泌尿外科

輸尿管鏡碎石術(shù)常行輸尿管雙J管置入，雙J管又稱為豬尾管，它一端在腎盂，另一端在留置在膀胱內(nèi)，中間的部分在輸尿管里面，直接連通了腎臟與膀胱。 1.腰酸痛不適：一般排尿時(shí)候明顯，由于雙J管的連通導(dǎo)致尿液反流，因此不可憋尿，多飲水，勤排尿。 2.血尿：會(huì)出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿，一般是由于管壁與腎盂、輸尿管以及膀胱粘膜摩擦導(dǎo)致，常規(guī)不用特殊處理，多飲水即可。對于出血較多患者，建議多休息，可服用止血藥物，視情況提早拔除雙J管。 3.尿頻、尿急感，可有尿痛：留置雙J管會(huì)刺激膀胱三角區(qū)引起尿意，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿痛。此外留置管道后會(huì)引起尿路感染，會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，可考慮藥物治療，視情況盡早拔除。 4.根據(jù)出院醫(yī)囑按時(shí)間拔除輸尿管雙J管：留置時(shí)間越長，增加感染和結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。切記不要忘記拔除輸尿管雙J管，長期遺留體內(nèi)會(huì)造成治療的極大困難。 總之，多飲水，勤排尿，不要過度彎腰，按時(shí)間拔除輸尿管雙J管。 本文系王深醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.術(shù)后第一天來院進(jìn)行彈力繃帶松解，注意穿著寬松。 2.按時(shí)服用藥物，術(shù)后一般口服頭孢類等消炎藥物（注意藥物過敏史）。術(shù)后傷口疼痛可以口服止痛藥物，成年男性一般口服抗勃起藥物，一般服用3天。 3.術(shù)后可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力等，一般松開彈力繃帶后會(huì)消失?？噹Щ蚣啿急砻嬗袝r(shí)候會(huì)出現(xiàn)滲血，如果沒有滴血情況一般不做特殊處理。陰莖勃起縫釘脫落過程中有局部少許出血可能，需要避免活動(dòng)，一般不做處理。 4.術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，兒童一般常見，建議多臥床休息，水腫為術(shù)后正常情況，如果水腫特別厲害，可來院處置。 5.一般不需要拆釘，大部分在一月內(nèi)脫落，個(gè)別延長至一個(gè)半月左右。小部分患者需要手工拆除，若超過2月釘子未脫落請及時(shí)來院處理。 6.術(shù)后7-10天可淋浴，避免盆浴，沐浴時(shí)可局部沖淋，但需避免局部反復(fù)揉搓，以防縫合釘非自然脫落，導(dǎo)致傷口出血或裂開。 7.極少部分患者會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起后傷口撕裂，撕裂較小不需處理，裂口較大需重新縫合。 8.多休息，1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，1～2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。 本文系王深醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.勃起功能障礙的定義： 勃起功能障礙(ED),即俗稱的“陽痿”。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)撰寫的《男科疾病診療指南》中將ED定義為:過去3個(gè)月中,陰莖持續(xù)不能達(dá)到和維持足夠的勃起以進(jìn)行滿意的性交。 2.陰莖是如何勃起? 勃起的必需條件是足夠的性刺激、充足的動(dòng)脈血供正常的陰莖白膜和適當(dāng)?shù)撵o脈漏血。大腦收到性刺激信號(hào),然后由神經(jīng)、血管以及雄激素等協(xié)同作用,使血液充盈陰莖海綿體達(dá)到血液進(jìn)出新平衡。 3.哪些因素影響勃起？ 勃起功能狀況會(huì)受到多種因素影響，包括精神、心理以及多種社會(huì)因素的影響。按發(fā)病原因,它大致可以分為心理性ED～器質(zhì)性ED和混合型三大類。 ①在心理方面,幼年時(shí)遭受的心理創(chuàng)傷、錯(cuò)誤的性教育、長輩感情不和睦、性生活壓力大，不自信，缺乏溝通等,都可能導(dǎo)致勃起出現(xiàn)問題。很多人一旦勃起困難,就會(huì)產(chǎn)生巨大的心理包袱，產(chǎn)生自卑，幸福感下降等。所以要做好心理疏導(dǎo)，有助于性功能的恢復(fù)。 ②器質(zhì)性勃起功能障礙大約占50%,主要包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。⑴血管性因素包括動(dòng)脈性和靜脈性ED。一般來說,血管性因素引起的ED主要表現(xiàn)是:夜間陰莖勃起消失,對海綿體內(nèi)注射血管活性藥物反應(yīng)差。⑵神經(jīng)性ED主要是神經(jīng)受損引起的性功能問題,常見的有下丘腦垂體瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等,脊髓損傷,慢性酒精中毒,盆腔手術(shù)損傷周圍自主神經(jīng)等。⑶內(nèi)分泌性ED常見于糖尿病、垂體功能不全、睪丸損傷或功能低下或甲狀腺功能減退及亢進(jìn)、腎上腺功能不足等疾病。 此外,臨床上一些對性功能有抑制作用的藥物也可能引起ED,如部分治療心臟病、高血壓、抑郁癥的藥物。 4.治療原則：個(gè)體化綜合治療，獲得滿意性生活。 4.1積極控制基礎(chǔ)疾病～如糖尿病，心血管疾病，高血脂癥以及抑郁癥等。 4.2調(diào)整生活方式～適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，良好的睡眠，控制體重等。 4.3心理疏導(dǎo)及治療～建立良好的信任關(guān)系，注意情緒，盡量安撫，幫助患者找到誘因及危險(xiǎn)因素。轉(zhuǎn)移注意力，避免過度關(guān)注，建立夫妻之間的信任，多鼓勵(lì)，多溝通，建立信心。 4.4藥物治療以及手術(shù)等～根據(jù)患者個(gè)人情況采取不同治療措施。 希望通過積極的健康教育，刺激男性采取有益于勃起功能的行為和生活方式，建議良好的性關(guān)系，達(dá)到預(yù)防和改善勃起功能的目的。