紹興市第七人民醫(yī)院

什么是“神經(jīng)性厭食”呢？它和普通人常說的“厭食”“沒有食欲”“不想吃飯”一樣嗎？答案當(dāng)然不是！神經(jīng)性厭食，好發(fā)于13-20歲的青少年，年輕女性多見。核心癥狀包括三個(gè)層面：01行為層面刻意減少攝入量、增加消耗，有意造成低體重/營養(yǎng)不良。患者為了達(dá)到對(duì)體重的極端目標(biāo)，通過限制飲食、過度運(yùn)動(dòng)、催吐、濫用瀉藥及減肥藥等行為方式。具有“刻意性”“非理性”“極端性”的行為特點(diǎn)。02心理層面迷戀低體重，不少患者存在體象障礙，如“明明已經(jīng)很瘦了，仍覺得自己很胖”。對(duì)體重/體型方面，表現(xiàn)為“對(duì)瘦的無休止追求”“對(duì)肥胖的病態(tài)恐懼”。03生理層面顯著的低體重（＜正常體重的最低值，BMI＜18.5kg/㎡），同時(shí)伴隨其他軀體癥狀。主要是營養(yǎng)不良，涉及消化、內(nèi)分泌、血液等多個(gè)系統(tǒng)。此外，神經(jīng)性厭食的患者還會(huì)伴隨其他精神癥狀，包括抑郁、焦慮、強(qiáng)迫思維/行為、情緒不穩(wěn)定等。如何應(yīng)對(duì)“神經(jīng)性厭食”困擾呢？01營養(yǎng)重建以充分恢復(fù)正常體重為目標(biāo)，根據(jù)身體營養(yǎng)狀態(tài)，提供不同級(jí)別的營養(yǎng)重建方案。02軀體治療監(jiān)測軀體合并癥和“再喂食綜合征”的出現(xiàn)，如貧血、閉經(jīng)、水電解質(zhì)紊亂等，注意補(bǔ)鉀等治療。03精神藥物治療抗抑郁、焦慮藥物，小劑量使用心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物。04心理行為干預(yù)認(rèn)知行為治療、接納承諾療法、心理動(dòng)力學(xué)治療、正念治療等多種心理治療方法，幫助樹立正確的自我認(rèn)知等。

2018年中國18至69歲成年人中的肥胖人數(shù)約為8500萬，其中男性約4800萬，女性約3700萬，人民衛(wèi)生出版社李新華教授在《柳葉刀》在線發(fā)表的國人肥胖趨勢研究數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)中國的肥胖人數(shù)在15年間連續(xù)增長了約3倍，一半成人超重或肥胖，呼吁更加積極、有針對(duì)性的防治應(yīng)對(duì)。中國肥胖人數(shù)15年增3倍，肥胖本身就是一種病，得治！ 肥胖其實(shí)是一種營養(yǎng)不良，2014在羅馬召開的第二屆世界營養(yǎng)大會(huì)就已經(jīng)明確了這一點(diǎn)。與此同時(shí)，肥胖還是多種主要慢性病比如心血管疾病、糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與癌癥比如食管癌的發(fā)生發(fā)展也緊密相關(guān)。肥胖已經(jīng)成為一場“公共健康危機(jī)”，需要臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥物研發(fā)等醫(yī)藥衛(wèi)生全行業(yè)及政府機(jī)構(gòu)與全社會(huì)的共同關(guān)注、聯(lián)合攻關(guān)。 早在2015年，中國就已經(jīng)成為“世界首胖”，肥胖人數(shù)及肥胖兒童人數(shù)均居世界第一，但是社會(huì)各界包括醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)卻對(duì)肥胖一直存在認(rèn)知誤區(qū)。1948年,世界衛(wèi)生組織就將“肥胖癥”列為一種疾病。與此同時(shí)，肥胖尤其重度肥胖與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這“四高”關(guān)系曖昧，容易引發(fā)一系列重大慢病，治療起來非常復(fù)雜，亟需更多重視與有效防治。 從藥物衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，控制好肥胖也是為國家、為大眾省錢。肥胖人群的醫(yī)藥費(fèi)用要比普通人高得多。。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)曾經(jīng)發(fā)布的一份報(bào)告顯示，肥胖者的處方量是體重正常者的2.4倍，他們住院時(shí)間更長，并且需要更昂貴、更復(fù)雜的治療。糖尿病70%的治療費(fèi)用、心血管疾病23%的治療費(fèi)用和癌癥9%的治療費(fèi)用都是由超重造成。 更融合、更規(guī)范，是行業(yè)對(duì)中國肥胖防治領(lǐng)域的共同期待。肥胖治療一定是多學(xué)科綜合治療，只有肥胖相關(guān)心血管、內(nèi)分泌、代謝疾病、減重與代謝外科、營養(yǎng)等學(xué)科交叉融合起來，才能為“胖友”們提供肥胖不同階段、不同合并癥表現(xiàn)的最佳治療方案。2021年7月，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》，《肥胖患者多學(xué)科綜合治療指南》，《糖代謝與心血管疾病共識(shí)》，《減重與代謝外科手術(shù)病人影像學(xué)檢查臨床適用性評(píng)價(jià)指南（2021年版）》共4部肥胖治療指南共識(shí)同期發(fā)布，中國肥胖防治迎來多學(xué)科融合規(guī)范新時(shí)代，也昭示中國醫(yī)學(xué)各界正在攜起手來，合力筑建肥胖防治“護(hù)城河”。

