感染性疾病科

2016-08-22健客傳染病老劉是一位慢性乙肝患者，按照醫(yī)生指示，規(guī)范服用了抗病毒藥物，療程3年半，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常了?？墒?，停藥后卻得了肝癌！乙肝病毒轉(zhuǎn)陰為何還會得肝癌？乙肝抗病毒治療的目標(biāo)，是最大限度地長期抑制乙肝病毒(HBV)復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。在沒有應(yīng)用抗病毒藥物之前，大量的乙肝患者發(fā)生肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌，可以說，抗病毒藥物的出現(xiàn)是乙肝治療上的一場革命，極大限度地延緩和減少了并發(fā)癥，明顯降低了乙肝的病死率。但是總體上看，抗病毒藥只是抑制HBV，不能清除HBV，所以也只能是延緩和減少致命的并發(fā)癥，不能杜絕。老劉是E抗原陰性慢性乙肝，雖然HBV-DNA轉(zhuǎn)陰了，但HBV并沒有徹底被清除，其中HBsAg(表面抗原)定量可能仍然很高(≥10001U/毫升)，其定量越高，越有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。老劉的抗病毒治療并沒有達(dá)到理想終點(diǎn)，只能算滿意終點(diǎn)，還應(yīng)堅(jiān)持用藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，除要求HBV-DNA檢測不到外，還要求HBsAg也檢測不到，或者降至最低，這兩個(gè)指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰就是臨床治愈，發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)才會極大減少。首先，轉(zhuǎn)陰必須經(jīng)受時(shí)間的考驗(yàn)，快速的、短時(shí)間的轉(zhuǎn)陰并不可靠，最起碼也要在半年的時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)反彈。其次，有1、2次轉(zhuǎn)朗不要輕易相信，最少應(yīng)當(dāng)連續(xù)3次，每次檢測間隔1個(gè)月，都轉(zhuǎn)陰了，并持續(xù)半年至1年仍然是陰性，這才算真正轉(zhuǎn)陰。避免了偶然性轉(zhuǎn)陰，避免了化驗(yàn)誤差的存在。再次，在一個(gè)地方化驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，還要易地化驗(yàn)，驗(yàn)證是否真正轉(zhuǎn)陰。防止假化驗(yàn)結(jié)果騙人，也能防止化驗(yàn)可能出現(xiàn)的誤差。多次化驗(yàn)結(jié)果都是陰性，這你就放心了。最后，在某些乙肝抗原轉(zhuǎn)陰的同時(shí)，如果出現(xiàn)相應(yīng)抗體的出現(xiàn)，是最好的結(jié)果，或者說是最完美的轉(zhuǎn)陰。如HBsAg轉(zhuǎn)陰，同時(shí)抗—HBs轉(zhuǎn)陽，或者HBeAg轉(zhuǎn)陰，同時(shí)抗—HBe轉(zhuǎn)陽，這叫做抗原、抗體的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。當(dāng)然，轉(zhuǎn)陰也要求HBvDNA轉(zhuǎn)陰，這是更重要的轉(zhuǎn)陰。用上述四把尺子去衡量是否轉(zhuǎn)陰，就如同照妖鏡一樣，可以把所有的轉(zhuǎn)陰騙子照得原形畢露，也讓你心中有數(shù)。乙肝轉(zhuǎn)陰的底兒交給大家了，別再對轉(zhuǎn)陰治療霧里看花了。自然轉(zhuǎn)陰1.大三陽大三陽患者表示著確定乙肝病毒感染，病毒在大量復(fù)制，病毒數(shù)量多，傳染強(qiáng)，大三陽自動轉(zhuǎn)陰似乎是沒有可能的，但是只有保持開朗樂觀的心情，調(diào)節(jié)好飲食習(xí)慣，隨著年齡的增長，免疫功能的增強(qiáng)，會自己清除乙肝病毒，大三陽是能轉(zhuǎn)陰的。