康復(fù)醫(yī)學(xué)科

對(duì)于患有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者，應(yīng)避免一些加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的習(xí)慣，如嚼口香糖，咬手指甲，緊咬牙和磨牙等。這些習(xí)慣是患者在日常生活中養(yǎng)成的，例如反復(fù)咀嚼口香糖，有的患者可以嚼一個(gè)上午，而有些患者會(huì)在開(kāi)車(chē)、注意力集中或緊張的時(shí)候緊咬牙，這些都加重了對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。（1）保持正確的下頜位置：這也是我們教育患者要保持的下頜休息位。要求舌充分放松，舌頭的前三分之一要跟口腔上壁輕輕接觸，上下牙齒分開(kāi)2-3mm。有些患者會(huì)問(wèn)到：這個(gè)姿勢(shì)需要保持多久？這就是下頜骨正常休息的時(shí)候保持的位置或姿勢(shì)，也就是需要患者在吃飯、睡覺(jué)以外的時(shí)間都盡量保持。因?yàn)檫@個(gè)位置是我們關(guān)節(jié)周?chē)∪庾罘潘傻奈恢茫彩顷P(guān)節(jié)內(nèi)壓力最小的位置。對(duì)于習(xí)慣緊咬牙的患者，在學(xué)習(xí)休息位的初期會(huì)有一定的難度，但是經(jīng)過(guò)2-3周的適應(yīng)，可以逐漸習(xí)慣。（2）用鼻呼吸的時(shí)候，上下嘴唇輕輕閉合。（3）打哈欠的時(shí)候，舌頭要抵住上顎，避免大張口。很多患者會(huì)反映這樣打哈欠不夠“爽”，但是大張口本身就是對(duì)我們關(guān)節(jié)的損傷，比如很多患者都會(huì)出現(xiàn)大張口的時(shí)候不能閉口，也就是顳下頜關(guān)節(jié)脫位。這些都是對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的行為。（4）避免趴著睡覺(jué)。趴著睡覺(jué)時(shí)會(huì)壓到我們的顳頜關(guān)節(jié)，加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。（5）不要在休息的時(shí)候用手托著下巴。（6）雙側(cè)咀嚼：吃東西的時(shí)候，盡量?jī)蛇呁瑫r(shí)進(jìn)行咀嚼，這樣下頜兩側(cè)的受力均勻，有利于維持關(guān)節(jié)良好的功能。（7）進(jìn)食軟食，不要吃堅(jiān)果類(lèi)或難咬的食物。比如甘蔗、小核桃等，都應(yīng)該避免用嘴直接去咬。（8）食物切成小片食用。（9）溫水漱口：有利于放松我們的咀嚼肌。

你是否也有下面人臉圖中的紅點(diǎn)區(qū)域疼痛呢？你是否會(huì)有咀嚼費(fèi)力或者容易疲勞的感覺(jué)呢？你是否在做張閉口的動(dòng)作時(shí)覺(jué)得費(fèi)力呢？如果你在上述的問(wèn)題，你可以嘗試給自己做一做顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域的按摩放松。下面有圖有方法。1、咬肌的按摩放松當(dāng)做咬牙動(dòng)作時(shí)，可明顯在臉部?jī)蓚?cè)觸摸到，可用手指指腹在咬肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。2、顳肌的按摩放松當(dāng)咬牙動(dòng)作時(shí)，可明顯在太陽(yáng)穴及耳廓上方觸摸到，可用手指指腹在顳肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，可分為前、中、后部按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。3、翼外肌的按摩放松翼外肌在閉口時(shí)會(huì)被顴弓擋住，因此這個(gè)肌肉的按摩需要在張口的狀態(tài)下才能按到。翼外肌在顴骨凸起到外耳道的中間偏后。用食指中指指腹在垂直于翼外肌上下按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。4、翼內(nèi)肌的按摩放松翼內(nèi)肌的肌肉在下頜骨內(nèi)部，和咬肌纖維走向接近平行。只能從下頜角的內(nèi)壁點(diǎn)按到?？捎媚粗钢父钩瑐?cè)眼睛方向，斜向上點(diǎn)按，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按幾次。5、顳下頜韌帶的按摩放松顳下頜韌帶在關(guān)節(jié)附近，用手指指腹在關(guān)節(jié)區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。最后，為了增加上述按摩手法的效果，可以在按摩之前做5~10分鐘的熱敷（用溫?zé)崦砦婺樇纯桑?。一般每個(gè)動(dòng)作30秒到1分鐘左右，總共5分鐘左右，每天建議3~4次。不建議每天超過(guò)6次以上。如果自我放松按摩嘗試了1~2周，效果仍然不佳，應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療。