藥劑科

A1:不能隨意停用。應(yīng)注意定期復(fù)查LDL-C水平后在指導(dǎo)下調(diào)整用法用量。詳解：他汀類藥物是強(qiáng)效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）藥物，降低幅度為30%-63%。我們建議開始或調(diào)整降脂治療后6-8周復(fù)查LDL-C。如果LDL-C降幅明顯低于預(yù)期，應(yīng)在指導(dǎo)下提升治療強(qiáng)度。此后，如您積極低脂飲食、加強(qiáng)鍛煉、藥物常規(guī)服用，可每12個(gè)月復(fù)查1次LDL-C水平。若您用藥不規(guī)律，需在臨床指導(dǎo)下頻繁地監(jiān)測血脂。A2:能。詳解:對于高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低甘油三酯的作用(降低14%-33%)比其他他汀類藥物強(qiáng)。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對血清甘油三酯的作用具有劑量依賴性。安全給藥范圍內(nèi)服藥劑量越大，甘油三酯水平下降越多。對于高甘油三酯血癥患者，他汀類藥物降低甘油三酯的程度可能更大。A3:所有高甘油三酯血癥患者均應(yīng)首選非藥物生活方式干預(yù)，如控制不理想再啟用藥物干預(yù)。詳解：非藥物生活方式包括：肥胖患者減肥、有氧運(yùn)動、避免攝入濃縮糖、合理飲酒、吸煙患者應(yīng)注意控?zé)熃錈?。避免使用升高血清甘油三酯的藥物。糖尿病患者?yīng)注意血糖控制。高血壓患者血壓控制。所有高甘油三酯血癥患者應(yīng)評估低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量。如果含量不達(dá)標(biāo)，應(yīng)積極考慮他汀藥物治療。對于盡全力降低LDL-C后甘油三酯水平仍超過150mg/dL的高心血管風(fēng)險(xiǎn)患者，我們建議增加藥物治療進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。我們通常選擇二十五碳五烯酸乙酯而不是非諾貝特，因?yàn)橹挥星罢唢@示可降低此情況下的心血管風(fēng)險(xiǎn)。對于非藥物性干預(yù)后甘油三酯水平仍持續(xù)高于885mg/dL的患者，我們建議增加藥物治療以降低胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。我們一般從貝特類藥物開始。貝特類藥物治療可將甘油三酯水平降低多達(dá)50%或以上。對于需采用他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合治療的患者，優(yōu)選非諾貝特，因?yàn)槠湓黾铀☆愃幬镅帩舛鹊娘L(fēng)險(xiǎn)很小。如您服用非諾貝特膠囊，應(yīng)在藥物治療前進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕抵嬍?，并且在服用非諾貝特期間應(yīng)繼續(xù)這種飲食。非諾貝特膠囊可以在不考慮進(jìn)餐的情況下服用。69歲的年齡需考慮生理性腎功能減退，應(yīng)在臨床指導(dǎo)下從小劑量開始服用。其他降甘油三酯藥物還包括含有ω-3酸乙酯的魚油補(bǔ)充劑，即二十碳五稀酸乙酯和/或二十二碳六烯酸乙酯。這些ω-3脂肪酸能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）生成并降低血清甘油三酯濃度，幅度高達(dá)50%或以上。但消化道副作用往往限制了魚油補(bǔ)充劑的應(yīng)用。A4:都可以。詳解：奧卡西平為抗癲癇藥物。食物不會影響奧卡西平的吸收度和吸收率，因此，奧卡西平可以空腹或與食物一同服用。參考資料：UpToDate臨床顧問；

直播時(shí)間：2022年05月21日14:55主講人：陸葉藥師上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院藥劑科

降三高的藥品每天服用，服藥的時(shí)間點(diǎn)您掌握了嗎？小陸藥師帶你用幾張圖了解常見的服藥時(shí)間點(diǎn)，讓您每天的堅(jiān)持更卓有成效！藥品種類整理不夠全面，如您還有想要了解的某一降“三高”藥品服藥時(shí)間，歡迎給小陸留言?？破瘴膮⒖假Y料：[1]藥品說明書.[2]新編藥物學(xué)(第18版).人民衛(wèi)生出版社.2018年12月.[3]基層2型糖尿病胰島素應(yīng)用專家共識.中華醫(yī)學(xué)會《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會.中華全科醫(yī)師雜志2021年7月第20卷第7期.[4]中國2型糖尿病防治指南(2020年版).中華糖尿病雜志,2021年4月第13卷,第4期.[5]磺脲類藥物臨床應(yīng)用專家共識(2016年版).藥品評價(jià),2017年第14卷,第1期.