但轉(zhuǎn)陰率低，平均每年只有1%-2%的大三陽能自然轉(zhuǎn)陰。乙肝大三陽通常提示為患者體內(nèi)乙肝病毒含量高，病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。通常，患者要想徹底治愈、實(shí)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰，就需要及時(shí)接受科學(xué)的規(guī)范的治療。一旦患者錯(cuò)過最佳的治療期，或者在治療的過程中比較盲目，重視度不夠，又不能堅(jiān)持治療，那么這都會影響患者的治療效果。所以對乙肝大三陽患者來說，既不能把希望寄托在自然轉(zhuǎn)陰方面，又不能盲目治療，而需要到專業(yè)的肝病醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)性進(jìn)行治療。2.小三陽乙肝小三陽患者實(shí)現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰的案例的確存在，但是這種案例少之又少，幾乎可以忽略不計(jì)。所以如果有患者把希望寄托在自然轉(zhuǎn)陰上面，那么就大錯(cuò)特錯(cuò)了，而且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這樣的患者最終等到的不是自然轉(zhuǎn)陰，而是病情進(jìn)一步惡化。所以對于乙肝小三陽患者來說，要想早日治愈，就必須接受科學(xué)、有效的治療，切勿尋找捷徑、聽信偏方、更不能抱著一棵虛幻的救命稻草不放，這種做法對乙肝患者來說，無疑是危險(xiǎn)的、不明智的。及時(shí)采取科學(xué)的、合理的、適合自己病情的治療方法，進(jìn)行針對性治療，才是患者早上康復(fù)大道的唯一路徑。

2013年7月28日是第三個(gè)世界肝炎日，之所以把“肝炎日”選在7月28日，是為了紀(jì)念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格，這一天是他的生日。 我國有多達(dá)1.2億的乙肝病毒攜帶者，兩千萬的乙肝患者。乙肝在人們心中的關(guān)注度僅次于艾滋病，甚至由于人數(shù)眾多，人們對乙肝的敏感度和恐怖感比艾滋病還要高。 其他病患者中有名人，乙肝患者中也有名人，最有名的是“天王”劉德華，另一個(gè)是喜劇演員傅彪?？梢钥隙ǖ刂v，名人中，得乙肝的不僅僅只有劉德華和傅彪，只是多數(shù)人不愿意讓人知道他或她患有乙肝罷了。 劉德華不但在公開場合坦承自己是乙肝病毒攜帶者，而且還義務(wù)擔(dān)任“乙肝防治宣傳大使”，用名人效應(yīng)呼吁社會認(rèn)識乙肝，關(guān)愛乙肝患者。 “天王”劉德華從小就有乙肝 可能是母親傳染或某次打針感染 2006年8月30日，中國肝炎防治基金會聯(lián)合衛(wèi)生部，在北京人民大會堂舉行肝炎防治宣傳教育活動?；顒又鬓k方邀請劉德華義務(wù)擔(dān)任“乙肝防治宣傳大使”，這是此次活動的最大亮點(diǎn)，事先，大家也都知道。 意外發(fā)生在劉德華的即興發(fā)言，他向外界爆猛料，他是在農(nóng)村出生的，很小的時(shí)候就檢查出有乙肝，是病毒攜帶者。從劉德華的講述看，他從小體內(nèi)就有乙肝病毒了，他的乙肝是如何得的呢?我們可以試著分析一下。 世界上乙肝患者和感染過乙肝病毒的人數(shù)十億，他們“中招”的途徑不外乎三種：母嬰傳播、血液傳播、性傳播。劉德華的乙肝，可能來源于血液和母嬰傳播。 母嬰傳播是指母親體內(nèi)有乙肝病毒，嬰兒在胎兒期或經(jīng)產(chǎn)道出生，或因母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親的乙肝病毒傳染給胎兒或嬰兒。世界上首次發(fā)現(xiàn)乙肝病毒是在1967年，劉德華出生于1961年，比發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的時(shí)間早了6年。