胸外科

隨著生活水平逐漸提高，我們國(guó)人的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，低劑量胸部CT體檢的朋友越來(lái)越多，隨之而來(lái)的是越來(lái)越多的肺部結(jié)節(jié)患者，門診最常見問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我這是良性的還是惡性的呀？”，下面簡(jiǎn)單的給大家介紹一下。 大小很重要，一般情況下，直徑小于5mm的結(jié)節(jié)是良性的多無(wú)需處理，定期隨訪即可（隨訪時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)大小，及有無(wú)實(shí)性成分而不同，具體參見下圖）。特殊情況有：既往有其他惡性腫瘤疾病史的患者，新發(fā)小結(jié)節(jié)，要懷疑轉(zhuǎn)移病變；小結(jié)節(jié)定期隨訪患者，進(jìn)行性增大至5mm；我們手術(shù)過(guò)小結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大至4mm，術(shù)后病理原位癌，當(dāng)然這類患者定期隨訪，暫緩手術(shù)也是不影響療效的。 對(duì)于大于5mm的結(jié)節(jié)，要充分重視了，一般會(huì)根據(jù)您CT上結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、周圍有無(wú)毛刺、有無(wú)微小血管改變等等，給您一個(gè)傾向性的良惡性判斷，必要時(shí)會(huì)建議您進(jìn)一步行三維重建CT或是穿刺，甚至是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 隨著普胸外科手術(shù)的二次革命性進(jìn)展，一是胸腔鏡手術(shù)，二是肺段切除術(shù)地位的確立，越來(lái)越多的小結(jié)節(jié)早期肺癌患者得到了最佳治療，微創(chuàng)切掉了最少的肺，還解決了大問(wèn)題。