肛腸科

關(guān)于肛瘺，第一，肛瘺是肛周細菌感染的慢性階段，好發(fā)于男性，常見于便稀的患者，所以保持大便正常一定程度上可以避免肛瘺的發(fā)生。第二，肛瘺還是建議早期手術(shù)治療，雖然有癥狀輕微的肛瘺患者帶瘺生存，但仍存在很多潛在的風險。

大便干燥是肛裂的誘發(fā)因素，不是肛裂的根本原因。肛裂是指肛管皮膚粘膜深及全層的裂開，形成梭形潰瘍的病變。大多發(fā)生在肛管后壁正中部，少數(shù)在前壁正中部。肛裂的典型癥狀是大便時和便后肛門疼痛、常伴有少量出血。肛裂疼痛的特點是典型的周期性疼痛。.即：初有便意時即感到輕微的不適和疼痛，排便時糞便通過肛管，肛管擴張時產(chǎn)生撕裂樣的疼痛，便后稍微有短暫的緩解間歇期，約5分鐘左右，再次因擴約肌痙攣而出現(xiàn)疼痛加重，持續(xù)時間可達1小時之久，甚至可達數(shù)小時，患者坐臥不安十分痛苦，以后逐漸緩解。再次排便時疼痛周而復始，使患者對排便產(chǎn)生畏懼心理而忍便。因為疼痛，患者刻意減少排便次數(shù)，延遲排便時間，使糞便更加秘結(jié)，加重了對肛管的損傷，形成惡性循環(huán)：疼痛-括約肌痙攣-肥厚-肛門狹窄-延遲排便-大便干硬-進一步裂傷。因此肛門括約肌肥厚痙攣肛管狹窄才是肛裂的病因。

首先要知道在那些情況下痔瘡可以保守治療，癥狀不重的Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔；炎性外痔。Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便時肛門出鮮紅色血，一般無痛。炎性外痔是有炎癥的外痔，可采取保守治療。但對于出血較重，甚至造成貧血的應盡早手術(shù)治療。Ⅲ度以上內(nèi)痔及混合痔，，因其發(fā)作頻繁，保守治療效果差。外痔皮贅不可能因保守治療而變小。保守治療的方法分為口服用藥，局部用藥，局部理療?？诜盟?邁之靈，痔根斷等，主要作用是改善痔瘡局部血流，增強痔血管彈性等，特別提醒：除了炎性外痔以外，應避免口服抗生素，因為其可引起腸道菌群失調(diào)，引起大便干結(jié)，大便干結(jié)會加重痔瘡。肛門局部應用的藥膏和栓劑，有馬應龍痔瘡膏，太寧膏等，栓劑有肛泰栓，泰寧栓等?？善鸬奖Ｗo粘膜，消炎止痛效果。局部理療：主要是指溫水坐浴，或中藥坐浴，可起到消炎止痛效果，減輕水腫。保守治療期間，，在痔脫出甚至嵌頓時應當及時復位，并進行適當縮肛鍛煉，否則脫出太久或嵌頓可能出現(xiàn)脫出痔塊越來越大，嵌頓的痔塊出現(xiàn)血栓，壞死及出血，造成難以忍受的疼痛。有的病人在出現(xiàn)痔嵌頓后，不僅不敢自行復位，因為肛門有墜脹感，不斷地去蹲廁所，致使嵌頓痔水腫、脫出加重。如果是一個真正的肛腸專家，他會很負責地告訴您，所有的痔瘡藥都治標不治本，只是在痔瘡發(fā)作的時候能夠起到消炎、止痛、止血的作用，并不能保證今后不再復發(fā)。在每年一度的全國肛腸專業(yè)學術(shù)會上，至今為止，還沒聽說過哪一種痔瘡藥能夠取代手術(shù)治療。痔瘡藥沒有好壞之分，因此，沒有必要花大價錢去買什么進口特效藥。國產(chǎn)的痔瘡藥的療效并不次于進口藥，我國在肛腸疾病的治療方面技術(shù)還是領(lǐng)先的。到肛腸外科手術(shù)治療的患者，有幾個不是用遍了國內(nèi)外的痔瘡藥，最后無奈才來醫(yī)院做手術(shù)的？如果用痔瘡藥真的好使，國內(nèi)哪能還有這么多的肛腸醫(yī)院？