所以，醫(yī)學(xué)家根本不知道乙肝病毒為何物，更不會對此進(jìn)行阻斷，如果劉德華的母親有乙肝，很可能會把乙肝傳染給他。 血液傳播乙肝，很多人會把它定義為輸血傳播，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。我們沒有聽說過劉德華在小時(shí)候做過什么大手術(shù)，也沒有聽說他輸過血，是不是就可以排除通過血液感染乙肝的可能呢?不能，因?yàn)橐腋蔚膫鞑?，只要一點(diǎn)點(diǎn)血液，就可以感染。 現(xiàn)在醫(yī)院普遍使用一次性塑料針管，也就是近20年的事兒，更早之前，醫(yī)生打針用的是反復(fù)使用的玻璃針管。試想一下，如果在劉德華之前打針的人是乙肝患者，恰好針管又沒有得到很好的消毒，乙肝病毒會不會傳染給他呢?肯定有可能。劉德華很可能在某次打針時(shí)感染上了乙肝。 劉德華在很小的時(shí)候就查出有乙肝，可以排除性傳播。河南省人民醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師尚佳說，從理論上講，乙肝可以通過性接觸傳播，但生活中卻非常少見，她在行醫(yī)的幾十年時(shí)間里，幾乎沒有見過夫妻之間傳染乙肝的。有人隨機(jī)調(diào)查了263名已婚的慢性乙肝患者，婚齡均超過5年，并且都有子女。其配偶同為乙肝的共計(jì)17對，僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46%，夫妻間的乙肝發(fā)病率，和大眾人群相比并沒有增加。 劉德華那么有錢也沒治好乙肝 別再相信能徹底治愈乙肝的廣告了 劉德華是名人，更是有錢人，資產(chǎn)少說也有幾十億。即便如此，他也沒有摘掉乙肝病毒攜帶者的帽子。劉德華的例子足以證明治療乙肝不是錢的問題，而是醫(yī)療技術(shù)的問題。 然而，一些不法商家瞅準(zhǔn)了人們急于治療乙肝的心理，打著祖?zhèn)髅胤降幕献樱Q自己的產(chǎn)品能夠徹底治愈乙肝。這些騙人廣告層出不窮，他們往往用“醫(yī)療專家”或主持人等社會名人做掩護(hù)欺騙乙肝患者。 稍有常識的人看到有關(guān)祖?zhèn)髅胤街我腋蔚男麄骶蜁Τ雎晛?，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上正式確認(rèn)乙肝病毒也就是近50年的事兒，我們的老祖宗，根本不知道乙肝病毒為何物，更不要談治愈乙肝了。 世界上還沒有一種能直接殺死乙肝病毒的藥物或方法，所謂乙肝的根治只能是長期規(guī)范的抗病毒治療。 “天王”喜得“小龍女” 說明乙肝父母也能生育健康寶寶 去年5月，劉德華的妻子朱麗倩住進(jìn)香港養(yǎng)和醫(yī)院，并于5月9日生下一名女嬰，51歲的天王巨星喜得“小龍女”。事后，醫(yī)院宣布，“小龍女”身體很健康。由此看，即便父母或父母一方有乙肝，也是可以生出健康寶寶的。 一般情況下，乙肝主要是母嬰傳播，即母親患有乙肝，如果不采取防范措施，會把乙肝傳給胎兒。乙肝很少強(qiáng)調(diào)父嬰傳播，因?yàn)榧词垢赣H有乙肝，也很難傳給寶寶。這是因?yàn)槁炎颖染哟?，即便精子帶有乙肝病毒，卵子所攜帶的免疫大軍也會把乙肝病毒殺滅。 鄭州大學(xué)三附院婦女保健科副主任醫(yī)師孫利環(huán)說，如果乙肝媽媽肝功能正常，又沒有明顯的乏力、食欲差等癥狀，則說明體內(nèi)的乙肝病毒和人處于和平共處的狀態(tài)，是可以懷孕的。 懷孕后，乙肝大三陽孕婦每個(gè)月都要檢查肝功能，如果孕早期出現(xiàn)肝功能異常，建議做人工流產(chǎn)。如果晚期發(fā)現(xiàn)肝功能異常，可以把胎兒生下來，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，孕晚期出現(xiàn)肝功能異常，即使用了藥，也不會增加胎兒的出生缺陷。 乙肝大三陽孕婦要注意在懷孕7個(gè)月、8個(gè)月、9個(gè)月時(shí)分別接種乙肝免疫球蛋白，以阻斷宮內(nèi)感染。