中醫(yī)科

二陳湯治痰只是治標(biāo)，不是治本，張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說：痰的根是由于腎失閉藏、膀胱不能引胃中水飲向下，氣化不力，沖氣上干胃氣，故生痰。病根在腎，治亦應(yīng)腎。故他創(chuàng)立了理痰湯，在二陳湯基本上加入芡實(shí)、白芍、以收斂沖氣，更以收斂腎，芝麻、柏實(shí)者，潤半夏之燥，兼能助芡實(shí)補(bǔ)腎也。用芍藥、茯苓者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便。?

近來，經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊上看見關(guān)于維生素C與蝦同吃，會(huì)形成三價(jià)無機(jī)砷（俗稱砒霜）從而中毒的文章，大多說得神乎其神，玄而又玄。事實(shí)上真的如此嗎？！我科一護(hù)士曾有過如此的親身經(jīng)歷，在食蝦200g左右的同時(shí)飲用了富含維生素C的果粒橙約400ml(相當(dāng)于維生素C 30mg)，安全無事。研究資料表明，盡管蝦類中含有五價(jià)無機(jī)砷，但單獨(dú)VC或Fe^2＋不能還原五價(jià)無機(jī)砷成為對(duì)人體有害的三價(jià)無機(jī)砷，只有當(dāng)VC濃度大于10mmol/L或Fe2＋濃度大于20mmol/L時(shí),才可以增加濃度為60mmol/L的巰基化合物中的巰基（-SH）的還原作用（P〈0.01），而巰基（-SH）的具體存在形式常為還原型谷胱甘肽（GSH）、半胱氨酸（Cys）[1]。也就是說，要想中毒，還真不是那么容易的事，至少要滿足三個(gè)條件，一是你體內(nèi)的還原型谷胱甘肽或半胱氨酸濃度達(dá)到60mmol/L，二是你要進(jìn)食濃度大于10mmol/L的維生素C，三是你要吃足夠多的蝦。作為一名醫(yī)療工作者，我們需要的是循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，客觀的生化指標(biāo)，實(shí)證的精神，更重要的，是要有獨(dú)立思考的能力和特質(zhì)。參考文獻(xiàn)：[1] 富景奇等，常見還原性物質(zhì)還原五價(jià)無機(jī)砷的實(shí)驗(yàn)研究，《衛(wèi)生研究》2008年第37卷第1期，（此課題為國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目）。