現(xiàn)，感染某些細(xì)菌的癌癥患者有時會導(dǎo)致腫瘤消退甚至完全緩解。自從科利的時代以來，癌癥免疫學(xué)的進(jìn)展表明，在對他的治療有反應(yīng)的病人中，他的細(xì)菌毒素療法刺激了他們的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤。雖然科利的做法在他有生之年基本上被駁回了，但他的女兒，海倫·科利諾茨發(fā)現(xiàn)了Coley的舊筆記本，并于1953年成立了癌癥研究所，以支持對他的理論的研究。1990年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了第一種癌癥免疫療法。至今為止，免疫治療已走過了百年歷史，經(jīng)過長時間的潛心研究最終在近些年登上國際舞臺，走向眾人的視野中。5、為什么可以用人體的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥？隨著對免疫系統(tǒng)和癌細(xì)胞的深入了解，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在癌細(xì)胞生長發(fā)展時，免疫細(xì)胞將通過“免疫監(jiān)視”來清除癌細(xì)胞。然而可惜的是，這個過程并不總是成功的。有時癌細(xì)胞會逃脫免疫系統(tǒng)得到監(jiān)視形成“免疫逃逸”繼續(xù)生長和轉(zhuǎn)移。因此，免疫療法的目的就是通過增強或提高免疫細(xì)胞的抗癌能力，使得癌細(xì)胞無法完成免疫逃逸。6、現(xiàn)在到底有哪些免疫治療方法？目前來說，免疫療法大致可以分為五大類：靶向抗體、過繼細(xì)胞療法、溶瘤病毒、癌癥疫苗以及免疫調(diào)節(jié)劑。7、免疫治療和化療有什么區(qū)別？化療是一種針對和攻擊癌細(xì)胞的治療方法，它作用于人體內(nèi)所有細(xì)胞包括正常細(xì)胞和癌變的細(xì)胞。這些影響只有在治療繼續(xù)進(jìn)行的情況下才能持續(xù)。免疫療法針對的是患者的免疫系統(tǒng)，激活更強的免疫反應(yīng)。免疫治療通常需要更多的時間才能產(chǎn)生效果，但在治療結(jié)束后，這些效果可能會持續(xù)很長時間。8、自身免疫性疾病的癌癥患者可以接受免疫治療嗎？患有輕度自身免疫性疾病的患者能夠接受大多數(shù)免疫治療。一般情況下，會根據(jù)患者自身的免疫情況，再采用免疫檢查點抑制劑，例如PD-1/PD-L1抑制劑。應(yīng)該根據(jù)自身情況及臨床醫(yī)生建議進(jìn)行選擇及治療。9、如何判斷免疫治療是否有效？與傳統(tǒng)治療相比，免疫治療可能需要更長的時間才能發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小的跡象。有時腫瘤甚至在變小之前還會繼續(xù)生長，因為當(dāng)免疫細(xì)胞浸潤和攻擊癌細(xì)胞時，腫瘤會膨脹。這種現(xiàn)象，被稱為假進(jìn)展，只發(fā)生在免疫治療。10、如何接受免疫治療？根據(jù)癌癥、藥物和治療方案的不同，患者的免疫治療方案也各不相同。對于已經(jīng)上市的免疫藥物可咨詢腫瘤相關(guān)臨床醫(yī)生進(jìn)行治療：目前國內(nèi)有6款PD-1抗體已經(jīng)上市。對于還未上市的免疫療法，可以嘗試參與臨床試驗。參與臨床試驗是不需要治療費用的。
裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科