乙肝女性患者生產(chǎn)后，新生兒應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白，讓新生兒主動產(chǎn)生乙肝抗體，防止乙肝媽媽將乙肝傳給新生兒。同時(shí)，新生兒要注射乙肝疫苗，并于1個(gè)月時(shí)，再次注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，嬰兒6個(gè)月時(shí)，再注射一次乙肝疫苗。 52歲的劉德華依然很健康 乙肝患者別再自己嚇自己了 40多年前，乙肝病毒被發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒體積極其微小，不借助電子顯微鏡，人眼是看不到它的。乙肝病毒侵入人體后，會進(jìn)入肝細(xì)胞，進(jìn)行復(fù)制。 曾幾何時(shí)，“乙肝—肝硬化—肝癌”的乙肝三部曲讓無數(shù)乙肝患者寢食難安。事實(shí)并非如此，雖然乙肝患者和乙肝病毒攜帶者與正常人相比，更容易得肝癌，但并不是說所有體內(nèi)有乙肝病毒的人，最終都會發(fā)展成肝癌。 劉德華從小體內(nèi)就有乙肝病毒，如今已經(jīng)52歲了，不也沒有得肝癌嗎? 河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)說，去年做的肝癌手術(shù)中，有乙肝病史的占90%左右。乍看，乙肝三部曲的觀點(diǎn)在這里得到印證，其實(shí)，并非如此。韓風(fēng)說，多數(shù)肝癌患者曾經(jīng)感染過乙肝病毒，并不等于多數(shù)乙肝患者最終要患肝癌。我國現(xiàn)有的乙肝病毒攜帶者中，發(fā)生肝硬化者不超過4%，而肝癌患者不超過0.4%。 韓風(fēng)同時(shí)提醒乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不要自己嚇自己，注意復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)規(guī)范治療，可有效避免肝硬化、肝癌的發(fā)生。 每三個(gè)月到醫(yī)院檢查一次 認(rèn)真對待定期復(fù)查 劉德華有私人醫(yī)生，他每隔三個(gè)月會去醫(yī)院做一次檢查。不少人發(fā)問，劉德華為什么只檢查不治療呢?這是由劉德華的疾病所處階段決定的。 小時(shí)候感染的乙肝，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)不健全，無法識別乙肝病毒，人體與乙肝病毒就會和平共處，所以人體不會有炎癥反應(yīng)。這種相安無事的狀態(tài)，稱為免疫耐受期。免疫耐受期的特點(diǎn)是肝功能正常，如果沒有猜錯(cuò)，劉德華所處的階段應(yīng)該就是乙肝的免疫耐受期。 隨著人體免疫系統(tǒng)健全，乙肝會進(jìn)入免疫激活期。此時(shí)，免疫系統(tǒng)開始識別乙肝病毒是人體的敵人，并發(fā)起以清除乙肝病毒為目的的戰(zhàn)爭。人體免疫系統(tǒng)在和乙肝病毒打仗時(shí)，肝臟會受損傷，肝功能出現(xiàn)異常，肝臟也就產(chǎn)生了炎癥。但由于經(jīng)歷了免疫耐受期，體內(nèi)不能完全把乙肝病毒當(dāng)成敵人對待，所以免疫系統(tǒng)對乙肝病毒進(jìn)行打擊時(shí)，總是猶猶豫豫，這種清除作用往往不徹底。此時(shí)，就需要治療了，治療的主要目的就是幫助人體與乙肝病毒作斗爭。 生活中，有很多人體內(nèi)雖然有乙肝病毒，卻和劉德華一樣不需要治療，只需定期復(fù)查。遺憾的是，這些人并沒有像劉德華一樣如此認(rèn)真對待定期復(fù)查。 復(fù)查其實(shí)很簡單，檢查項(xiàng)目包括肝功能、DNA定量檢查、甲胎蛋白和B超，每三個(gè)月做一次。肝功能就是人們常說的轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶越高，說明肝臟損傷越嚴(yán)重;乙肝病毒DNA檢查是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的最準(zhǔn)確指標(biāo)，是采取抗病毒治療與否的重要參照指標(biāo);甲胎蛋白是判斷肝癌的有力證據(jù)，如果甲胎蛋白的值高于400，而且持續(xù)不降，就要留神是不是肝癌了。