對(duì)于男人，尤其是直男來說，當(dāng)自己的愛人生氣的時(shí)候，如何去哄、去安慰，會(huì)顯得很頭疼。 當(dāng)女人情緒不好的時(shí)候，作為男人去哄，往往會(huì)進(jìn)入兩難的境地： 不去哄吧，說是冷血、不會(huì)去安慰； 哄了吧，好說歹說也不一定有效果，愛人的火沒滅，自己反倒引火上身。 面對(duì)如此兩難的時(shí)候，是否會(huì)讓我們抓狂？ 當(dāng)然這個(gè)問題并非是個(gè)無解的難題，我們需要明白這樣一個(gè)道理： 能否哄好的關(guān)鍵，并不是我們說了什么，而是在言語之外我們做了什么。 那就讓我們來看看具體怎么做吧 一、第1步，先不急于說，而是先傾聽 有些人看到愛人情緒不好的時(shí)候，會(huì)說一句：“你又怎么了？” 這不是在滅火，而是在火上澆油！ 因?yàn)檫@句話帶給對(duì)方的感受是：我明明已經(jīng)很不好了，你非但不接受，還在排斥。 因此，說出這句話的時(shí)候，別說是安慰，不大吵已經(jīng)很好了。 最好的方法是安靜的關(guān)注她，問問發(fā)生了什么事情，然后默默的傾聽。 人在難過的時(shí)候，是非常想找人傾訴的，而好的傾訴是需要一個(gè)安靜、溫暖的環(huán)境，這樣才能傾訴出自己最難過、最痛苦的心里話。我們擺出耐心、關(guān)切傾聽的態(tài)勢，就可以提供這樣的一個(gè)氛圍。 當(dāng)我們開始傾訴的時(shí)候，情緒已經(jīng)好了一半。對(duì)于女人而言更是如此。 二、第2步，對(duì)愛人的傾訴給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng) 很多人也知道傾聽的重要性，但是往往犯一個(gè)錯(cuò)誤是，剛剛等對(duì)方傾聽完，就馬上給出建議。 男人喜歡用自己的頭腦快速分析并解決問題，這樣做本身沒什么問題，但是放在女人身上就不適用了。 大多時(shí)候，女性的苦惱并不是問題本身，而是這個(gè)問題所帶來的負(fù)面感受。 正當(dāng)心煩意亂的時(shí)候，再正確的建議也很難聽進(jìn)去，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該要做的是安撫，填補(bǔ)情感上的需要。 如何安撫的方法也很簡單，我們可以這樣給出回應(yīng)： “很能理解你現(xiàn)在的感受，換作是誰，都會(huì)很難受/生氣?！? 三、第3步，用肢體語言回應(yīng) 肢體語言的安撫有時(shí)候比言語安撫更加有效。 比如對(duì)方情緒激動(dòng)，忍不住哭泣的時(shí)候，我們可以拍拍對(duì)方的肩膀，給一個(gè)暖暖的擁抱，或是遞一張紙巾幫忙擦拭淚水等等。 人在情緒十分低落的時(shí)候，是需要把情緒表達(dá)出來的。尤其對(duì)于女性，哭是一種很好的宣泄方式。 這個(gè)時(shí)候絕對(duì)不能說“別哭，沒什么大不了的”。 如果這樣說了，對(duì)方心里肯定想“我都已經(jīng)哭了，而且哭的這么傷心，你讓我別哭？還跟我說沒什么大不了的？根本沒有從心底理解我的感受?！? 當(dāng)我們說“不要哭”的時(shí)候，相當(dāng)于把我們和對(duì)方割裂開了，似乎在說“我不該有這樣的情緒”。 好的安慰方式應(yīng)該遵循這樣的原則： 學(xué)會(huì)接納對(duì)方的感受，允許對(duì)方有自己的情緒表達(dá)，哪怕是消極的情緒，或者是充滿仇恨的情緒，并對(duì)此做出回應(yīng)。 所以記住，一個(gè)小小的擁抱，勝過半小時(shí)苦口婆心的勸說。 四、第4步，給出問題本身的建議 當(dāng)情緒冷靜下來之后，需要開始面對(duì)問題本身。 我們可以問對(duì)方，想如何處理？ 幫忙分析問題和處理方式是否合理，假如我們有更好的解決方式也可以提出來。 但是記住，我們可以給出建議，但是不能為對(duì)方做出決定。 把我們的建議說出來，最后讓她自己做決定，當(dāng)然這個(gè)決定不一定要馬上做出來，可以經(jīng)過認(rèn)真理性地思考之后在做出決定。 每個(gè)人都會(huì)有自主意識(shí)，假如把我們的想法強(qiáng)加給對(duì)方時(shí)，很容易產(chǎn)生反感的情緒。 因此，我們給出的建議只是建議，對(duì)方的決定才是決定。 五、第5步，更多的陪伴 有時(shí)候問題是暫時(shí)的，解決好之后情緒也會(huì)恢復(fù)好。 但是有時(shí)候問題是長期存在的，短時(shí)間無法解決，這種情況下，給予更多的陪伴也是至關(guān)重要的。 陪伴的方式可以有很多。 可以一起聊聊天，一起聽聽歌，一起看看電影，一起外出散步，一起討論分析問題。 營造良好的氛圍，給予更多的支持和鼓勵(lì)，可以讓對(duì)方更快的從不好的情緒中走出來。 以上就是安慰女性的正確方式，也許并不一定適合每一個(gè)女性，但是嘗試一下是不會(huì)錯(cuò)的。 反過來，這些方式也是適合對(duì)男性的安慰，能幫助我們的朋友、愛人減少焦慮、低落的情緒。 生活中再遇到這樣的情況，不妨試一試哦！