放射影像科

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，越來(lái)越多的先天性心臟病可以通過(guò)介入治療來(lái)達(dá)到與外科手術(shù)一樣的根治效果，另外與外科手術(shù)相比，它還有以下特有優(yōu)勢(shì)：1)不需要開(kāi)胸，創(chuàng)傷小。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，介入治療使胸部無(wú)疤痕而不影響美觀，避免了以后升學(xué)、就業(yè)甚至婚戀方面的不必要麻煩，有利于先心病患兒自信心的培養(yǎng)。2)并發(fā)癥少，安全性高。完全避免了傳統(tǒng)開(kāi)胸修補(bǔ)后，部分病人房、室間隔缺損殘余漏及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉再通等并發(fā)癥的發(fā)生。3)住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔和室間隔缺損封堵術(shù)，手術(shù)時(shí)間需要1～2個(gè)小時(shí)。次日病人即可下地活動(dòng)，恢復(fù)正常生活。觀察3-7天后出院，即可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作。平均住院5～10天。4)遠(yuǎn)期治療效果好。封堵器植入心臟1個(gè)月后，人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就覆蓋在其表面，3個(gè)月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋固定。經(jīng)過(guò)近10余年隨訪觀察，經(jīng)過(guò)介入治療的先天性心臟病病人，完全恢復(fù)健康，其生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，并能像健康人一樣勝任工作，學(xué)習(xí)和生活；結(jié)婚和生育均不受影響。

手術(shù)最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡(jiǎn)單先天性心臟，建議1--5歲，因?yàn)槟挲g過(guò)小，體重偏低，全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大，心臟會(huì)代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會(huì)增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兩個(gè)月的時(shí)候體檢醫(yī)生查出心臟有雜音 去了婦幼保健院做的心臟彩超。說(shuō)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、軟圓孔未閉。 三個(gè)月去打疫苗體檢的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)心臟還是有雜音。2個(gè)月的時(shí)候吃的脊灰糖丸，三個(gè)月的時(shí)候醫(yī)生就不讓吃糖丸，怕是有影響也不給打百白破了。 請(qǐng)問(wèn)這樣的狀況可以打疫苗嗎？急啊北京阜外醫(yī)院放射科陸敏杰：先天性心臟病一般不影響打疫苗，可以按常規(guī)接種疫苗?；颊撸簷z查所見(jiàn)： AOD:12mm, LAD:15mm, LVDd:23.6mm, IVSTd:5.6mm, LVPWTd:5.2mm EF:59.8%, FS:30.1%, E:99.3cm/s, A:75.0cm/s, HR:138次/分, 各房室大小正常，室壁不厚，運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。 卵圓孔寬2.3mm, CDFI：見(jiàn)左向右分流。 主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常,主動(dòng)脈搏幅好，重搏波存在。 CDFI:降主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈間見(jiàn)分流束。 各瓣膜形態(tài)、活動(dòng)未見(jiàn)異常。 CDFI：二尖瓣收縮期見(jiàn)少量藍(lán)色反流。 P W：二尖瓣口舒張期血流頻譜E峰大于A峰。 超聲印象： 1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 2.卵圓孔未閉患者：有新資料上傳北京阜外醫(yī)院放射科陸敏杰：上傳的圖片不是很清楚，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以等到孩子6個(gè)月以后選擇介入治療治愈。患者：那么是否可以按照正常的疫苗接種嗎？北京阜外醫(yī)院放射科陸敏杰：完全可以。