通過定期B超檢查，可了解肝臟大小、形態(tài)，脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變，或有無腫瘤等病變。 從來不喝酒 不讓肝臟雪上加霜 現(xiàn)在，由劉德華和郭濤主演的《盲探》在各大影院正在熱播，票房全線飄紅。幾天前，在《盲探》的慶功會上，記者拍到了劉德華把慶功的紅酒全部倒給郭濤的鏡頭(如圖)。 在娛樂圈，劉德華不喝酒是出了名的，不是不會喝，而是因?yàn)樗且腋尾《緮y帶者，醫(yī)生要求他不能喝。 乙肝患者的肝臟受乙肝病毒的長期騷擾，免疫力已經(jīng)下降，此時(shí)喝酒，相當(dāng)于雪上加霜。酒精進(jìn)入人體后，會轉(zhuǎn)換成對人體有害的乙醛。肝臟發(fā)現(xiàn)對人體有害的乙醛后，就會對乙醛進(jìn)行解毒，并分解成對人體無害的二氧化碳和水。乙肝患者的肝臟很柔弱，對乙醛特別敏感，很少量的乙醛就會對肝臟造成損傷。 與劉德華嚴(yán)格執(zhí)行“戒酒令”相比，傅彪算是反面典型。傅彪比劉德華小2歲，卻因肝癌于2005年病逝。傅彪不但喝酒，而且喝酒很厲害，其妻子介紹，傅彪在廣告公司時(shí)，為了拉廣告業(yè)務(wù)，經(jīng)常與客戶喝酒，有一次，為了一單廣告，他一口氣喝了八兩多的白酒。 醫(yī)生常提醒人們“戒煙限酒”，這只是對普通人講的，如果您是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，最好做到“戒煙戒酒”。

一提起“肝炎”，許多人感到談“肝”色變，認(rèn)為它是一種傳染病，會傳染給別人，也會被肝炎患者傳染，所以有些人被診斷為“肝炎”后，心理就會受到很大的打擊，羞于讓別人知道自己的病情，甚至不敢到醫(yī)院就診，從而使病情不斷進(jìn)展，更有甚者，被醫(yī)生診斷出患有“肝炎”后，有些病人還會極力否認(rèn)，說醫(yī)生誤診；而對于身處他們周圍的“肝炎”患者，很多人也是敬而遠(yuǎn)之，害怕被傳染，更有甚者會對“肝炎”患者產(chǎn)生歧視心理。其實(shí)，之所以會出現(xiàn)以上這些現(xiàn)象，最根本的原因就是人們對“肝炎”的了解有一種誤區(qū)，如果你真正了解了“肝炎”，走出誤區(qū)，你會發(fā)現(xiàn)其實(shí)“肝炎”是一種再普通不過的疾病。肝炎，也可以叫做“肝細(xì)胞損傷”，是指各種原因引起的以肝臟損害為主的一組全身性疾病。按病因可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝障礙引起的肝炎以及原因不明的肝炎。而真正有傳染性的僅僅是其中的病毒性肝炎，也就是說，平時(shí)人們所說的能傳染的“肝炎”，只是所有肝炎中的一小部分。非但如此，恰恰在這占所有肝炎一小部分的病毒性肝炎中，真正能通過“在一起吃飯”就可以傳染上的，只占了病毒性肝炎中的很小的一部分?？梢园l(fā)生互相傳播的疾病叫做傳染病，傳染病發(fā)生傳播，須有傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)條件。下面，我們就說說病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群。病毒性肝炎目前主要有甲型肝炎（簡稱甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）、丁型肝炎（丁肝）、戊型肝炎（戊肝），它們的病原體分別是甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒。其中甲肝和戊肝只有急性發(fā)病過程，經(jīng)積極治療后可痊愈，不會發(fā)展為慢性肝炎，也就是人們所說的“不會留下病根”，但有極少數(shù)可發(fā)展為急性壞死性肝炎，死亡率很高。甲肝和戊肝的傳染源就是甲肝或戊肝病人，還有就是沒有癥狀、肝功能沒有損害的帶毒者。