呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

　　西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科之一，由呼吸病區(qū)、呼吸門診、呼吸重癥病房和呼吸實(shí)驗(yàn)室組成?？剖夜灿胁〈?3張，其中重癥監(jiān)護(hù)病床10張，應(yīng)急加床15張?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)技研人員32人。有醫(yī)療護(hù)理小組，由主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師2名，主管護(hù)師1人、護(hù)師10人，其中研究生專業(yè)6人、醫(yī)療、護(hù)理本科9人、護(hù)理大專11人、護(hù)理中專1人。 　　病區(qū)環(huán)境舒適，擁有中央空調(diào)裝置。病房設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間、閉路電視及中心供氧、中心吸引裝置。設(shè)備有先進(jìn)的心肺功能監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入儀，呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、肺功能儀及電子支氣管鏡等。支氣管鏡室可開展支氣管鏡檢查、活檢、刷檢術(shù)；鏡下吸痰、灌洗、止血、消炎；胸腔積液置管引流術(shù)；無創(chuàng)通氣術(shù)等。 　　?？铺厣?　　1.主要業(yè)務(wù)范圍：氣管、支氣管、肺部疾病和胸膜疾病。如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、各型胸水、各型肺炎、各型呼吸衰竭、大咯血、急性一氧化碳中毒等常見病、多發(fā)病、急危重癥等。 　　2.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）： 　　擁有設(shè)備：高級(jí)監(jiān)護(hù)床、吊塔8個(gè)，心電監(jiān)護(hù)儀26臺(tái)及中央心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)；霧化治療儀（超聲霧化、氧霧化、離子泵等）；有/無創(chuàng)高級(jí)呼吸機(jī)10臺(tái)（美國ESPRIT 、德國drger 、flexo-30、BIPAP）；雅思體外振動(dòng)排痰機(jī)1臺(tái)；氣壓治療預(yù)防血栓機(jī)1臺(tái)；德國GEM PREMIER 3000血?dú)夥治鰞x1臺(tái)；德國耶格肺功能儀1臺(tái)；奧林巴斯電子支氣管鏡2臺(tái)。 　　3.主要開展業(yè)務(wù)：機(jī)械通氣輔助呼吸治療。機(jī)械通氣分“有創(chuàng)通氣”和“無創(chuàng)通氣”。適應(yīng)癥：1.慢性阻塞性肺疾患急性加重期；2.急性呼吸窘迫綜合征；3.重癥哮喘；4.其它：睡眠呼吸暫停綜合癥、心臟驟停復(fù)蘇術(shù)后、急性中毒、慢性病的康復(fù)（家庭呼吸機(jī)治療）。 　　4.電子支氣管鏡室：設(shè)備—奧林巴斯電子支氣管鏡2臺(tái) 　　適應(yīng)癥： 　?。?）病因診斷：在支氣管鏡直視下觀察病變、提取標(biāo)本、病檢確診炎癥、結(jié)核、腫瘤等其他疑難呼吸道疾??； 　?。?）病原菌檢查：鏡下留取分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、找結(jié)核菌； 　?。?）鏡下治療（直視下吸痰、止血、灌注治療等）。 　　溫馨提示：檢查當(dāng)日空腹，攜帶：胸部X線或CT片及出凝血時(shí)間、心電圖檢查報(bào)告單。 　　5.血?dú)夥治鍪遥涸O(shè)備 —德國GEM PREMIER 3000血?dú)夥治鰞x1臺(tái)。采血部位：首選橈動(dòng)脈，其次肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等；停止吸氧30分鐘后再采動(dòng)脈血，以免影響檢測結(jié)果。采血后局部壓迫5～10分鐘防止針眼出血。 　　標(biāo)本送檢：10分鐘之內(nèi)檢測，冷藏不超過2小時(shí)，過久酸堿度及氧分壓下降。 　　常用指標(biāo)：血?dú)夥治?項(xiàng)：酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓（PO2）、電解質(zhì)（K+、Na++、Ca++）、血糖、乳酸、其他：氧飽和度(SaO2) 、實(shí)際碳酸氫根（AB）、二氧化碳總量(TCO2)、剩余堿（BE）等。 　　臨床意義： 　?。?）呼吸衰竭的唯一診斷及程度判斷，指導(dǎo)搶救措施； 　?。?）唯一判斷酸堿失衡的可靠依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥； 　　（3）呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置及調(diào)整的唯一依據(jù)。 　　服務(wù)宗旨：“及時(shí)、準(zhǔn)確，保證臨床需要。” 　　6.肺功能室：設(shè)備 —德國耶格肺功能儀1臺(tái) 　　適應(yīng)癥： 　?。?）診斷、鑒別疾病 　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺氣腫；支氣管哮喘及與慢性喘息性支氣管炎鑒別；阻塞性與限制性通氣障礙鑒別；肺內(nèi)、外阻塞病變的鑒別；長期吸煙、咳嗽，職業(yè)病的健康體檢。 　　（2）治療：判定支氣管擴(kuò)張藥療效 　?。?）評(píng)估: 胸腹部大手術(shù)、全身麻醉的耐受性。檢查方法：無創(chuàng)傷、無痛苦，僅吹一口氣便可評(píng)價(jià)整體肺功能狀態(tài)。被社會(huì)譽(yù)為“肺氣圖檢查”，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。