肛腸科

肛周組織水腫是混合痔術后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生水腫的主要原因，一是局部血液和淋巴回流不暢，二是局部感染。據臨床觀察，水腫的發(fā)生和手術方式、病人體質及病情輕重密切相關。一般來說，女性發(fā)生率要高于男性。復雜性混合痔皮橋發(fā)生水腫的幾率要高，尤其是肛門環(huán)形松皮的患者，很難避免組織水腫，這是因為，為了保護肛門功能，預防肛門狹窄，手術切口間要保留足夠的皮膚橋，皮膚橋下容易出現靜脈回流不暢，從而出現水腫。預防水腫主要應注意：一、手術后肛門敷料盡量保留24小時以上。混合痔手術后肛門一般要覆蓋紗布，用寬膠帶或繃帶包扎固定。包扎的目的，主要是壓迫手術部位，防止手術切口滲血及組織水腫。如果紗布去除過早，就容易出現切口滲血，以及肛門組織水腫。二、保持大便通暢。排便時會出現肛周充血，如果出現大便干燥，排便困難，會加重肛周充血，使血液回流不暢，而引起或加重肛門組織水腫。當然，如果大便過稀或便次過多，會加重肛門疼痛，也會加重水腫。術后大便應控制在每日1~2次，質軟成形。三、蹲便時間不宜過長。四、盡量保持肛周清潔。排便后及時清洗肛周，減少肛周感染。如果出現水腫也不要過于緊張，絕大多數水腫都可自行消除，只是消除比較緩慢，有的可能要一兩個月才能完全消除。如果出現肛周組織水腫，可以采取以下措施：一、局部坐浴熏洗，50％硫酸鎂濕熱敷或中藥坐浴，促進水腫消退。坐浴中藥可加芒硝、食用鹽。二、理療：微波、紅光、激光等。三、局部熱敷，促進組織循環(huán)，消除水腫。四、口服地奧司明、七葉皂苷等促進靜脈、淋巴回流的藥物。五、抗生素運用治療炎癥性水腫。及早進行抗感染治療，如全身應用有效抗生素、局部紅霉素軟膏等外涂。六、必要時行手術切口修剪，切除水腫組織。本文系白樹梓醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

肛門直腸疾病發(fā)病率較高，民間素有“十人九痔”之說。但是，許多患者或不重視、或感覺不雅、或懼怕疼痛，而不到醫(yī)院就診治療。肛門病雖不會立刻要人命，但若延誤最佳治療時機，必使病情加重，造成患者身心雙重痛苦，以及沉重的經濟負擔。因此，有肛門不適，應當盡早到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。就診應注意以下幾點：一、排空大便，清潔肛周。肛腸疾病一般需要做局部檢查及肛門指診等，若腸道內有糞便，或者肛周不結，會影響對疾病的診斷。二、做好心理準備。1.克服“怕羞”心理。有的患者，尤其是女性，認為肛門部位不潔凈，脫褲子不雅觀，十分避諱。殊不知，肛門許多疾病癥狀相似，例如，肛門直腸癌最開始癥狀與痔瘡極為相似，如果“羞”于就醫(yī)，可能錯失手術根治的最佳時機，從而造成難以挽回的結果。2.克服恐懼心理。有的患者害怕檢查時肛門疼痛難忍，有的害怕手術及術后疼痛。其實，肛門病的檢查與治療，并非想象中那么可怕。肛門檢查，一般局部看一看，指診摸一摸，或者肛門鏡觀察一下，一般會有肛門墜脹，不會很痛苦。隨著肛門病治療技術日趨成熟，手術后不會有難以忍受的疼痛，必要時口服止痛藥或者使用止痛針完全可以止痛。至于手術后影響肛門功能，出現肛門狹窄及失禁，多是個別不正規(guī)醫(yī)院或診所不正規(guī)治療所致。三、癥狀較重，有手術可能的患者，盡量早晨空腹就診。這樣，如果需要手術，可以盡早抽空腹血，盡快安排手術治療。四、專科醫(yī)師問診時，應真實提供病史和癥狀，有利于醫(yī)師對疾病有準確的評估。患者應著重陳述以下幾個方面：1.突出主要問題。即最明顯的不適，及發(fā)生的時間及頻率。2.詳述局部癥狀。如便血、疼痛、脫出、瘙癢、墜脹、分泌物等。3.伴隨癥狀。如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘等。4.既往診療情況。在哪個醫(yī)院做過什么檢查，經過什么治療。如有相關輔助檢查報告單，應一并帶到就診醫(yī)院。本文系白樹梓醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

便血是常見的肛腸病癥狀，便血可揭示多種肛腸病，最常見的是以下幾種：1.內痔出血。一般無疼痛，以手紙帶血、滴血為主，有時噴射狀出血，解完大便后即停止出血。吃辛辣實物及飲酒后發(fā)生幾率高。2.肛裂出血。多見于青壯年，多有大便干燥、便秘癥狀，伴隨針刺般或撕裂樣疼痛。一般排便后疼痛消失，有的可持續(xù)數小時。3.直腸腫瘤。直腸癌和直腸息肉也是以無痛性便血為早期表現，晚期直腸癌可見膿血便、粘液便，大便變細、變扁等。因此，一旦出現便血或肛門不適，應盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。4.直腸與結腸炎。便血多為暗紅色或粘液樣血便，一天可腹瀉數次乃致十余次。除此之外，肛乳頭肥大及肛周瘙癢癥也可出現便血。有些惡性腫瘤患者有痔病史，對便血未引起重視，待嚴重時再就診，已經錯過了最佳治療時機。因此有便血時應當及時到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范檢查。