常州市腫瘤醫(yī)院

直播時間：2022年06月23日15:55主講人：高海燕主任醫(yī)師常州市腫瘤醫(yī)院乳腺外科問題及答案：問題：主任，您好。第二次復(fù)旦檢測時重新切的白片?紫片，第一次檢查時也是白片?紫片，標(biāo)本不一樣會出現(xiàn)不同的結(jié)視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任，我兩次fish檢測都是上海檢測的，一個是允英檢測，陽性。一個是復(fù)旦腫瘤檢測，陰性。謝謝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：高主任！您好！化療后腋下腹股溝胸下皮膚出現(xiàn)大片紅，刺癢皮疹，！日常怎么護理??？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任我想問一下，腫瘤會有特異嗎？有些醫(yī)生說腫瘤有特異性，就是所謂的檢測出現(xiàn)不同的結(jié)果？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好，主任，我的fish檢測兩測，兩次結(jié)果不一樣，第一次陽性，第二次陰性。不知道是否繼續(xù)靶向？問題：好的，感謝主任！視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：女，55歲，乳頭溢液一年，單側(cè)單孔，黃綠色，一個月5次左右，每次溢出量黃豆大小，是導(dǎo)管內(nèi)瘤嗎？謝謝！視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好，主任，放療后兩個月檢查時放射性肺炎，放療之前肺部好好的，現(xiàn)在出現(xiàn)了放射性肺炎，現(xiàn)在暫時沒有咳嗽問題：謝謝，主任的講解。問題：您好主任，化療后三個月了，白細(xì)胞仍然低，怎么升高白細(xì)胞？謝謝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

腸癌的高危人群1、30歲至40歲以上有消化道癥狀者(比如便血、大便規(guī)律改變、粘液便及腹痛者，還有長期慢性腹瀉、慢性便秘者)。常州市腫瘤（第四人民）醫(yī)院腫瘤內(nèi)科劉永2、大腸癌高發(fā)區(qū)，尤其是大城市內(nèi)的中老年人。3、有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病者。4、有大腸癌家族史、家族性結(jié)腸息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者。5、有盆腔放療史者。腸癌的早期信號1、大便習(xí)慣改變：比如原來大便一直是正常的，突然便秘了；原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了，多為乙狀結(jié)腸及直腸部位癌腫（左側(cè)結(jié)腸癌），因為距肛門部位相對較近，故便意較頻是左側(cè)結(jié)腸癌的重要信號。2、大便性狀改變：比如大便突然變細(xì)，甚至便血了。另外大便突然有粘液了，無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的，雖然它們可能只是痔瘡，并不是癌，但不能忽視。痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來，因此血液不會與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和膿液，而且一般顏色也要比痔瘡的血液顏色要深一點。帶膿血、粘液的大便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥，最好的辦法是及時去大醫(yī)院的?？崎T診就診。2、腹脹、腹痛：為右側(cè)結(jié)腸癌的信號。因為這些部位離肛門較遠(yuǎn)，對肛門的刺激不大，因此大便改變不多，主要為腹脹和時感隱痛，如疼痛明顯并已發(fā)現(xiàn)腫塊，則已經(jīng)不是早期了。不明原因的貧血、消瘦、乏力、食欲減退，有相當(dāng)一部分可能是胃腸道除了問題。腸癌的篩查通過篩查，可以很容易地檢測到癌前病變——息肉及早期癌癥，并在它們發(fā)展到危險的、危及生命的階段之前被切除。因此，篩查已成為結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不可缺少的策略。一、一般風(fēng)險人群（即沒有息肉、結(jié)腸癌或炎癥性腸病家族史或病史，也沒有兒童腹部放療或前列腺癌放療史）的篩查選擇包括：結(jié)腸鏡檢查、虛擬結(jié)腸鏡檢查和糞便檢查。1.結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，我們建議50歲以后每5年做一次。通過結(jié)腸鏡醫(yī)生可以查看結(jié)腸內(nèi)部，并切除息肉或異常組織，以便進(jìn)一步檢測。2.另一種侵入性較小的選擇是虛擬結(jié)腸鏡檢查，即結(jié)腸CT掃描，建議每五年做一次。但如果檢測到息肉，仍需要做結(jié)腸鏡檢查。3.建議每年進(jìn)行一次糞便潛血檢查。其他的選擇包括糞便DNA測試，每三年做一次。二、結(jié)腸癌高危人群：建議每2-3年做一次結(jié)腸鏡檢查，最好不要使用其他篩查方法。對于那些有結(jié)直腸癌家族史的人，建議在40歲或家人確診時間的前5年就開始篩查?；加醒装Y性腸?。ㄖ饕肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）者應(yīng)在患病8年內(nèi)開始篩查。另外，有一部分人可以稱為“息肉體質(zhì)”，就是特別容易長腸道息肉，因此對曾經(jīng)查出過結(jié)直腸息肉的，我們建議每1-2年做一次腸鏡。對于恐懼普通腸鏡或者不能耐受的，還可以選擇無痛腸鏡檢查。其實質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、作用確切的麻醉藥物，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后即能蘇醒，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺。

輸尿管鏡碎石術(shù)常行輸尿管雙J管置入，雙J管又稱為豬尾管，它一端在腎盂，另一端在留置在膀胱內(nèi)，中間的部分在輸尿管里面，直接連通了腎臟與膀胱。 1.腰酸痛不適：一般排尿時候明顯，由于雙J管的連通導(dǎo)致尿液反流，因此不可憋尿，多飲水，勤排尿。 2.血尿：會出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿，一般是由于管壁與腎盂、輸尿管以及膀胱粘膜摩擦導(dǎo)致，常規(guī)不用特殊處理，多飲水即可。對于出血較多患者，建議多休息，可服用止血藥物，視情況提早拔除雙J管。 3.尿頻、尿急感，可有尿痛：留置雙J管會刺激膀胱三角區(qū)引起尿意，有時候會出現(xiàn)尿痛。此外留置管道后會引起尿路感染，會出現(xiàn)上述癥狀，可考慮藥物治療，視情況盡早拔除。 4.根據(jù)出院醫(yī)囑按時間拔除輸尿管雙J管：留置時間越長，增加感染和結(jié)石形成的機會。切記不要忘記拔除輸尿管雙J管，長期遺留體內(nèi)會造成治療的極大困難。 總之，多飲水，勤排尿，不要過度彎腰，按時間拔除輸尿管雙J管。 本文系王深醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。