感染科

綠燈：病毒檢測不到，傳播給性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)為0，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)最小；黃燈：病載＜1000copies/mL，由于治療中斷、剛剛啟動治療或低度耐藥導(dǎo)致部分病毒復(fù)制，性傳播幾乎為0或可忽略不計(jì)；紅燈：病載＞1000copies/mL，由于治療中斷、沒有治療，或者剛剛啟動治療、或因發(fā)生耐藥導(dǎo)致病毒大量復(fù)制，性傳播和母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高。??在傳播方面，U=U理念保持不變，即“病毒載量無法檢測到的艾滋病毒感染者，將艾滋病毒傳播給性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)為零”。

社會及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展讓個人幾乎成為“透明人”，而隱私權(quán)是一種基本人格權(quán)利，什么是“隱私權(quán)”呢？隱私權(quán)指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己的隱私是否向他人公開以及公開的人群范圍和程度等具有決定權(quán)。 特別是對于艾滋病患者來說隱私就是他生命的一大半，沒有隱私就沒有在社會立足之處，特別是整個社會對于艾滋病較為恐懼的今天，隨時暴露的隱私給患者帶來巨大的精神壓力，精神壓力太大對于病情也是非常的不利。 而艾滋病同樣應(yīng)該享受著應(yīng)該具有的權(quán)利，《艾滋病防治條例》規(guī)定，“未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。 互聯(lián)網(wǎng)與數(shù)字技術(shù)的全球化發(fā)展使得人類以數(shù)字形式存儲的信息突飛猛進(jìn)地增加，然而，當(dāng)信息脫離紙質(zhì)媒介被數(shù)字化之后，個人的信息包括疾病，都將在網(wǎng)絡(luò)上留下印記，有部分的留言及社群信息同樣 可以被精準(zhǔn)搜索并加以分析利用。以云計(jì)算資源為基礎(chǔ)平臺，以海量文字、圖片、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為特征的大數(shù)據(jù)環(huán)境，則給隱私權(quán)保護(hù)帶來了新的困境。 例如在大數(shù)據(jù)前面，如果通過搜索引擎搜索過某些物品或者信息，你會發(fā)現(xiàn)后面給你推送的就是該信息的相關(guān)內(nèi)容，個人愛好、購物、健康隱私及信用卡、貸款信息等，你的隱私就暴露在了巨大的搜索引擎里面。 如何避免個人的健康信息被泄露呢？ 1.盡量避免在自媒體或者公眾平臺曬生活 在自媒體等社交平臺，最好不要曬過于私人的事情，畢竟無法保證真的只有好友才能看到。所以，像孩子的照片，個人生活照、短視頻、車票、飛機(jī)票等帶有個人隱私的，就不要隨便發(fā)表在社交平臺上。 2.盡量少提及居住地或者與自己有關(guān)的定位信息 智能手機(jī)給我們打來巨大的方便，打開定位后可以精準(zhǔn)在某一個地區(qū)，被不法人員看見后，會被加以利用。 3.盡量不要在群體或者留言欄隨便公開討論自己的病情，被一些掛羊頭賣狗肉的販子盯上了，就會利用這些信息推送一些產(chǎn)品及錯誤的觀念，病情可以通過私信的方式進(jìn)行討論。 4.在社交平臺上不要選擇手機(jī)通信錄同步，因?yàn)橥揭院?，你在社交平臺留言或者透露出個人病情或者個人感慨，這時候可能你的同事、家人、親戚朋友可能同事在看該信息，從而推斷你所患疾病。 5.在互聯(lián)網(wǎng)咨詢醫(yī)務(wù)人員的時候盡量使用匿名或者將自身信息馬賽克。 保護(hù)好個人的隱私信息外，還要做到文明參與網(wǎng)絡(luò)信息活動，對他人的隱私同樣予以尊重。不隨意泄露、轉(zhuǎn)發(fā)、披露他人隱私，共建良好的網(wǎng)絡(luò)隱私保護(hù)氛圍，同時呼吁有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)管理部門通過技術(shù)手段加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)隱私管理。 關(guān)注李平醫(yī)生，健康路上有我陪伴！

艾滋病目前無法治愈，自九十年代以來，全世界一直采用三種抗病毒藥物聯(lián)合抗病毒治療（雞尾酒療法），雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學(xué)家何大一于1996年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。 從九十年代到現(xiàn)在全世界均使用該方案治療且積極有效，使得全世界的艾滋病患者獲得了福音。但是因?yàn)樵缙诨颊咝枰枚嗥幬锴颐咳斩啻畏幹委?，這給患者帶來極大的不便利，特別是合并其他疾病的患者需要其他各種藥物，這就造成了部分患者每日需要服用10余片藥劑，大大降低了生活質(zhì)量。近年來，生產(chǎn)發(fā)明了多種方便的復(fù)合制劑，如：綏美凱、捷扶康等三合一、四合一單片藥劑，一天只需要一片，患者服用起來特別方便，副作用也極大的減少了。但是仍然是三種或者四種藥物，多一種藥物長期服用，副作用難以避免，且需要多考慮一種抗病毒藥物對于非抗病毒藥物的相互作用。所以科研人員開始再次開始考慮使用兩種高效的抗病毒藥物來控制艾滋病病毒。 2019年4月8日，美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)了一種新型艾滋病藥物治療方案上市，是針對從未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病毒感染患者的首個兩種藥物治療艾滋病方案。 此次批準(zhǔn)的治療方案名為Dovato（dolutegravir-中文名字暫時未定和lamivudine），作為治療成人人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的完整方案，該方案用于沒有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療史，且沒有與之相關(guān)的已知或疑似替代對Dovato各個組成部分的抵制。 這是FDA批準(zhǔn)的第一個針對HIV感染成年人的雙藥，固定劑量，完整方案。 “目前，從未接受過治療的患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是三種藥物治療方案。經(jīng)過這項(xiàng)批準(zhǔn)，從未接受過治療的患者可選擇在單一藥片中服用雙藥方案，同時消除第三種藥物的額外毒性和潛在的藥物相互作用，”抗病毒科主任Debra Birnkrant表示，“對于長期服用多種藥物的患者而言，使用更少的藥物進(jìn)行節(jié)約治療是有益的”。 此次獲批的Dovato的有效性和安全性在兩個相同、隨機(jī)、雙盲、對照臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)。該試驗(yàn)在1433名HIV感染的、沒有任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療史的成人中進(jìn)行。試驗(yàn)表明，與另一種藥物方案相比，含有dolutegravir 和lamivudine的藥物方案具有降低血液中HIV含量的相似效果。如果患者在其血液中維持低水平的HIV RNA至少48周，則認(rèn)為該治療是成功的。 Dovato屬于ViiV Healthcare公司，是一家專門做HIV藥物的公司，由葛蘭素史克GSK和輝瑞于2009年11月成立。 ViiV Healthcare首席執(zhí)行官Deborah Waterhouse表示：“基于我們創(chuàng)新的藥物組合， Dovato是第一個完整的、單片、雙藥治療方案，適用于未接受過治療的成人，ViiV Healthcare用盡可能少的藥物治療HIV-1感染，標(biāo)志著艾滋病治療重要的一步”。 Dovato最常見的不良反應(yīng)是頭痛、腹瀉、惡心、失眠和疲勞。由于存在已知的使用風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA建議患者在懷孕的前三個月避免使用Dovato。 社會及科學(xué)在發(fā)展，越來越多的新藥上市，艾滋病患者有更多的藥品可以選擇，或許未來每年只需要皮下注射一種藥物即可。