它們主要是通過糞-口途徑傳播，也就是飲食傳播，而且統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這種飲食傳播主要指的是共同食用帶有甲肝或戊肝病毒的食物或水源，而人和人之間直接傳播的幾率很小，也就是說，如果你和患有甲肝或戊肝的患者共同進(jìn)餐，如果食物本身不帶病毒的話，你被傳染的幾率也不大。2010年我市發(fā)生一起群體戊肝感染病例：當(dāng)時(shí)2天內(nèi)先后有2人因“食欲不振、乏力、尿黃”來院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)都是戊肝患者，而且他們是父子關(guān)系，經(jīng)繼續(xù)調(diào)查得知，在一個(gè)多月前他們曾在某酒店為家人過生日，共同進(jìn)餐的有十幾人，經(jīng)逐一排查，感染戊肝病毒的共11人，就診的2人為戊肝患者，其他9人為戊肝隱性感染者（只帶有戊肝病毒，無自覺癥狀及肝功能的損害，可不治療）。這個(gè)例子中就是11人共同進(jìn)食了帶有戊肝病毒的食物，而后來這11人未再傳染給其他與之接觸的人群。甲肝的易感人群主要是甲肝抗體陰性者，主要見于幼兒、兒童和青少年，感染甲肝后會產(chǎn)生有持久免疫力的甲肝抗體。戊肝的易感人群幾乎是全部人群，主要見于成人。感染戊肝后也可產(chǎn)生有免疫力的戊肝抗體，但在體內(nèi)存在時(shí)間不長，一般不會超過1年，抗體消失后仍為戊肝易感人群。乙肝和丙肝可有急性和慢性之分。一般來講，乙肝或丙肝病毒初次進(jìn)入人體后，形成一個(gè)急性感染過程，在半年之內(nèi)，如果病毒未被完全清除，就會轉(zhuǎn)為慢性，這種情況下，如果肝功能正常的話，就是人們所說的“病毒攜帶者”，如果肝功能不正常，就叫做乙肝病人或丙肝病人。乙肝和丙肝的傳染源是患有乙肝、丙肝的病人，以及我們常說的病毒攜帶者。而對于乙肝和丙肝的傳播途徑，主要是血液、體液和母嬰途徑。例如輸血、拔牙、共用剃刀、共用牙刷、器官移植、性生活、產(chǎn)婦分娩過程都可發(fā)生病毒傳播。而正常的日常生活，如共同進(jìn)餐，近距離接觸等一般不會傳播乙肝和丙肝病毒。前段時(shí)間發(fā)生在安徽渦陽的群體丙肝感染事件中就是由于注射針頭消毒不嚴(yán)格所致的血液途徑傳播。乙肝的易感人群是乙肝表面抗體陰性者，就是我們說的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中的第二項(xiàng)為陰性者。如果我們注射過乙肝疫苗并且產(chǎn)生了表面抗體，或者說我們發(fā)生過乙肝的急性感染并且康復(fù)后產(chǎn)生了表面抗體，那我們就對乙肝有了較持久的免疫力。而對于丙肝，因?yàn)楸慰贵w不是保護(hù)性抗體，因此丙肝的易感人群也是全體人群。最后就是丁肝，丁肝很少見，之所以少見，是因?yàn)樗荒軉为?dú)存在，它只會以重疊感染的方式和乙肝病毒同時(shí)存在，打個(gè)比喻，我們可以稱它為寄生病毒，它只能靠乙肝“活著”，沒有乙肝就沒有丁肝。因此，丁肝的傳染源、傳播途徑和易感人群也是和乙肝一樣的。以上是病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群，知道了這些常識，相信你就不會再對病毒性肝炎患者存有不必要的戒備心理和歧視態(tài)度了。而對于酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，它們根本就不是傳染病，因此也就沒有傳播途徑可言了，對于這類患者，我們再擔(dān)心被傳染，真就是杞人憂天了。說到這里，想起了一個(gè)笑話：主任醫(yī)師查房過程中，一位平時(shí)不愛學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)學(xué)生勇敢的說：老師，我能提問個(gè)問題嗎？主任醫(yī)師感覺此生有進(jìn)步，高興的說：什么問題？問吧。學(xué)生問：酒精性肝炎的傳播途徑主要是什么呢？主任醫(yī)師愣了半天，略有所思的說：我覺得，應(yīng)該是酒杯吧！